Fibrokystická mastopatie je porušení poměru spojovací a epiteliální složky prsní tkáně, doprovázené změnami v proliferativní a regresivní povaze.
Je obvyklé rozlišit dvě formy onemocnění:
Proliferativní forma je charakterizována spuštěním proliferačního procesu, tj. Proliferace epiteliálních a pojivových tkání dělením jejich buněk. S proliferací mírné závažnosti je riziko přeměny patologického procesu na malignitu 2,34%. S výrazným stupněm šíření se tyto hodnoty zvyšují na 31,4%.
Neproliferační forma. S touto formou onemocnění se cysty různých velikostí tvoří uvnitř prsu: od několika milimetrů do několika centimetrů. V počátečním stádiu vývoje onemocnění dochází k tvorbě struktur připomínajících shluky hroznů. Jak postupuje patologie, začíná proces zvýšené tvorby kolagenu, což vede k zhutnění pojivového tkáně, jeho růstu a vzniku jizev. Výsledkem je, že se v nich tvoří laloky, které představují prsní žlázu, úsek a cysty. Neproliferační forma onemocnění nepředstavuje vysoké riziko malignity patologického procesu. Nejde o více než 0,86%.
Pokud se podíváme na statistiku onemocnění jako celku, potom existuje tendence u žen na celém světě zvyšovat patologii. V reprodukčním věku postihuje onemocnění v průměru až 40% žen. Pokud je v minulosti mnohočetné gynekologické onemocnění, riziko vzniku mastopatie se pohybuje mezi 70 a 98%. Ženy trpící hyperplastickou patologií pohlavních orgánů jsou vystaveny zvýšenému riziku. Během menopauzy je difuzní fibrocystická mastopatie méně častá. To postihuje až 20% žen. Po začátku menopauzy se nejčastěji neobjevují nové cystické útvary. Tato statistická skutečnost je také dalším důkazem přímého zapojení hormonů do vývoje nemoci..
Obsah článku:
- Symptomy fibrocystické mastopatie
- Příčiny fibrokystické mastopatie
- Je fibrocystická mastopatie nebezpečná??
- Léčba fibrokystické mastopatie
Symptomy fibrocystické mastopatie
Je známo, že v Rusku 90% žen nezávisle určuje patologii prsu a pouze 10% všech případů diagnostikují lékaři..
Symptomy onemocnění se zřídka vyskytují skrytě a nezaznamenávají je docela obtížné:
Bolest s lokalizací v mléčných žlázách. Tato bolest se nazývá mastalgie. Nejčastěji začíná rušit ženu ve druhé polovině cyklu nebo v jeho středu. Podle povahy mastalgie se mohou lišit od nudných až po propíchnutí a prasknutí. Ožarování bolesti na krku, hypochondria, ramena a záda je možné. Když začíná menstruace, bolest buď výrazně klesá, nebo úplně klesá. Po skončení měsíce zmizí a až do dalšího středu cyklu žena není narušena. Nicméně, jak postupuje onemocnění, bolest se stává intenzivnější a po skončení cyklu nezmizí, což ženě přináší nepohodlí po celou dobu. Někdy i mírný dotek na hrudi způsobuje bolest..
Prsní tkáň rovnoměrně zhutněná a zvětšená.
Při provádění palpace je možné prověřit zrnité struktury žlázy.
Pokud stisknete bradavku, zobrazí se výběr. Mohou být průhledné nebo připomínají kolostrum. V premenstruačním období se zvyšuje výtok z bradavek. Žena může zjistit škody na vnitřní straně podprsenky. Pokud výtok získá zelený nebo světle žlutý odstín, znamená to přidání sekundární infekce nebo začátek zánětlivého procesu. V tomto případě je odložení návštěvy lékaře přísně zakázáno..
Zvětšené a nenápadné lymfatické uzliny umístěné v těsné blízkosti mléčné žlázy.
Karcinofobie je dalším častým příznakem žen s mastopatií. Jedná se o patologický strach spojený se strachem z onkologie. Vyvíjí se na pozadí nepohodlí v hrudníku. Často je to právě kvůli rakovinové fobii, že ženy odkládají návštěvu lékaře kvůli obavě, že potvrdí své vlastní obavy. Často je rakovina spojována s záchvaty paniky, úzkostnými poruchami, hypochondrií.
Poruchy spánku v důsledku bolesti. Nedostatečná noční odpočinek vede ke zvýšené podrážděnosti, úzkosti, nervozitě, sníženého výkonu.
Zvýšené hladiny estrogenu a nedostatečné množství progesteronu vede k odpovídajícím příznakům hormonálního selhání. Porušení menstruačního cyklu, výrazný premenstruační syndrom, těžké krvácení, výskyt skvrn v období mezi menstruacemi - všechny tyto příznaky často doprovázejí mastopatii.
Často při provádění komplexního gynekologického vyšetření žen s difuzní fibroskystickou mastopatií se v nich objevují ovariální cysty a děložní fibromy. Endometrióza a endometriální hyperplazie jsou také onemocnění sousedící s patologickým stavem prsu..
Suchost kůže, křehkost hřebíků a vlasů jsou všechny nepřímé známky, které naznačují patologii mléčné žlázy fibrocystické povahy.
Je také nutné rozlišit příznaky různých forem cysticko-fibrotické mastopatie:
Mastopatie s převahou vláknité složky. V této formě dochází k fibrózním změnám v pojivové tkáni mezi laloky prsu. Proliferace intraduktálního epitelu je často pozorována, což se stává příčinou buď zúžení nebo úplné fúze mléčných kanálků. Ženy prožívají silnou bolest, kompakce se cítí dobře. Síla vlákna může mít různé stupně závažnosti v závislosti na stupni onemocnění.
Mastopatie s převahou žlázové komponenty. Tato forma onemocnění je doprovázena tvorbou malých cyst. Ženy zřídka věnují pozornost bolesti prsu a otoku, protože příznaky onemocnění jsou mírné. Nejčastěji se u pacientů ve věku od 30 do 40 let diagnostikuje mastitida s převahou žlázové složky.
Mastopatie s převahou cystické složky. Tato forma je charakterizována tvorbou jednotlivých cyst, poměrně velkými velikostmi (mohou dosahovat průměru 7 cm). Tento typ mastopatie je nejčastěji diagnostikován u žen ve věku 35 let a starších. Lze také diagnostikovat několik malých cyst. Bolest se zesílí v době, kdy začíná menstruace. Velké cystické útvary mají elastickou konzistenci. Dobře sondovaná, jak je vymezena z okolních tkání prsu. Čím vyšší je stupeň proliferace duktálního epitelu, tím vyšší je riziko vzniku cyst.
Příčiny fibrokystické mastopatie
V nástupu patologie je hlavní rolí všech vědců dishormonální poruchy, které se vyskytují v těle ženy. Zároveň se nejedná o jeden, ale celý komplex hormonů, mezi něž patří: hormon uvolňující gonadotropin hypotalamu, prolaktin, gonadotropiny, estrogeny, progesteron, lidský choriový gonadotropin, hormon stimulující tyroidy, androgeny a některé další. Přerušení jejich rovnováhy vede k tomu, že se v prsní tkáni objevují dysplastické změny. Na pozadí absolutního zvýšení hladiny estrogenu a poklesu hladiny progesteronu se proces patologických změn získává v plné síle. Estrogeny stimulují proliferaci epitelu a stromy a kriticky nízká hladina progesteronu není schopna tento mechanismus vyvrátit. Výsledkem je, že žena rozvíjí mastopatii..
Studie hormonálního stavu žen s fibrocystickým onemocněním nejčastěji ukazuje: gestagenní nedostatečnost (absolutní nebo relativní), hyperestragii (absolutní nebo relativní), porušení poměru FSH k PH a odchylky od normy gonadotropinů.
Gynekologické nemoci. Nemoci ženské pohlavní oblasti také nepříznivě ovlivňují stav prsní tkáně. Mezi takové patologie patří: oofrit (zánět vaječníků), adnexitida (zánět vaječníků a příměsí), dysfunkce vaječníků (narušení jejich hormonální funkce) atd..
Doba nošení dítěte. Během těhotenství ovlivňuje hyperplazii mléčných žláz, hormony, které produkuje placenta.
Porucha funkce štítné žlázy. V současné době je vědecky prokázán vztah mezi mastopatií a patologií štítné žlázy. To je způsobeno především poklesem hladiny hormonů corpus luteum. Kromě toho funkce štítné žlázy ovlivňuje tyreotropní a luteinizační funkci hypofýzy. To narušuje ovariální cyklus a vede k dyshormonálním procesům v mléčné žláze..
Onemocnění jater. Bylo zjištěno, že narušení jeho fungování způsobuje více změn v hormonální rovnováze..
Nepříznivé faktory spojené s funkcí reprodukce. Mezi tyto faktory patří potraty, které nese žena, stejně jako nepříznivé těhotenství (potraty, předčasná porodnost). Pozdní nástup těhotenství nebo jeho nedostatek má také negativní vliv na tkáň prsu. Kromě toho může mít vliv na léčbu plodnosti, odmítnutí kojení nebo krátká laktace. Je fakt, že ženy, které více než třikrát přerušovaly přirozený průběh těhotenství, jsou náchylnější k rozvoji mastopatie. Jejich riziko vzniku patologie se zvyšuje 7,2krát..
Charakteristiky sexuálního vývoje, období menopauzy. V tomto případě je největší riziko příliš brzy na začátek puberty s menarche ve věku 12 let. Pokud žena končí menstruací příliš pozdě - ve věku 55 let, je to také rizikový faktor, který může vést k mastopatii..
Nemoc. Některé nemoci mohou ovlivnit vývoj patologie, včetně: diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, onemocnění nadledvin. U hypotyreózy se riziko vzniku patologie zvyšuje téměř čtyřikrát..
Nadváha. Čím větší je váha ženy, tím více má rezervy tukové tkáně. Ona, jak víte, je depot pro estrogen, a proto existuje vždy nebezpečí hyperestrogie a mastopatie v pozadí..
Exogenní příčiny. Výsledné zranění hrudníku, ionizující záření, vystavení ultrafialovým paprskům (získaným ze slunečního záření a solária) na nechráněné kůži prsu, nepříznivých okolních podmínkách v obytné zóně může mít negativní dopad..
Vlastnosti sexuálního života. Je známo, že nepravidelný sexuální život nebo jeho nepřítomnost vede ke stagnaci pánevní oblasti. To vyvolává onemocnění ženské genitální sféry, poruchy tvorby hormonů a v důsledku toho mastopatii.
Faktor dědičnosti. Zvláště pozorné na stav jejich mléčných žláz jsou ženy, jejichž blízcí příbuzní na mateřské lince trpěli onemocněním prsů benigního nebo maligního původu..
Stresující situace. Největší nebezpečí představují obtížné a dlouhodobé psycho-traumatické situace..
Je fibrocystická mastopatie nebezpečná??
Difuzní fibroskystická mastopatie je nebezpečné onemocnění. Jeho lékaři považují to za prekancerózní, ačkoli to je benigní. Pokud patologii opustíte bez léčby, pak dojde k další fázi mastopatie - nodulární, s níž se riziko malignity zvýší několikrát.
Takže nebezpečí fibrokystické mastopatie je následující:
Riziko vzniku malignity;
Vývoj zánětlivé reakce v mléčné žláze, infekce a vyčerpání stávajícího vzdělávání;
Růst cystické tvorby, deformace prsu;
Porušení integrity cystické tvorby.
Navíc nemoc výrazně snižuje kvalitu života žen. Neustále nebo pravidelně zažívá nepohodlí a bolest v hrudi, která způsobuje neurózu, psychózu, se stává důvodem pro nemožnost řádného odpočinku, snížení pracovní kapacity atd..
Pokud máte podezření na mastopatii, žena se musí poradit s gynekologem nebo lékařem prsu. Včasná léčba umožní konzervativní metody a nepoužívá se k chirurgickému zákroku.
Léčba fibrokystické mastopatie
Vedoucí místo v léčbě difuzní fibroskystické mastopatie patří mezi drogy hormonální skupiny. Orální gestageny se nejčastěji používají k tomuto účelu. Progestiny jsou předepsány v případě, že pacient má mastopatii v kombinaci s hyperplastickými procesy v endometriu nebo byl zjištěn nedostatek progesteronu..
Taková léčiva jako:
Duphaston. Je to analog progesteronu přírodního původu. Proto se může používat bez obav z rizika nežádoucích účinků, které se vyskytují při užívání androgenů. Dokonce dlouhodobá léčba přípravkem Duphaston je bezpečná a nezpůsobuje anabolické účinky. Terapie umožňuje dosáhnout progestogenního účinku..
Utrozhestan. Tato droga je reprezentována přírodním mikronizovaným progesteronem. Může být použit jak vaginálně, tak perorálně. Mikronizovaný progesteron je naprosto totožný s jeho přirozeným protějškem a prakticky nemá žádné vedlejší účinky při užívání drogy. Jedná se o jeden z významných rozdílů přirozeného progesteronu obsaženého v Utrozhestanu z hormonální a syntetické výroby. Celková léčba zpravidla trvá až šest měsíců.
Syntetický progestogen obsahuje drogu Pregnin.
Co se týče kombinovaných perorálních kontraceptiv, hlavním účelem jejich jmenování je blokovat proces ovulace a eliminovat možnost kolísání hladiny pohlavních hormonů. Nejčastěji jsou drogy náležející do této skupiny předepsány ženám v reprodukčním věku. Mezi tyto prostředky patří: Silest, Femoden, Marvelon, Mersilon.
Antiestrogeny jsou schopny snížit hladinu estrogenu v těle. Nicméně při užívání drog z této skupiny je třeba vzpomenout na vedlejší účinky, které způsobují. Především jsou to poruchy způsobené nízkou hladinou estrogenu. Mezi ně patří zvýšené pocení, horké záblesky, pocit tepla, svědění genitálií, zvýšené mazové žlázy, suchá kůže atd. Kromě toho jejich dlouhodobé užívání může způsobit rakovinu endometria, polypózu, kataraktu, tromboflebitidu. Antiestrogenní léčiva jsou Fariston, Tamoxifen, Clomifen, Thorimifen atd..
Je známo, že antagonisté estrogenu jsou androgeny. Proto je také vhodné používat k léčbě mastopatie. Nejčastěji lékaři předepisují lék Danazol. Léčba by měla trvat nejméně tři měsíce. Tato skupina zahrnuje drogy - Parlodel, Mercazolil.
Agonisté GnRH jsou takové léky, jako jsou: Zoladex, Buserelin a Diferelin. Mohou způsobit dočasnou menopauzu, která je reverzibilní. To ušetří tělo ženy od hormonálních výkyvů v důsledku inhibice funkce vaječníků v kombinaci s indukovanou hypogonadotropní amenoreou, příznaky mastitidy budou reverzibilní. Průběh léčby musí trvat nejméně měsíc..
Homeopatický přípravek Mastodinon si zaslouží zvláštní pozornost. Je vyroben na základě výtažku léčivých bylin - chilibuhi iris, tiger lily a cyklámen. Jeho příjem pomáhá snížit hladinu prolaktinu, zúžení kanálků prsu, snižuje závažnost proliferativních procesů. Kromě toho krevní výplň a otok prsu klesá a dochází ke změně reverzní tkáně. Symptom bolesti se snižuje.
Adaptogen rostlin je Clamin. Umožňuje vám zvýšit imunitní sílu těla, chránit játra před negativními účinky, působí jako antioxidant. Clamina také obsahuje jód, který, když je tento stopový prvek nedostatečný, zcela pokrývá potřebu těla.
Fytolon může být izolován z bylinných léků - rostlinného přípravku, který je založen na lipidové frakci rozpuštěné v alkoholu z hnědé řasy. Lék má rozlišovací účinek, stimuluje imunitní sílu těla a působí jako antioxidant..
Analgetické léky se používají k úlevě od bolesti, které jsou poměrně výrazné. Takové léky mohou sloužit jako léčiva patřící do skupiny NSAID..
Vitamínové přípravky jsou také předepsány pro léčbu mastopatie. Může to být Aevit, Vitamin E, Dekamevit atd..
Sedativa a případně antidepresiva se vybírají v závislosti na závažnosti duševních poruch. Může to být: Azafen, Sibazon, Amizil, Amitriptylin atd..
Diuretika umožňují odstranění otoku - Triampur, Aneroshpiron, Lasix.
Při nedostatku jodu jsou ukázány léky obsahující jod, jako je jodomarin, claminium, jodid draselný atd..
Zvláštní pozornost ženám s mastopatií musí být věnována vlastní stravě. Dodržování dietní stravy je nejen preventivní, ale i terapeutické opatření pro mastopatii. Je známo, že vysoký obsah tuků v denním menu, stejně jako masné výrobky, vede ke zvýšení hladiny estrogenu v krvi. Současně se počet androgenů snižuje. Kromě toho by měla být strava ženy obohacena o vitamíny a vlákninu, jako zdroj hrubých vláken. Fiber je silný antikarcinogen, který byl prokázán mnoha studiemi, a proto může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění..
Správná výživa pomůže snížit váhu u žen s nadváhou. To vám dá příležitost zbavit se tukových ložisek a tím i nadměrného množství estrogenu.
Zvýšení tělesné aktivity, tříd fyzioterapie, používání fyzioterapeutických technik - všechny tyto postupy jsou použitelné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Možná průchod bláta, laserová terapie, magnetická terapie, elektroforéza a další pomocné metody léčby. Jakékoliv aplikace, které jsou při masopatické léčbě umístěny na prsou, musí být studené nebo mírně zahřáté..
Průchod preventivních vyšetření gynekologem a mammologem, zavedení instrumentálních vyšetřovacích metod zabrání vývoji onemocnění a zachování zdraví žen. Kromě toho je postup samošetření důležitým opatřením k prevenci mastopatie..