Nádorový kašel je infekční onemocnění s akutním průběhem a přenášeno vzdušnými kapkami. Nemoc se dostal od francouzského slova coqueluche, který se nazývá "paroxysmální kašel". Je to tento příznak, který vede, když je člověk infikován pertusovou tyčinkou (bordetella bakterie)..
Hloupý kašel vyžaduje hospitalizaci pouze v případě, že onemocnění má těžký průběh. V ostatních případech je možná domácí péče..
Číry kašel je rozšířený. V městských podmínkách lidé čelí této nemoci mnohem častěji než vesničané. Existují objektivní důvody: v megalopolisích má vzduch ve svém složení více škodlivých nečistot a obecně ekologická situace většiny měst zůstává nepříznivá. Navíc v obci často není možné provádět kvalitativní diagnózu a identifikovat nemoc. To se rovněž projevuje v statistice černého kašle..
Obsah článku:
- Formy černého kašle
- Jak se infekce přenáší??
- Patogeneze černého kašle
- Příznaky onemocnění
- Komplikace černého kašle
- Pertussis Diagnosis
- Léčba pertussis
- Prevence černého kašle
Většina případů je zaznamenána v období podzim-zima a jaro-léto. Každých 3-4 let lékaři poukazují na nárůst výskytu, který nazývají mini-epidemie.
Každoročně po celém světě čmelí infikuje přibližně 10 milionů lidí a 600 tisíc z nich umírá z této nemoci. Dříve, když nebyla vakcína proti černému pertusi vyvíjena, bylo v Sovětském svazu každoročně nakaženo 600 tisíc lidí a 5 000 z nich zemřelo. Nemoc představuje zvláštní nebezpečí pro děti ve věku 1 roku. Každé druhé nemocné dítě zemřelo v těch dnech.
Díky vyvinuté očkovací látce došlo k poklesu výskytu černého kašle po celém světě. Riziko infekce parakokluzem však stále zůstává. Nicméně onemocnění bude pro lidi velmi snadné a téměř nepřijatelné..
Uvolněný kašel se týká dětských infekcí, neboť v 95% případů to trpí předškolní děti ve věku 1-7 let. Ale není možné úplně eliminovat riziko infekce bordetellou dospělého. Pokud se infikované dítě objeví v rodině, pravděpodobnost onemocnění okolních příbuzných je 30%..
Pravidelně, když dospělý má prodloužený kašel, nevyhledá lékařskou péči, ale on sám léčí "dlouhotrvající bronchitidu". Toto je nebezpečí, že lidi v dospělosti vyvlékne kašel..
V posledních letech vědci zaznamenali nárůst počtu dospívajících, kteří vyvíjejí černou kašel. To je způsobeno oslabením imunity vůči této nemoci, stejně jako narušení načasování očkování. Často se rodiče dopouštějí nemoci svých dětí, kteří zanedbávají potřebu očkování..
Jakmile jednou člověk má černý kašel jednou, má celoživotní imunitu, ale riziko infekce parakoklyushem zůstává.
Formy černého kašle
Je přijatelné zvážit 3 formy černého kašle, mezi něž patří:
Typické, s ním se choroba vyvíjí podle standardního schématu.
Atypické, kdy hlavní příznaky onemocnění nejsou jasně manifestovány. Člověk pravidelně trpí paroxysmálním kašlem, který se pak poddává a znovu se objeví.
Přenos baktérií pertuse. V tomto případě je člověk zdrojem šíření infekce, ale on sám netrpí příznaky onemocnění..
Rozlišujeme také:
Mírné onemocnění. Četnost záchvatů kašle nepřesahuje 15krát denně, počet šoků kašle je 5, ale ne více. Celkový stav pacienta není narušen.
Mírný stupeň onemocnění. Četnost každodenních záchvatů je asi 25, počet šoků s kašlem - ne méně než 10. Uvolnění zvracení doprovází každý kašelový záchvat. Celkový zdravotní stav pacienta je narušen: tělesná teplota je nad normálem, není chuť k jídlu.
Závažná nemoc. Četnost epizod kašle je téměř 50 nárazů. Útoky trvají dlouhou dobu, doprovázené selháním dýchání, které často vyvrcholí křečovými záchvaty. Takový stav je spojen s vysokým rizikem závažných komplikací..
Jak se infekce přenáší??
Hojivý kašel se přenáší od nemocného na zdravou vzdušnou cestu. Způsobuje infekční proces bordetella nebo hůlku Borde-Zhang, která byla pojmenována podle jeho objevitelů. Vědci také vědí parakoklyusha bordetella, která vyvolává vývoj mírné formy onemocnění..
Infekce se šíří přímým kontaktem s nemocným, když s ním mluví ve vzdálenosti menší než 1,5 metru. Infekce nastává vdechováním hlenu ze vzduchu, který obsahuje bakterie..
V podmínkách prostředí, pertusová tyčinka umírá velmi rychle. Pokud dojde k slunečnímu světlu, ztrácí svou vitalitu po hodině. Pod vlivem nízkých teplot se bordetella zhroutí během několika vteřin. Proto nejsou položky pro domácnost z hlediska přenosu nebezpečné. Navíc místnost, ve které se nachází pertusový pacient, nevyžaduje dezinfekci pomocí specializovaných prostředků..
Je třeba se obávat lidí, kteří trpí kašlem v prvním týdnu a trpí paroxysmálním kašlem. V tomto případě se bacil, připravený k infekci, vylučuje sputem ve 100% případů..
V budoucnu se riziko infekce snižuje v geometrickém průběhu:
2 týdny: v 60% případů se vyskytuje vylučování černošského pásu;
Třetí týden: výskyt pertussis stick se vyskytuje ve 30% případů;
4 týdny: v 10% případů dochází k vylučování pertusové tyčinky.
Co se týče nosičů bakterií, nejčastěji takové osoby nepředstavují nebezpečí pro druhé, protože nosný stát má velmi krátkou dobu života a imunita se vyrovná s vlastní patologií. Epidemiologický význam v tomto ohledu jsou lidé, u kterých se tato nemoc vyskytuje ve vymazané formě, a zatímco nejsou odděleni od týmu.
Patogeneze černého kašle
Po vniknutí viru do sliznice dýchacího traktu (hrtanu, průdušek a průdušnice) dospěje jeho tělo k produkci imunoglobulinů třídy A. Zahajují aktivní boj proti patogenním činidlům a brání jim, aby získali oporu na povrchu dýchacího traktu, což způsobí, že zápaly z pertusu zemřou.
Čím je dítě menší, tím je jeho imunita slabší, a proto je nemoc zvláště závažná u dětí mladších dvou let.
Když je bakterie fixována na sliznici orgánů, začne se aktivně množit a uvolňovat toxické látky. To vyvolává vývoj zánětu s porážkou průdušek a bronchioles. Zvětšují, možná i smrt jejich buněk. Pokud je černý kašel komplikovaný jinými onemocněními, vnitřní povrch průdušek je pokryt erozemi..
Silný kašel pro černý kašel je způsoben několika faktory:
Podráždění epiteliálních receptorů průdušek toxiny, které jsou vylučovány bakterií, jako příčina kašle v počátečních stádiích onemocnění.
Alergická reakce těla na vniknutí bakterií do průdušek, jako příčina kašle jako množení mikroorganismů.
Trvalé podráždění vagusového nervu s další tvorbou v oblasti dýchacího centra excitačního centra, jako příčina kašle během dlouhého průběhu onemocnění. V budoucnu se kašel objeví, když je tělo vystaveno širokému spektru podnětů: silné světlo, hlasitý zvuk atd..
Z oblasti dýchacího centra se může koncentrace nervového vzrušení přesunout do blízkých center, například do emettického centra. To povede k tomu, že každý kašelový záchvat skončí s otravou nebo zvracením..
Útoky kašle jsou nebezpečné, protože způsobují zvýšení krevního tlaku v cévách krku a hlavy. To zahrnuje časté oční krvácení, vzhled otoku na obličeji, jeho modrá. Pokud tlak stoupá na významné limity, pak existuje riziko prasknutí cév v mozku..
Příznaky onemocnění
Inkubační doba onemocnění od okamžiku infekce až po nástup prvních příznaků černého kašle je 5-14 dní. V této době bakterie kolonizují respirační trakt..
Další období se nazývá prodromal nebo katarrhal, když se objeví prekurzory onemocnění. Průměrná doba trvání tohoto období je 7-14 dní..
Má následující příznaky:
Člověk má suchý kašel, který ho během denních hodin příliš neobtěžuje, ale večer se zvyšuje..
Teplota těla se může zvýšit na 38 stupňů..
Může se vyskytnout mírný tečkovaný nos..
Obecně se člověk cítí uspokojivým, jeho zdraví není příliš narušeno..
Prodromální období černého kašle připomíná vývoj společného akutního respiračního onemocnění, takže v této fázi je diagnostika extrémně obtížná..
Další fáze onemocnění se nazývá spazmodické období..
Je charakterizován následujícími příznaky:
Kašel se stává paroxysmem.
Vždy končí s trhanými tělovými záškuby..
Tremor s kašlem je doprovázen sputem.
Zvracení může nastat po ukončení útoku..
Během kašlání je často pozorována změna pleti, která se stává modro-červená. Vypadá jazyk.
Počet útoků za den: 5-40.
Kašel častěji znepokojuje noční odpočinek.
Apnoe je charakteristické pro útok, když se dýchání zastaví po dobu 30 až 60 sekund..
Závažné záchvaty mohou skončit nedobrovolným oddělením moči a výkalů..
Charakteristickým znakem černého kašle je vznik bolesti na frenulu jazyka, protože při kašli pacient poškozuje její spodní řezáky..
Konečná fáze onemocnění je období obráceného vývoje. Je charakterizován postupným zánikem příznaků, stabilizací tělesné teploty..
Mělo by být poznamenáno, že i poté, co tělo úplně porazí onemocnění, bude kašel pokračovat po nějakou dobu. Průměrná doba úplného vymizení kašle je 3 týdny..
Po dalších 6 měsíců může osoba přetrvávat podrážděnost a únavu. Imunita během onemocnění je významně snížena, proto je organismus náchylný k různým respiračním virovým onemocněním..
Komplikace černého kašle
Komplikace černého kašle jsou následující:
Zhoršený přívod krve do mozku na pozadí přetrvávajícího bronchospasmu a potíží s dýcháním. V důsledku toho může vést k rozvoji encefalopatie. V závažné formě onemocnění není možné krvácení v mozku.
Silný kašel, který se objevuje na pozadí spasmu v průduškách, může vést k vzniku emfyzému a atelektázy plicní tkáně. Těžká nemoc ohrožuje pneumotoraxem a subkutánním emfyzémem.
Kašel vždy vyvolává nárůst intraabdominálního tlaku, který může vést k tvorbě pupeční nebo inguinální kýly, stejně jako hemoroidy.
Snížená imunita ohrožuje přístup sekundární infekce. Nejčastěji pacienti trpí hnisavým otitis media a pneumonií..
Autoimunitní reakce probíhající v těle vedou k rozvoji bronchitidy nebo bronchiálního astmatu..
Pertussis Diagnosis
Diagnóza začíná vyšetřením pacienta a nasloucháním jeho stížnostem. Pacienti s černou kašel mají paroxysmální suchý kašel, hvízdavý hrudník, vysokou tělesnou teplotu, rýma nelze vyloučit. Lékař zjistí, zda existuje kontakt s lidmi s černým kašlem a zda má pacient příslušnou očkovací látku..
Krevní test poskytuje následující obrázek: ESR zůstává v normálním rozmezí mezi zvýšenými hladinami leukocytů a lymfocytů.
Dalším stupněm diagnostiky je shromažďování sputu při naočkování LHC. Výsledek bude znám nejdříve po 5 dnech..
Pomocné diagnostické metody:
ELISA.
RPGA nebo RNGA.
PCR.
Všechny tyto metody vyšetření krve nebo jiných biologických lidských tekutin jsou informativní a umožňují detekovat onemocnění s vysokou přesností i se svým skrytým průběhem..
Léčba pertussis
Pokud má onemocnění mírný nebo středně závažný průběh, není nutné hospitalizaci pacienta. Kašel je nejvíce vyčerpávajícím společníkem černého kašle, proto je nutné ho vyloučit užíváním různých léků.
Léčebný režim je následující:
Příjem bronchodilatátorů. Účinek těchto léků je zaměřen na rozšíření bronchiálního lumenu a eliminaci bronchospasmu.
Příjem mukolytiků. Tyto léky mohou způsobit, že spuť je méně viskózní, což usnadňuje jeho vypouštění. Inhalace s mukolytikou možné.
Příjem protivokashlevyh prostředků. Léky, které potlačují odpovídající nervové centrum, lékaři předepisují pacientům s černým kašlem extrémně zřídka, protože tyto léky mají malou účinnost při zastavení záchvatů..
Příjem vazodilatancií a sedativ. Jsou zaměřeny na zlepšení dodávání krve do mozku a jsou navrženy tak, aby zabránily rozvoji komplikací této nemoci..
Pokud má nemoc těžký průběh, musí být pacient hospitalizován s následujícími terapeutickými opatřeními:
Kyslíková terapie, kdy se kyslík obohacený kyslíkem dodává do těla pomocí speciálního vybavení.
Přijetí nootropik, které jsou zaměřeny na normalizaci metabolických procesů v mozku.
Přijetí hormonálních léků. Umožňují vám rychle odstranit záchvaty kašle, poskytnout příležitost zabránit vzniku apnoe. Způsob léčby glukokortikosteroidy (prednison) zpravidla nepřekračuje 2 dny. To stačí pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění..
V případě potřeby jsou pacientům předepsána antihistaminiková léčiva, která mohou eliminovat alergické projevy onemocnění, například Suprastin nebo Pipolfen.
Pro zlepšení vypouštění sputu jsou masážní a dýchací cvičení účinné. Možná navštívit kancelář fyzioterapeuta.
Abychom tělu rychleji zvládli, je třeba vzít vitamín-minerální komplexy, které obsahují vitaminy skupiny B a vitaminu A. Pacient by také měl věnovat co nejvíce času na čerstvém vzduchu, v blízkosti lesů a rybníků. Teplota v místnosti by neměla přesáhnout 20 stupňů, takže bude snazší provádět záchvaty kašla. Pokud je to nutné, zvlhčujte vzduch v místnosti pomocí příslušného zařízení..
Zvláštní výživa není nutná během léčby kašle. Doporučuje se pít co nejvíce tekutiny, s důrazem na alkalické pití: minerální voda, mléko, čaj, džus, džus. Samozřejmě, měli byste opustit tučné a smažené potraviny, které nakládají tělo. Pití alkoholu během léčby je nepřijatelné..
Negativně ovlivnit průběh onemocnění:
Stres;
Nedostatek času na noční odpočinek;
Nadměrná fyzická aktivita, takže při procházkách musíte sedět a dýchat více čerstvého vzduchu než chůzi.
Léčba antibiotiky je přípustná pouze v prvních deseti dnech od nástupu onemocnění nebo při spojování komplikací, jako je pneumonie nebo bronchitida. To znamená, že když se pacient na pomoc v spastickém stádiu onemocnění obrátí a současně se cítí uspokojivý, použití antibakteriálních přípravků se nedoporučuje. Tehdy již tělo již začalo nezávisle odstraňovat bakterie z dýchacího traktu a brzy se objeví zotavení. Záchvaty kašle jsou vysvětleny přítomností zaměření nervové excitability v mozku.
Co se týče přesně, jaké antibiotika se používají pro černý kašel, jsou léky volby ampicilinem a erythromycinem. Je možné používat léky z tetracyklinové skupiny..
Prevence černého kašle
K ochraně dítěte před černou kašel je nutné očkovat.
To je dětem dáno třikrát:
Za 3 měsíce.
Za půl roku.
Za 18 měsíců.
V některých oblastech se vakcína znovu podá 6 let. Obecně lze plán očkování změnit v závislosti na situaci v určité oblasti..
Když dojde k infekci, musí být pacient izolován od společnosti po dobu jednoho měsíce. Pokud se jedná o dítě, které navštěvuje mateřskou školu, předškolní zařízení je umístěno do karantény po dobu 14 dnů..
Přestože černý kašel je onemocněním, které se moderní věda podařilo zvládnout, stále je zapotřebí lékařské kontroly nad prováděním preventivních opatření k zabránění šíření infekce..