Kalcinace prsních žláz způsobuje příznaky, léčbu / Mamologie

Kalcifikace prsou jsou kalcifikace, které se tvoří v měkkých tkáních mléčných žláz. Kalcináty se mohou vyvinout na pozadí mnoha chorob nebo v pozdější fázi jako jejich komplikace..

Lékařské náklady na přítomnost těchto patologických útvarů jsou psychologičtější než fyziologické - ženy sklízejí v mléčné žláze za pevnou kulatou formu a léčí je jako projev maligní patologie mléčných žláz.

Klinický obraz této nemoci může být vzácný nebo chybějící. Výběr způsobu léčby závisí na pozadí jaké choroby nebo patologického stavu v mléčné žláze tvoří "kameny".

Při masovém vývoji kalcifikací trpí estetický vzhled mléčné žlázy, což přináší ženám ne méně utrpení než onemocnění žlázy doprovázené závažnými klinickými příznaky..

Obecné údaje

Tato patologie není příliš častá. Často je diagnostikována náhodou - když je žena vyšetřována mammologem pro další onemocnění mléčných žláz nebo pro preventivní vyšetření.. Statistické údaje naznačující nízký výskyt mohou být nespolehlivé - při absenci příznaků a stížností na mléčné žlázy mnohé ženy stále nerozumí úloze a významu preventivních vyšetření, nebyly vyšetřovány odborníkem na prsu již několik let (a někdy ), proto kalcifikace mléčných žláz jsou často nepoznanou patologií. V některých případech jsou zjištěny během sekce (pitva).

V tomto článku budeme mluvit o nemoci u žen. Podobné kalcifikace mohou nastat u mužů, ale v tomto případě se nazývají kalcifikace prsu. Taková patologie se u mužů vyskytuje extrémně zřídka..

Dávejte pozor

Tato nemoc sama o sobě neohrožuje ani zdraví ani život ženy - nicméně to může naznačovat, že patologické procesy v mléčných žlázách, které byly dříve nebo v současné době existují.

Asymptomatické případy onemocnění mléčných žláz jsou popsány, když byla kvůli detekci kalcifikací zjištěna lékařská bdělost ohledně dalších patologií u ženy, po níž bylo provedeno její diagnostické vyšetření a byla provedena diagnóza této nebo té choroby.

Je třeba mít na paměti, že 20% všech diagnostikovaných případů kalcifikace prsu je příčinou výskytu maligních nádorů.. 80% zjištěných kalcifikací má jiný původ - a to:

zánětlivé;
metabolické (spojené s narušeným metabolickým procesem - ale nejen v mléčné žláze, ale v celém těle);
dezhormonální;
involutivní (vyvíjí se s reverzním vývojem prsní tkáně, což je pozorováno, když tělo ženy zmizí a stárne);
spojené s tvorbou benigních nádorů.

Navzdory jisté preventivní nesrovnalosti některých segmentů populace počet mamografů provedených v posledních pěti letech několikrát vzrostl a proto se zvýšila detekovatelnost popsané patologie. Nejčastěji byla diagnostikována kalcifikace mléčné žlázy, když byla žena vyšetřena na onkologické problémy mléčné žlázy, protože tyto nemoci postihují největší počet mamografů..

Důvody

Ve většině případů není výskyt kalcifikací prsu žádnou příčinou, nýbrž kombinací několika etiologických (kauzálních) faktorů. Kalcinace v měkkých tkáních mléčných žláz není rychle "růst" - kauzální faktory musí na chvíli působit na tkáně mléčné žlázy. Nejčastěji se jedná o kombinovaný účinek takových patologických faktorů, jako jsou:

zánět;
neoplazie (neoplasma);
nekrotická transformace tkáně;
vysoký obsah vápníku.

Dávejte pozor

Někteří klinici věří, že ukládání vápenatých solí v tkáních mléčných žláz je nejen výsledkem (a indikátorem) jejich patologického stavu, ale projevem ochranných vlastností těla - jakým způsobem se oplocí poškozené tkáně ze zdravých, které jsou blízko.

Nejčastějšími příčinami, které vedou k tvorbě kalcinátů, jsou:

laktostáza - stagnace mléka během laktace (přechodné období po porodu, během kterého se mateřské mléko produkuje v mléčné žláze);
nemoci a patologické stavy mléčné žlázy;
involutivní procesy v nich;
hyperkalcémie.

Laktostáza je jednou z nejčastějších nádorových příčin kalcifikace prsu. Obvykle 100 g lidského mléka obsahuje až 32 mg vápníku a pH (pH média) se pohybuje od 6,8 do 7,4, což znamená, že mateřské mléko je alkalické médium. Pokud je pozorována laktostáza, procesy fermentace kyseliny mléčné začínají vyvíjet téměř okamžitě, což vede k lokální acidóze - lokální oxidaci mléka. Taková acidóza vede k vysrážení vápenatých solí v tkáních, které se hromadí ve formě konglomerátů a vytvářejí kalcifikaci..

Nemoci prsních žláz - největší skupina příčin kalcifikace prsu. V tomto případě jsou všechny spojeny skutečností, že metabolismus se mění v měkkých tkáních žláz (metabolické procesy na úrovni tkáně) - médium se stává kyselým, což vede k vysrážení vápenatých solí. Nejčastěji se jedná o patologie jako:

mastitida - zánětlivá léze prsu;
mastopatie - porušení struktury jejích tkání, ke kterému dochází na pozadí hormonální nerovnováhy;
maligní novotvary. Nejdříve je to rakovina prsu - maligní nádor, který se tvoří z epiteliálních buněk. Kromě zvýšené srážení vápenatých solí je tvorba vápenatých kalcinátů v jejich rakovinných lézích podporována takovým příznakem rakoviny jako symptomatickou hyperkalcemií - zvýšení množství vápníku v krvi.

Ne každá změna mléčných žláz přispívá k tvorbě vápníku v nich. Normální postupné zvlnění tkání žláz projde bez změny jejich metabolismu soli. Takzvaný fibrocystický průběh involutivních procesů v tkáních mléčných žláz, kdy mají dutiny s tekutinou uvnitř. Mohou se vyvinout dva procesy:

ve stěnách dutin jsou uloženy vápenaté soli, z nichž se vytváří kalcifikace;
v obsahu dutin spadá nerozpustná sraženina, která je založena na vápenatých solích.

Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie) je plná usazování jeho solí v tkáních. Bylo pozorováno následující: u žen s vyšším obsahem vápníku v krvi se nevytvářejí kalcináty, u ostatních žen se mohou s nezanedbatelným zvýšením jejich hladiny. To potvrzuje hypotézu, že tvorba kalcifikací prsu ve většině případů nezávisí na jedné, nýbrž na několika faktorech.. Obsah vápníku v krvi se může zvýšit za patologických podmínek, jako jsou:

endokrinní nemoci;
patologie výměny;
některé zhoubné nádory (zejména rakovina);
nekontrolovaný příjem vitaminů A a D;
zneužívání vápníku.

Ze všech endokrinních onemocnění je pozadí výskytu vápníku prsů častěji:

hyperparatyreóza - zvýšená sekrece parathormonových hormonálních žláz. Tento stav se nejčastěji rozvíjí s hyperplazí (nádorovým růstem tkání) těchto žláz nebo s nádorovými (i omezenými) procesy v nich;
hypertyreóza - zvýšená tvorba hormonů štítné žlázy.

Vývoj patologie

Depozice kalcinátů v tkáních mléčných žláz je založena na skutečnosti, že vápenaté soli jsou schopny vysrážet za podmínek okyselování tkání.. To však není jediný odkaz v patologickém procesu. Tvorba kalcifikací přispívá k:

narušení metabolismu sacharidů a lipidů;
vyčerpání systémů, které neumožňují okyselit tkáně - rozvíjí se během zánětlivých procesů.

V tomto případě se v patologickém zaměření vyskytují následující poruchy:

mnoho kyselin se hromadí - především mléčné, pyrohroznové a keto-kyseliny;
osmotický (tkáňový) tlak se zvyšuje.

Výsledkem je, že se v této oblasti zachovává tekutina, která se táhne z buněk, stejně jako z cévního lůžka. Pokud je množství vápníku v patologickém zaměření zvýšeno, jeho přebytek se vysráží ve formě solí, z nichž se pak tvoří větší kalcináty. Mohou mít různé tvary a velikosti..

Pro usnadnění se kalcináty klasifikují podle různých vlastností. Nejčastěji jde o kritéria, jako jsou:

počet lézí;
distribuce tkání;
původ;
rozměry;
formulář.

Dávejte pozor

Většina kalcinátů se ukládá ve formě více ohnisek, zřídka jediných, a je distribuována víceméně rovnoměrně v tkáních mléčných žláz. Ve většině případů jsou oba prsní žlázy postiženy současně..

V závislosti na objemu postižených tkání prsních žláz jsou kalcináty:

segmentální - jsou zjištěny v jednom laloku žlázy;
regionální - zachycují mléčný lalok;
celkově - současně se celá mléčná žláza vtahuje do patologického procesu, je to jako plnivo s kalcifikačními ložisky. Celkové poškození je méně časté než poškození lobulů a laloků mléčné žlázy..

Lokalizační kalcifikace jsou:

ductal - jsou tvořeny ve stěnách mléčných kanálků;
lobulární - tvořená v žlázových lobulích;
stromální - tvořená ve stromu mléčných žláz - její zvláštní podklad pojivové tkáně, na které je "žlázová tkáň".

Ve většině případů se v takových onemocněních a patologických stavech vytvářejí kalcinační kanály, jako jsou:

přenesená laktostáza;
ektázie mléčných kanálků - jejich rozšíření;
intraduktální rakovina prsu - maligní novotvar, který se tvoří z epiteliálních buněk a roste v lumenu mléčných kanálků.

Lobulární kalcifikace jsou diagnostikovány především za takových podmínek, jako jsou:

fibroskystická mastopatie - difuzní (rozšířené) změny v mléčné žláze ve formě proliferace pojivové tkáně a tvorby cyst, které se tvoří na pozadí hormonální nerovnováhy;
adenosis - typ mastopatie s převahou proliferace žlázových buněk;
kalcifikace stěn cysty, která se může vyvinout během patologické involuce mléčných žláz.

Stromální kalcináty se často tvoří za patologických podmínek, jako jsou:

fibroadenom je benigní nádor prsní žlázy tvořený z žlázových a pojivových tkání;
cysta;
lipom - benigní novotvary tukového tkání.

Tvar a velikost kalcifikací závisí na patologii, která vyvolala jejich formaci a polohu:

duktální kalcifikace jsou červovité, lineární (nebo jehly), přerušované (bodové);
lobulky mají tvar půlměsíce, mísy nebo fragmenty vejce;
stromální jsou podobné krupici, popcorn, ovál a mohou být také beztvaré.

Rozměry rozlišují:

mikrokalcifikace - tvoří se převážně v maligních nádorech;
makrokalcináty - se tvoří během všech dalších patologických procesů, které vyvolávají jejich vznik.

Příznaky vápníku prsu

Často dochází k usazování vápenatých solí v tkáních mléčných žláz, které nevykazují žádné příznaky a jsou náhodně zjištěny. Pouze symptomy onemocnění, proti nimž vznikaly kalcináty, se mohou projevit:

bolest;
nepohodlí;
vypouštění z bradavek;
přítomnost těsnění

a tak dále.

Pacient sám může cítit takové ohnisko kalcifikace v sobě (to jsou husté, bezbolestné formace) - obvykle se to stane, pokud mají následující charakteristiky:

ve velikosti - velké (více než 1 cm v průměru);
podle místa - v blízkosti povrchu pokožky.

Takové kalcináty jsou však poměrně vzácné..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že stížnosti pacientů ve většině případů chybí, diagnóza kalcifikace prsu se provádí na základě anamnézy (zjišťuje se jakákoli nemoc, proti které se tyto formace tvoří), výsledky dalších vyšetřovacích metod (fyzikální, instrumentální a laboratorní).

Ve fyzickém vyšetření jsou důležité výsledky:

při vyšetření se kalcifikace samy o sobě nezobrazují, ale je možné odhalit změny v prsní žláze, které ukazují na patologické stavy, na pozadí kterých vznikla popsaná patologie;
s palpací - lokalizace, velikost, tvar, konzistence kalcinátů, je hodnocena přítomnost nebo absence bolesti prsních tkání.

Pro diagnostiku vápníku v prsu jsou zahrnuty následující instrumentální metody výzkumu:

mamografie - komplexní vyšetření prsu. Obsahuje různé metody - rentgenové, ultrazvukové, magnetická rezonance a optická mamografie, tomositnez;
scintigrafie prsu - pacientovi se intravenózně injektuje farmakologické preparáty s radioizotopy, které pomocí tomografického vyšetření vytvářejí barevný obraz. Určuje stav tkáně prsu;
duktografie - rentgenové vyšetření kanálků mléčných žláz s předběžným zavedením kontrastního činidla do nich;
biopsie - shromáždění fragmentů podezřelé tkáně, následované vyšetřením v laboratoři pod mikroskopem.

Laboratorní metody používané při diagnostice popsané nemoci jsou:

cytologické vyšetření biopsie - je prováděno za účelem diferenciální diagnostiky kalcifikací z maligního nádoru;
Imunohistochemie - identifikace specifických antigenů, které jsou charakteristické pro maligní tumory. Metoda se provádí pro diferenciální diagnostiku kalcifikací s maligními nádory;
definice nádorových markerů jsou specifické sloučeniny, které se objevují během vzniku maligního novotvaru;
stanovení celkového a ionizovaného vápníku;
určuje množství některých hormonů - estrogen, folikuly stimulující (FSH), luteotropní (LH).

V případě pochybností může být vyžadován onkolog, endokrinolog a další příbuzní specialisté..

Diferenciální diagnostika

Ve většině případů není diagnóza komplikovaná, jsou rozpoznány kalcifikace prsu bez jakýchkoliv diagnostických potíží. Někdy z důvodu podobnosti výsledků některých instrumentálních metod vyšetření bude nutné provést diferenciální diagnostiku popsané nemoci fibroskystickou mastopatií.

Komplikace

Kalcifikace prsu nepředstavují ohrožení zdraví nebo života ženy. Možnost vývoje komplikací vzniká v těchto případech, pokud se plánuje narození dítěte a kojení. V takových případech vývoj těchto komplikací, jako jsou:

laktostáza;
postpartum mastitida.

Zvláště citlivé ženy mohou vyvinout karcinofobii, pokud se v prsu nachází těsnění, strach z úmrtí na rakovinu..

Léčba vápníku prsu, dieta

Léčba kalcifikací prsu závisí na pozadí onemocnění a patologických stavů, které vznikají..

Pokud nejsou žádné klinické příznaky a známky progrese, pak jsou úkoly omezeny pouze na doporučení, které má dodržovat odborník na prsa - i když jsou nalezena velká kalcifikace..

Pokud jsou tyto formace kombinovány s benigními nádory prsu, provádí se komplexní konzervativní léčba.. Je založen na následujících úkolech:

dietní korekce. Potraviny, které obsahují velké množství vápníku, to jsou mléko, mléčné výrobky, některé mořské ryby (například sardinky), ořechy, mandle, sezam, luštěniny;
hormony - výběr závisí na výsledcích studie hormonálního pozadí;
fytoestrogenní léky jsou předepsány, pokud žena vědomě odmítá hormonální terapii;
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - jsou předepsány pro příznaky zánětlivých reakcí.

Chirurgická metoda odstraňování kalcifikací není praktikována. Důvody jsou následující:

nízká produktivita;
technická složitost takové operace;
vysoký stupeň invazivity - aby byly odstraněny všechny kalcifikované ložiska, budete muset provést spoustu tiskových disekcí.

Pokud by kalcináty prsních žláz vznikly na pozadí maligního novotvaru, pak jmenování provádí onkolog-mammolog - závisí na specifickém typu patologie. Chirurgická léčba může být také předepsána. Vzhledem k tomu, že šetřící operace nejsou účinné kvůli rozšíření kalcifikací v mléčné žláze, je indikována mastektomie - úplné odstranění žlázy. V pooperačním období se podle indikací používá hormon, chemoterapie a / nebo radioterapie..

Prevence

Preventivní opatření jsou velmi různorodá, protože kalcináty prsu se mohou vyskytnout na pozadí mnoha nemocí a patologických stavů. Hlavní doporučení jsou:

dodržování kojení;
pokud pacient užívá léky na bázi vápníku a vitaminu D - výjimkou je dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci, avšak je-li taková potřeba - použití opalovacích krémů;
odmítnutí návštěvy solária;
prevence patologických stavů, které mohou vést k vytvoření popsané patologie a pokud již vznikly, jejich včasná diagnóza a odpovídající léčba;
dodržování zdravého životního stylu - zejména způsobu práce, odpočinku, spánku, výživy a pohlavního styku;
vzdát se špatných návyků.

Předpověď

Prognóza závisí na základním onemocnění, které vyvolalo výskyt kalcifikací prsu. S ohledem na účinky čistě kalcifikace - prognóza je příznivá.

Aby se zabránilo psychickému nepohodlí ženy a jejích důsledků ve formě psycho-emočních reakcí, měl by lékař vysvětlit pacientovi, že vápník prsu není kritickým stavem a jestliže jsou v mléčné žlázě přítomny kalcifikace, žena není ohrožena zdravím a životem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař