Otolaryngologie

Laryngeální cysta způsobuje příznaky a léčbu

Laryngeální cysta je dutá forma s vnitřním obsahem kapaliny. Klasická nádorová cysta není.

Symptomy onemocnění jsou často nepřítomné, takže laryngeální cysty mohou být diagnostikovány pozdě. Vývoj příznaků naznačuje buď nárůst tohoto vzdělávání ve velikosti, nebo výskyt a průběh komplikací..

Patologie je detekována pomocí diagnostických metod široce používaných v otolaryngologii - zejména endoskopických.

Konzervativní metody nezachrání pacienta před cysty hrtanu, mohou jen provokovat zhoubnou degeneraci jeho tkání. Léčba je pouze chirurgická. Relapsy nejsou vyloučeny z důvodu jiných laryngeálních žláz..

Obecné údaje

Laryngeální cysta patří k řadě dobře studovaných patologií, které se objevily, nemusejí postupovat, nezpůsobují klinické příznaky a proto jsou často diagnostikovány náhodou (během rutinního vyšetření nebo vyšetření na některé jiné onemocnění orgánů ORL) nebo vůbec nejsou detekovány pacienta. Člověk nemusí vědět o existenci takového "růstu" v sobě a žít s ním až do konce svého života..

Dávejte pozor

Laryngeální cysta se vyskytuje v jakémkoli věku, počínaje pozdním předškolním věkem (výskyt cyst u kojenců je poměrně vzácný) a končí se staršími. Neexistuje jednoznačný vrchol výskytu, ale je mírně vyšší pravděpodobnost trvání v aktivním věku - od 30 do 45 let..

V podstatě výskyt v určité oblasti závisí na přítomnosti faktorů, které přímo nebo nepřímo přispívají k rozvoji této patologie (která bude popsána níže). Pokud jde o genderové vzorce - muži se častěji nemocí než ženy, může to být způsobeno velkým počtem kuřáků mezi nimi než mezi ženami. Samotné kouření však není zásadním faktorem vzniku laryngeálních cyst..

Příčiny laryngeálních cyst

Laryngeální cysta může být:

  • vrozené;
  • získané.

V prvním případě se taková forma vzniká v důsledku porušení intrauterinního vývoje plodu, zejména v embryonálním období - ve stádiu pokládky orgánů a tkání. Na druhé straně může dojít k selhání intrauterinního vývoje kvůli vlivu mnoha patogenních faktorů. I když jsou nevyjádřeny, jsou schopny "přerušit" mechanismus ukládání a rozvoje tkání a "tvarovat" je do jednoho nebo jiného orgánu - v tomto případě správný vývoj hrtanu. Agresisté postihují tělo těhotné ženy, a tudíž i tkáně a orgány plodu. Patří sem:

  • fyzický vliv - teplota, záření, mechanické (břicho trauma matky);
  • chemický vliv - toxiny mikroorganismů, agresivní domácí, průmyslové a zemědělské látky;
  • negativní psychologické prostředí, ve kterém dochází k těhotenství;
  • špatné návyky budoucí matky - kouření, užívání alkoholu a drog;
  • pracovat v nebezpečných podmínkách;
  • řada nemocí těhotných.

Přímou příčinou vývoje získané cysty hrtanu je obturacení (potlačení) kanálku laryngeálních žláz.. To může přispět k faktorům:

  • fyzické;
  • chemické.
  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • nádory;
  • selhání výměny;
  • dehydratace;
  • cévní poruchy;
  • kouření.

Fyzikální faktory jsou:

  • mechanické;
  • radioaktivní.

Mechanické faktory přispívající k překrytí žlázových kanálků jsou jejich morfologické změny:

  • jizvy;
  • hroty.

Nejčastěji vznikají:

  • v důsledku onemocnění pojivových tkání;
  • v důsledku zranění.

Z onemocnění spojivového tkáně jsou systémové autoimunitní onemocnění nejdůležitější pro vývoj laryngeálních cyst..

Zranění vyvolává čistě mechanickou lézi kanálů laryngeálních žláz. S tímto:

  • jejich integrita je narušena - což znamená, že výtok žlázového obsahu trpí;
  • jizev, adhezí a potřísnění, které zabraňují odtoku sekrecí z laryngeálních žláz v místě úrazu..

Takové poranění může nastat v důsledku:

  • vnější vliv;
  • lékařské manipulace, které byly prováděny bezstarostně, kvůli němuž byla porušena celistvost (a tudíž průchodnost) kanálků laryngeálních žláz.

Vnější zranění jsou vyříznuty, nasekané, nasekané, roztrhané, střelné rány a popáleniny hrtanu..

Lékařské manipulace, jejichž výsledkem mohou být poškozeny kanály laryngeálních žláz, jsou:

  • diagnostika;
  • léčení.

V prvním případě se jedná o biopsie - tkáňový vzorek samotného hrtanu nebo struktur, které jsou v sousedství..

Ve druhém případě jde o drobné operace na strukturách krku, během kterých může být poškozena stěna hrtanu - a tím i žlázy žláz. Nejčastěji se jedná o operace k odstranění nádorů - benigní a maligní..

Rádioaktivní záření vede ke vzniku adhezí v kanálech laryngeálních žláz nebo alespoň k jejich přilepení, což způsobuje narušení odtoku sekrece, který je základem vzniku jakékoliv cysty. Hrtan je vystaven záření, když:

  • Rentgenové vyšetření struktur krku nebo mediastinu (orgány a tkáně umístěné mezi plicemi);
  • radioterapii zhoubných novotvarů, které se tam nacházejí;
  • nucený kontakt s radioaktivními látkami nebo zařízením při provádění pracovních úkolů;
  • náhodným nebo neoprávněným kontaktem s nimi.

Chemické faktory, které zasahují kontaktním způsobem nebo s průtokem krve do tkání laryngeálních žláz, je dráždí a vyvolávají růst spojovacích tkáňových můstků. Ty zasahují do výtoku obsahu žláz - tvoří se cysty. Tyto faktory mohou být:

  • cigaretový kouř;
  • výfukový systém automobilu;
  • průmyslový odpad ve formě plynu nebo páry;
  • odpařování agresivních kapalin - například rozpouštědel nebo nátěrů

a tak dále.

Dávejte pozor

Infekční a zánětlivé onemocnění hrtanu přispívají k otokům jeho tkání, kvůli nimž je narušena průchodnost kanálků laryngeálních žláz - výtok jejich obsahu trpí, nastane cysta. Taková onemocnění jsou specifická a nespecifická laryngitida..

Nádory hrtanu a sousedních struktur vyvíjejí tlak na kanály laryngeálních žláz a zabraňují odtoku jejich obsahu - jiným způsobem, jak vyvíjet popsanou patologii.

Při selhání výměny se mohou změny obsahu hrtanových žláz měnit - zvláště se stávají hustšími. Dále je pozorován standardní mechanismus vývoje cyst: kvůli jeho zvýšené hustotě nemůže být obsah evakuován z dutiny žlázy a hromadí se, objemová žláza se zvětšuje, vytvoří se cysta.

Dávejte pozor

Když je tělo dehydratováno, obsah laryngeálních žláz se stává koncentrovanějším, nejprve se žlázy obtížně vyprazdňují, pak se jejich tajemství úplně zastaví, evakuuje se z nich, hromadí se, protahuje stěny žlázy - vytvoří se cysta.

Cévní poruchy na úrovni tkáně mohou vést k hypoxii (nedostatek kyslíku v tkáních) - to může naopak vyvolat tvorbu pojivové tkáně. Takže v oblasti laryngeálních žláz se nejdříve vytvoří vlákna pojivové tkáně, které se pak změní na plnohodnotné slepení a potěry, čímž se zabrání výtoku obsahu laryngeálních žláz.. Z těchto vaskulárních poruch jsou nejdůležitější:

  • dilatace (expanze) malých tepen a žil v submukózní vrstvě hrtanu;
  • Stagnace (stagnace) v tepnách a žilách - může se objevit na pozadí vazodilatace a bez její přítomnosti.

Kouření zvyšuje riziko vzniku laryngeálních cyst. Nicotin má negativní účinek na cévy, což způsobuje, že jejich stěny se smršťují, lumen cév se snižuje a krevní zásobení tkání se zhoršuje. Dále se spouští stejný mechanismus porušení výtoku žlázového obsahu, jako v případě cévních poruch: hypoxie vyvolává tvorbu pramenů pojivové tkáně, kvůli nim se potrubí překrývají, hromadí se tajemství žláz, protahuje jejich stěny, čímž se laryngeální žláza přemění na cyst.

Vývoj patologie

Hlavní charakteristiky cystů hrtanu jsou následující:

  • lokalizace - ve většině případů se taková "bublina" s obsahem vytváří na vnějším povrchu laryngeální stěny, ale také může být detekována na vnitřní straně;
  • v množství, zpravidla jednotné, méně často více;
  • v podobě zaobleného výčnělku nebo vaku;
  • ve velikosti - od 0,1 cm v průměru a více;
  • na konturách - mají jasné obrysy;
  • konzistence - měkké, elastické, když je přeplněné kapalinou - napjaté;
  • podle barvy - bledé nebo světle růžové;
  • povrchové vlastnosti hladké.

Vzhled a progrese laryngeální cysty závisí na tom, zda je zablokování trvalé nebo dočasné. Pokud nějaká překážka neustále brání odtoku sekrece laryngeální žlázy, hromadí se, zatímco stěny žlázy se roztahují a stávají se tenčími, transformují se do cysty. Ale překážka může být dočasná - například, že nádor, který přenáší kanál, se může posunout, žláza opět má schopnost uvolnit se z obsahu..

V některých případech lze pozorovat jiný klinický scénář. Stěny žlázy jsou schopny absorbovat tekutou část tajemství a tento proces vyrovnává sekreční proces - cysta vůbec nevyrůstá nebo roste velmi pomalu. V některých případech sliznice ztrácí svou schopnost produkovat tajemství, absorbuje se s časem, stěny cysty se spojí, její lumen je naplněn pojivovou tkání - cysta je redukována bez vnějšího vlivu na to.

Ale zmíněné patologické faktory mohou nejen provokovat překryv světla laryngeálních žláz - když jsou vystaveny, sliznice žlázy se podráždí a začíná vytvářet tajemství. V tomto případě výskyt velkých cyst, které zneklidňují povrch krku.

Symptomy laryngeálních cyst

Často nejsou klinické projevy laryngeální cysty - zvláště pokud je forma izolována.

První příznaky nastávají, když:

  • velké velikosti cyst;
  • výskyt jejich komplikací.

Pokud se na vnitřní straně hrtanu vytvoří cysta, pak budou hlavní příznaky:

  • mění hlasové charakteristiky;

http://pronedug.ru/wp-content/uploads/2017/11/pronedug.ru-nedugbig_621457-750 ÷ 410.jpg

  • porušení jasnosti hlasu;
  • chrapot;
  • diplomacie;
  • kašel.

Změna charakteristik hlasu spočívá v tom, že může být vyšší nebo nižší než normální a v některých případech se změní jeho stamp - v blízkosti pacienta to nerozpozná hlasem.

Dávejte pozor

Křehkost nebo chrapot se nejčastěji vyskytuje při vývoji velké laryngeální cysty.

Diplofony - je to současný zvuk dvou tónů různých rozměrů, i když pacient reprodukuje pouze jeden zvuk. Tento příznak nastává v okamžiku, kdy mezi vokálními záhyby vzrůstá laryngeální cysta.

Kašel zjištěno v případech, kdy je cyst hrtanu velkým a dráždí sliznici tohoto orgánu.

Cysty tvořené na vnějším povrchu hrtanu a přitlačení na něj se mohou projevovat jako zhoršení dýchání, kašel a chrapot.

Diagnostika

Laryngeální cysta se týká patologií, jejichž diagnóza se provádí podle stížností a anamnézy, je obtížné. Klinika tak často chybí a pokud se symptomy rozvinou, nejsou specifické - jiné patologické stavy hrtanu mohou vykazovat stejné známky. Proto se v diagnostice používaly další metody výzkumu. Včasná detekce je důležitá, protože laryngeální cysty mají tendenci být komplikované.

Fyzikální vyšetření je informativní pouze tehdy, když hnásovitá cysta roste na vnějším povrchu a dosahuje velké velikosti..

V těchto případech:

  • při vyšetření je na krku zjištěna konvexita (nejčastěji na přední ploše);
  • během palpace (palpace) - zachycuje se zaoblená forma, zaznamenává se výkyvový příznak (kolísání "vln" se ucítí pod prsty).

Pokud se cysta vyvinula na hlasivkách, pak při komunikaci s pacientem je zaznamenána změna vlastností jeho hlasu..

Instrumentální metody používané při diagnostice laryngeálních cystů jsou:

  • laryngoskopie (endoskopické vyšetření) - pomocí laryngoskopu, který je vložen do laryngeálního lumenu, je vyšetřen zevnitř, diagnostikován cyst, pokud se vyvinul;
  • magnetická rezonance (MRI) je tomografická studie, která je informativní při studiu měkkých tkání hrtanu;
  • punkce - provést punkci cysty, extrahovat obsah, vyhodnotit jeho makroskopické vlastnosti (ty, které lze posoudit vizuálně - nejprve je to barva, průhlednost a přítomnost nečistot), pak se punkce vyšetří pod mikroskopem
  • studium charakteristik hlasu pacienta.

V druhém případě se tyto metody používají jako:

  • fonografie - studie se provádí pomocí speciálního počítačového programu. Pacient generuje slova a zvuky s hlasovým přístrojem, zaznamenává, "prošel" programem, který analyzuje vlastnosti hlasu a vyvozuje závěr o jeho stavu (přítomnost nebo absence změn);
  • stanovení doby maximální fonace - pacient reprodukuje zvuk co nejdéle. Metoda umožňuje posoudit stupeň uzavření vokálních šňůr;
  • elektroglotografii - měřit elektrický odpor tkáně hrtanu, studovat oscilační cyklus hlasivky v různých bodech generování zvuku, vyvozovat závěry o tvorbě hlasu;
  • stroboskopie - pomocí stroboskopického přístroje zkoumá oscilace vokálních šňůr.

Laboratorní metody výzkumu v diagnostice cystů laryngeální nejsou rozhodující. Používají se hlavně k diferenciální diagnostice a detekci komplikací.. Toto je:

  • kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů a ESR naznačuje zánětlivý proces, který může být komplikován laryngeální cystou;
  • mikroskopické vyšetření - biopsie je studována pod mikroskopem s vývojem infekčně-zánětlivého procesu, v něm jsou detekovány leukocyty a mikroorganismy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza laryngeálních cyst je častěji prováděna především s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

  • další benigní novotvary - lipomy, fibromy, angiomy a další;
  • zhoubných nádorů;
  • chronická, často recidivující laryngitida - zánět sliznice, který z vnitřní strany laryngu lámá;
  • cizí tělo;
  • tuberkulóza - poškození laryngeální mycobacterium tuberculosis, ve které se ve svých měkkých tkáních (zejména v sliznicích) tvoří granulomy (charakteristické specifické kořeny);
  • sklerom je chronické infekční onemocnění vyvolané bakterií Frisch-Volkovich a v němž se tvoří granulomy v sliznici horních cest dýchacích (v tomto případě hrtanu).

Komplikace

Laryngeální cysta může být doprovázena vývojem komplikací jako:

  • cyst průlom;
  • adherence patogenní mikroflóry s následným vývojem infekčního procesu a během jeho progrese - hnojení. Ve druhém případě může vzniknout absces krku (omezený absces) nebo flegmon (difúzní purulentní poškození měkkých tkání krku);
  • mediastinitida - zánět mediastinu (orgány, které se nacházejí mezi plicemi). Objevuje se při narušení infikované cysty laryngu a nejprve má katarální (jednoduchou) povahu, pak purulentní;
  • dysfonie - změna hlasu.

Léčba laryngeálních cyst

Je-li diagnostikována laryngeální cysta, ale neobtěžuje se a dlouho nezestává, pacientův hlas se nemění a nejsou žádné známky komplikací, pak se léčba neuskuteční. Pacient podstoupí pouze pravidelné vyšetření, aby bylo možné včas zjistit jakékoli zhoršení nebo komplikace cysty..

Pokud je léčba nezbytná, je pouze chirurgická. Současně provést odstranění cyst. Někteří klinici naznačují, že cysta může být propíchnuta sání jeho obsahu a sklerotizující látky injektované do dutiny - ale tato technika není vždy účinná, relapsy jsou možné..

Je důležité

Když je cysta hrtanu striktně zakázána vyrábět obklady, lotiony nebo komprese, stejně jako ohřívat cysty. To může vyvolat reaktivní vývoj maligního novotvaru..

Cysta hrtanu se odstraňuje metodami, jako jsou:

  • otevřená (klasická) - ligace cévního kmene a jeho ořezání pomocí skalpelu. Používá se k lokalizaci cysty na vnějším povrchu hrtanu;
  • endoskopický - stejný postup, ale provádí se pomocí endoskopu, který je zaveden do lumen hrtanu. Používá se při tvorbě cyst na vnitřním povrchu hrtanu;
  • diatermocoagulation - odříznutí cysty elektrickým nožem.

Po chirurgickém zákroku (zejména v případech, kdy byly odstraněny cysty umístěné v oblasti vokálních šňůry), je nutné po určité časové období dodržovat režim ticha - neudělávejte žádné zvuky.

Prevence

Vývoj vrozené cysty hrtanu nelze zabránit, ale riziko jeho výskytu může být sníženo. K tomu by se těhotná žena neměla vystavovat agresivním faktorům - chemickým, fyzickým a tak dále. Pozorování zdravého životního stylu má velký význam, což vede k tomu, že se sníží pravděpodobnost intrauterinních poruch (známých laryngeálních cyst). Brazza zhzni, takže se sníží pravděpodobnost výskytu intrauterinních poruch plodu (včetně plodu (včetně vrozených cyst laryngu).

Metody prevence získaných laryngeálních cyst jsou:

  • vyloučení vlivu fyzických a chemických faktorů na hrtan, které vyvolávají vývoj této patologie;
  • prevence výskytu infekčních a zánětlivých onemocnění a pokud se již objevily - jejich včasné odhalení a léčba;
  • kompetentní taktiky pro nádory krku;
  • včasná korekce metabolických a cévních poruch;
  • identifikace příčin a včasná korekce dehydratace;
  • odvykání kouření.

Předpověď

Prognóza laryngeální cysty je odlišná, ale ve většině případů je příznivá. Velikost vzdělání se nemusí dlouho měnit, takže pacient nebude obtěžovat.

Některé z problémů spočívají v tom, že laryngeální cysty se mohou projevit jen s komplikacemi nebo s velkými rozměry, když je obtížnější léčit. Pacienti z rizikové skupiny (vystavení různým faktorům, které vyvolávají vývoj laryngeálních cyst) by proto měli pravidelně podstupovat rutinní vyšetření otolaryngologem.

Prognóza se může také zhoršit při pokusu o samoléčbu.. Pacienti by měli vědět, že žádné formace nemohou být ohřívány nebo ovlivněny tradičními metodami léčby..

Chirurgická léčba zmírňuje pacienty s laryngeálními cystami, mohou se však objevit nové formy. Ale to není relaps - cysta je tvořena z jiné laryngeální žlázy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař