Cysty typy menisku, příznaky, léčba / Onemocnění periartikulárních tkání

Cystický meniskus se nazývá abdominální forma, která se rozvíjí v tkáních a má uvnitř tekutinu. Patologie je vrozená a získaná.

V vrozené formě mohou příznaky nějakou dobu chybějí. Získaná forma nastává, když je výrazně zatěžováno kolenní kloub, a proto se projevuje bolestí a porušením jeho funkcí. Příznaky se zvyšují s komplikacemi.

Diagnostika cyst menisku se provádí na základě výsledků instrumentálních metod - rentgenové, počítačové tomografie, punkce. Léčba - konzervativní nebo operační.

Obecné údaje

Vrozené a získané cysty menisku se vyskytují s přibližně stejnou frekvencí, avšak v prvním případě jsou diagnostikovány méně často než v druhé kvůli nepřítomnosti klinice nebo neexprimované symptomatologie. Vrozená forma popsané nemoci je častěji zjištěna u dětí, získaných - u mladých a středních lidí, kteří se zabývají aktivním sportem. Muži se nemocí častěji než ženy - tato skutečnost souvisí s tím, že se kolenní kloub nakládají stále častěji..

Výskyt není zcela pochopen - kvůli menší detekci vrozených cyst způsobených jejich asymptomatickým průběhem.

Při vývoji malých břišních útvarů v menisku se neobtěžují, nezabírají k chůzi, proto někteří pacienti si dlouho neuvědomovali svou přítomnost.. V tomto případě se často objevuje cyst menisku, který je lékařským nálezem - zjištěno:

během průchodu další rutinní prohlídky;
při vyšetření pacienta na jiné poruchy zejména kolenního kloubu a dolní končetinu jako celek.

Symptomatologie popsaného porušení se objevuje na adrese:

zvýšené napětí na kolenní kloub;
komplikace cyst menisku.

Důvody kolenní meniscus cysty

Příčiny vrozených a získaných forem cystů menisku jsou různé.

Vrozená forma popsaná nemoc se vyskytuje jako projev intrauterinního vývoje plodu. Jakékoli agresivní faktory, které ovlivňují tělo těhotné ženy a tedy i plod, mohou v něm vyvolat vývoj fetálních abnormalit - zejména meniskových cyst. Jedná se o klasický "soubor" faktorů, které byly "chyceny" jako provokatéři vývoje různých intrauterinních poruch:

fyzické;
chemické;
infekční a zánětlivé;
životní prostředí;
hormonální;
špatné návyky;
neuropsychologického stresu.

Fyzikální faktory, které mohou vyvolat intrauterinní abnormality u plodu, jsou:

radioaktivní záření;
příliš vysoké nebo nízké teploty;
břicha trauma.

Nejčastěji je vystavena žena záření při použití rentgenových metod diagnostiky, radiační terapie a také kvůli skutečnosti, že je třeba kontaktovat radioaktivní látky a zařízení s ohledem na druh pracovní činnosti. Takový účinek je zaznamenán ve válečné době a zřídka v případě náhodného, stejně jako neoprávněného přístupu k radioaktivním prvkům a zařízením..

Obvykle je žena vystavena radioaktivním účinkům na počáteční těhotenství, kdy možná o ní neví..

Z abnormální teploty, zpravidla jsou provokatéři cyst meniskusem zvýšené teploty. Jejich účinek na těhotnou ženu je pozorován za takových okolností, jako jsou:

odpočinek v horských zemích;
dlouhý pobyt ve vaně nebo sauně

a tak dále.

Každá těhotná žena chrání žaludek před mechanickým vlivem. Nicméně jeho zranění poměrně často takový účinek na dělohu s plodem vyvolává selhání jeho intrauterinního vývoje. Nejčastěji dochází k traumatu, když:

ztráta rovnováhy a pokles;
v různých domácích situacích;
ve výrobě;
v případě nehody;
jako důsledek použití síly (včetně domácího násilí).

Tělo plodu je velmi citlivé na účinky. chemických sloučenin a reaguje na jejich vliv tvorbou vrozených patologií (v tomto případě meniscus cysty). Takovými faktory mohou být jakékoliv agresivní sloučeniny a látky, které se používají:

v každodenním životě;
ve výrobě;
v zemědělství;
v lékařství s technickým účelem.

Mohou to být také některé léky..

Jedná se o vnější chemické faktory. Kromě nich mohou biologické agresory, které se produkují v těle matky a vstoupí do plodu prostřednictvím krevního oběhu, mohou mít agresivní účinek na plod, což způsobuje vývoj anomálií v něm. Toto je:

toxiny mikroorganismů;
toxických látek produkovaných v tkáních těhotné ženy na pozadí jakýchkoli onemocnění.

V prvním případě je toto:

exotoxiny - agresory produkované patogenní mikroflórou za účelem přizpůsobení se tkáním těhotné ženy;
jejich metabolických produktů a rozpadu mrtvých mikrobiálních těl.

Ve druhém případě je toto:

produkty tkáňové nekrózy;
purulentní obsah.

Prakticky jakákoli infekční nemoc nastávající matky může vyvolat vývoj plodových abnormalit. Nejčastěji jsou však tyto faktory:

rubeol je dětské virové onemocnění, které se projevuje malou vyrážkou, která se může objevit také u dospělých;
ovčí kočka je "oblíbená" dětská infekce, která postihuje jak dospělé, tak i tvorbu velkého počtu svědivých puchýřů na kůži;
cytomegalovirus - virové onemocnění, jehož příznaky připomínají klinický obraz nachlazení

a další.

Environmentální faktor, schopný vyvolat narušení vývoje plodu, žije v znečištěném atmosférickém vzduchu a konzumuje potraviny a vodu, které obsahují škodlivé prvky.

Výskyt plodových abnormalit plodu (v tomto případě vrozená forma meniskových cyst) může vyvolat hormonální poruchy. Obvykle jsou spojeny s lézemi štítné žlázy a pankreatu. V prvním případě je to hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy) a hypertyreóza (jejich přebytek). Ve druhém případě je to nedostatek inzulínu, který vede k rozvoji diabetes mellitus..

Dávejte pozor

Škodlivé návyky jsou jedním z nejnebezpečnějších faktorů, které přispívají k narušení vývoje plodu obecně a zejména ke vzniku menisku. Klinici tvrdí, že nikotin, alkohol a omamné látky stejně ohrožují normální vývoj plodu..

Jedním ze společných faktorů, proti kterému se plod zastaví, je normální vývoj nepříznivá psychologická situace, ve kterém je budoucí matka. Dokonce i nejmenší stres těhotné ženy může vést k rozvoji plodových abnormalit (v tomto případě meniscus cysty).

Důvody výskytu získané formy popsané nemoci jsou méně.. Toto je:

pravidelné zatížení kolenního kloubu;
jeho zranění;
zánětlivé patologie;
nemoci degenerativní povahy.

Pravidelné zatížení kolenního kloubu s následnou cystickou degenerací je pozorováno:

během sportu;
s těžkou fyzickou prácí.

V prvním případě výrazné zátěže na kolenních kloubech cítí:

zvedáky;
běžci;
sportovci, kteří se účastní soutěží v dlouhém skoku a výšce;
fotbalisté;
basketbalisty

a další.

Ve druhém případě lze takové zatížení pozorovat u:

metalurgové;
stavebníky;
nosičů

a další.

Je odhaleno, že získaná cyst meniskusu se často vyskytuje po poškození kolenního kloubu - zpravidla se jedná o jeho silné modřiny.

Z patologií zánětlivé povahy jsou nejčastěji příčinou výskytu popsané patologie:

artritida kolenního - zánětlivého poškození jeho struktur;
synovitida - zánětlivý proces v synoviální membráně (fólie pojivové tkáně, která spojuje kloub zevnitř).

Cyst meniskusu se také vyskytuje častěji na pozadí osteoartrózy kolenního kloubu (gonartróza) - nemoci degenerativní a dystrofické povahy..

Vývoj patologie

Podle statistik se cysta vnějšího menisku vyskytuje pětkrát častěji než vnitřní cysta. Rozvíjí se blíže k jeho vnějšímu okraji ve střední třetině nebo v rohu menisku. V tomto případě není zpráva cysty s prostorem kolenního kloubu dostupná..

Cysta vnitřního menisku je umístěna za nebo před vnitřním bočním vazem kloubu, ale může také vyčnívat.

Jedná se o rozdíly v cystách vnějšího a vnitřního menisku, jinak mohou být podobné. Jejich charakteristiky jsou následující:

ve velikosti - 0,5-2 cm v průměru;
ve tvaru - zaoblené, někdy lehce protáhlé;
podle struktury kapsle - sestává z pojivové tkáně s velkým počtem kolagenních a vláknitých vláken;
podle druhu obsahu - je zpravidla tekutý, ale s komplikací se povaha obsahu meniscus cysty může změnit (takže se stává zakalený, když se vyčerpá).

Meniscus cyst může být:

pravda je dutina v menisku obklopeném kapslí;
false - tzv. prostor, který nemá kapsli.

Symptomy cysta menstruační cysty

Příznaky cyst menisku mohou být nějakou dobu nepřítomné.. Vzhledem k tomu, že progrese patologie je pozorována poměrně často, objevují se následující příznaky:

bolest;
otok;
dysfunkce.

Charakteristiky bolesti budou následující:

lokalizace - v oblasti cysty;
pokud jde o distribuci, ozařování není charakteristické, někdy se bolesti dostanou do kloubních konců kostí, které tvoří kolenní kloub;
z povahy - bolavé, utlačující. Jejich charakter se může měnit, když se objeví komplikace - tak se při zánětu a nadýchání objevují bolestné bolesti, se zhoubným postižením, dochází ke zkroucení bolesti;
v závažnosti - neintenzivní, s progresí patologie může vzrůst. Pokud se bolest začala zvyšovat, najednou to také naznačuje hnisavost cysty;
na výskyt - zpravidla se vyvíjejí na pozadí komplikovaných cyst.

Pokud dojde k otokům, dochází k tvoření tkání celého kolenního kloubu, což může způsobit zmatenost diagnózy.

Zhoršená funkce je obtížnost flexe a rozšíření kolenního kloubu..

Zřetelnější příznaky se objevují, když se komplikuje cyst menisku - zejména potírání. Bolestivý syndrom se zvětšuje, kůže kolena je zarudlá, je horká na dotek, protože bolestivý syndrom pohybu v něm je ostře obtížný nebo vůbec nemožný. Také kvůli požití produktů hnisení v krevním řečišti jsou známky porušení celkového stavu pacienta - zvýšení tělesné teploty na 38,0-39,0 stupňů Celsia, slabost, únava, postižení.

Diagnostika

Diagnostika cystů menisku bez dalšího vyšetření je obtížná. Podezření může vzniknout na základě skutečnosti, že pacient nakládal koleno, po kterém měl bolesti a kloubní funkce byla zhoršena - ale takové příznaky nejsou specifické a mohou se objevit u jiných patologií kolenního kloubu.

Fyzikální vyšetření odhaluje následující:

při vyšetření v případě nekomplikovaných cyst mohou být chybějící změny, v některých případech je vizuálně pozorováno omezení flexe nebo prodloužení;
na palpaci (palpace) - pouze velké cysty jsou hmatatelné. S progresí patologie na bočních plochách kolenního kloubu se určuje hustým otokem měkkých tkání. Bolest a otoky jsou horší, pokud se objeví infekční a zánětlivé komplikace..

Následující instrumentální metody se používají při diagnostice cystů menisku:

X-paprsek kolenního kloubu - samotné cysty jsou detekovány, pokud jsou velké, ale metoda se také používá k identifikaci komplikací popsaných onemocnění (především - artrózy);
ultrazvuková vyšetření kolenního kloubu (ultrazvukové vyšetření) - pomocí ultrazvukových vln zjistí kulaté formace, určí jejich velikost a charakter obsahu;
výpočetní tomografie (CT) - počítačové sekce pomohou získat přesnější informace o charakteristice meniscus cysty;
artroskopie - pomocí malého řezu v kloubních kapslích se do kloubní dutiny vkládá artroskop (typ endoskopu), který se kontroluje zevnitř, včetně vyšetření stavu menisku;
punkce - stěna cysty je propíchnuta, obsah je odsáván a studován v laboratoři pod mikroskopem.

Při provádění metod instrumentální diagnostiky se vyšetřuje nejen pacient, ale i zdravé koleno - pro srovnání charakteristik. Kromě toho s vývojem vrozených cyst se klinický obraz může vyvinout pouze na jedné straně (například během suppurce), ale na straně ostatních kolenních kloubů mohou být také zjištěny cystické změny.

Laboratorní metody výzkumu jsou pomocné při diagnostice meniscusových cyst - jsou více informující, když se objevují komplikace.. Použijte:

kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR signalizuje vývoj zánětlivého procesu, zvyšuje leukocytózu s posunem leukocytů doleva - kolem tvorby hnisu, ostrého zvýšení ESR - o maligní degeneraci;
bakterioskopické vyšetření - pod mikroskopem se zkoumá bodák, v něm je detekován patogen, který, po spojení, vyvolá zánětlivý proces a následně hnojení. V případě posledně uvedeného se kromě infekčního činidla zjistí velké množství leukocytů;
bakteriologický výzkum - dělají semenné punčochy na speciálních živných médiích, čekat až kolonie rostou, podle jejich vzhledu určují typ patogenu, který se připojil. Také bakteriologické očkování odhaluje citlivost původců na antibakteriální léky a zohledňuje je v následujících doporučeních..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza cystů menisku se provádí s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

artróza kolenního kloubu;
jeho artritida;
kontraktura je porušením mobility;
benigní nádory;
maligní novotvary - včetně metastatických (těch, které se tvoří z nádorových buněk přiváděných krví a / nebo lymfy do tkáně kolenního kloubu).

Komplikace

Jak postupuje cyst meniskusu, mohou se připojit následující komplikace:

malignita - maligní degenerace;
infekce.

Dávejte pozor

Menstruační cysty jsou zřídka maligní, ale neměla by být vyloučena možnost jejich malignity..

Infekce vyvolává následující poruchy:

absces - omezený absces;
flegmona - rozlitá purulentní léze;
artritida kolenního kloubu;
synovitida;
osteomyelitida - hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně s tvorbou sekvestru (mrtvých lézí) a píštělí (patologické průchody).

Léčba meniscus cysty kolena, chirurgie

Malá vrozená cysta nezpůsobuje potíže s meniskem, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu. Ale pacient musí podstoupit pravidelné vyšetření lékařem, aby cyst pozoroval dynamicky, aby zjistil jeho růst nebo komplikace v čase..

Lékařská taktika získaná cyst menisku je následující:

snížení zatížení kolenního kloubu a v případě potřeby úplné zastavení;
analgetika - s bolestivým syndromem;
nesteroidní protizánětlivé léky - s vývojem příznaků zánětlivého procesu;
antibakteriální léky - se známkami, které naznačují možnou infekci cyst menisku a jeho zánět.

Radikální léčba je chirurgie.. Cysty lze odstranit metodami:

chirurgický - prostřednictvím řezání tkáně;
endoskopické - pomocí artroskopu.

Je třeba mít na paměti, že po operaci může vzniknout deformující artróza kolenního kloubu. Rozhodnutí o jejím provedení se proto provádí na základě rozvinutých klinických příznaků, stavu kolenního kloubu, věku pacienta a některých dalších faktorů. Endoskopická metoda je benigní, a proto, když je přitahována, existuje menší riziko vzniku deformující se artrózy kolenního kloubu..

Malé cysty mohou být vyřezány, s větší formací, celý meniskus je zcela odstraněn. Operace se provádí plánovaným způsobem..

Při vývoji nadýchání může být nutná naléhavá chirurgická intervence. Současně se vzniklý absces otevírá, dezinfikuje (vypláchne se velkým množstvím antiseptických roztoků) a vypouští (PVC trubky se vkládají do dutiny abscesu, aby se zbytkový obsah vypustil). Po operaci jsou předepsány antibiotika a anestetika a po zastavení zánětlivého procesu se rutinně provádí radikální odstranění cyst menisku..

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vývoje vrozených cyst menisku nebyla vyvinuta. Riziko prenatálních poruch plodu může být sníženo, pokud těhotná žena dostane normální podmínky těhotenství - vyloučit vliv agresivních faktorů na ni, zajistit normální psycho-emoční prostředí, vyváženou stravu a tak dále.

Opatření k prevenci získané cysty menisku jsou:

adekvátní zatížení kolenního kloubu, pokud je osoba zapojena do sportu. V případě kritického vývoje cysty je rozhodnuto, zda bude tento sport pokračovat;
racionální zatížení, pokud osoba pracuje v oblasti těžké fyzické práce, v případě potřeby - změnit druh činnosti;
pravidelné profylaktické vyšetření u traumatologa a ortopedisty, a to iv případě, že pacient nemá žádné stížnosti, zavedení instrumentálních diagnostických metod, které pomohou identifikovat cysty menisku při absenci klinických příznaků.

Předpověď

Prognóza cyst menisku je odlišná - je příznivá pro život, pro zdraví závisí na stupni vývoje cysty a dysfunkci kolenního kloubu.

Dokonce i když je detekována malá cysta, vyžaduje si pozornost. V traumatologii a ortopedii bylo popsáno více než jeden případ, kdy se s iracionálními taktiky zvýšila velikost meniskových cyst, po níž byla provedena operace, následovaná vývojem deformující se artrózy.

Prognóza se zhoršuje za takových okolností, jako jsou:

ignorování doporučení lékaře (pacient pokračuje v tomtéž sportu nebo v těžké fyzické práci);
pozdní návštěva kliniky;
samoléčba;
vývoj komplikací;
negramotně prováděná operace k odstranění meniscusové cysty.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař