Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství pro plod / Matka a dítě

Pyelonefritida - zánětlivý proces v ledvinné tkáni - je často nejprve diagnostikován s nástupem těhotenství. Patologie ledvin se může projevit i u těch žen, které se předtím stěžovaly z orgánů močového systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se také nazývá gestační pyelonefritida. Podle různých zdrojů trpí touto nemocí 1% až 12% všech těhotných žen.

Proč právě budoucí matky jsou náchylné k onemocnění močových cest a proč je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství? Pokusíme se to na to přijít.

Příčiny gestační pyelonefritidy

I při úplném normálním těhotenství se zvětšující děloha postupně vytlačuje sousední orgány. Zvýšený tlak také utrpí močové trubice - tenké kanálek, kterými proudí moč z ledviny na stranu močového měchýře..

Při zpomalení odtoku moči v důsledku stlačování močovodů dochází ke stagnaci tekutin, která je doprovázena rozšířením ledvin. Tím se zvyšuje riziko bakteriální kontaminace ledvinné tkáně a výskytu infekce v tomto orgánu..

Gestační pyelonefritida je více ohrožena těhotnými ženami poprvé.. U takových budoucích matek je přední stěna břicha odolnější, protože nedávno ani nenarodila. V tomto případě děloha vykazuje větší odpor břišní stěny a močovody jsou silněji stlačeny. Ledviny jsou pod značným stresem, což vytváří podmínky pro vznik zánětlivého procesu v nich..

Riziko rozvoje gestační pyelonefritidy je také zvýšeno těmito faktory:

předtím přenesená cystitida nebo pyelonefritida;
hypotermie ženy, zejména plavání v chladné vodě nebo chůzi naboso;
diabetes mellitus;
stávající onemocnění ledvin, včetně jejich rozšíření;
zvýšený krevní tlak;
absence jedné ledviny.

Takže největší riziko gestačního diabetu se zvyšuje již existujícím onemocněním ledvin nebo jinými orgány nadcházející matky..

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Zánětlivý proces s gestační pyelonefritidou se obvykle vyskytuje v obou ledvinách.. S včasným zahájením léčby patologický proces rychle zmizí kvůli antibakteriální terapii..

Nicméně, ne všechny nastávající matky chodí k lékaři, i když mají příznaky zánětu ledvin. V prvních týdnech po počáteční léčbě jsou na charakteristické projevy těhotenství "obviňovány" horečka a bolest zad nebo bolesti zad. Tyto příznaky se často objevují v prvním trimestru..

Je důležité! Pokud vynecháte nástup nemoci nebo odmítnete přijmout předepsané antibakteriální léky, pak v obou ledvinách se mohou objevit patologické destruktivní změny. V důsledku toho existují nebezpečné komplikace těhotenství, jako je preeklampsie..

U preeklampsií se poškozují nejen ledviny, ale i abnormálně se zvyšuje krevní tlak, který postihuje nejen ženu, ale i vyvíjející se plod. V ledvinách může začít hnisavý proces, který vyžaduje nejen lékařský, ale v některých případech i chirurgický zákrok..

Aby se předešlo takovým komplikacím, doporučuje se budoucí matce sledovat její zdravotní stav a sledovat práci ledvin. Pokud máte podezření na bolest nebo změníte barvu moči, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.. To vám umožní rychle zastavit proces zánětu ledvin v počáteční fázi s minimálním dopadem léků na tělo ženy.

Symptomy gestační pyelonefritidy

Výskyt gestační pyelonefritidy zpravidla náhle vzrůstá.

Mezi nejčastější příznaky patří:

horečka až do 38 stupňů nebo více a zimnice;
bolesti dolní části zad v ledvinách;
bolest při močení (jestliže je pyelonefritida komplikována cystitidou způsobenou bakteriemi z ledviny přes močové trubice do močového měchýře);
změna barvy moči a jeho objemu;
zvýšené nutkání k močení;
slabost a obecné zhoršení.

Povaha projevů do značné míry závisí na délce těhotenství. Takže v prvním trimestru se obvykle pozoruje silná bolest zad, která vyzařuje do dolní části břicha. Ve druhé polovině těhotenství je bolest méně výrazná, ale poškození ledvin může být nebezpečnější..

V některých případech může být gestační pyelonefritida téměř bez symptomů. V takovém případě může být onemocnění zjištěno pouze po vyšetření nebo ultrazvuku.

Diagnostika gestační pyelonefritidy

K diagnostice pyelonefritidy jsou těhotným ženám předepsány následující vyšetření:

Analýza moči. Patologické zvýšení počtu leukocytů ve vzorku moči, detekce bílkovin a bakterií svědčí o zánětu ledvin..
Krevní test. Gestační pyelonefritida je doprovázena zvýšeným počtem leukocytů v krvi a změnou ESR.
Ultrazvuk. Ultrazvuk pomůže posoudit stav ledvin, zjistí příznaky rozšíření ledvinové pánve a další projevy pyelonefritidy.

Při potvrzení diagnózy zánětu ledvin se provádějí i další testy. K určení typu patogenních bakterií se kultivace moči provádí na rostlině a na citlivost na určité antibiotika. Podle výsledků analýzy bude lékař schopen předepsat nejúčinnější antibakteriální léčbu, což je zvláště důležité během těhotenství, protože pro nadcházející matku není nadměrná medikace bezpečná..

V některých případech je u těhotných žen diagnostikována asymptomatická bakteriurie. V tomto případě testy ukazují přítomnost bakterií v moči, ale neobjeví se žádné příznaky.. Takový stav vyžaduje také povinnou léčbu, protože jinak je možné infekci plodu s výskytem souběžných závažných komplikací..

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen

Pro boj s gestační pyelonefritidou se používají následující metody:

Předepisování pečlivě vybraných antibiotik k boji proti bakteriím způsobujícím pyelonefritidu. Údaj, že antibiotika jsou pro těhotné ženy kontraindikována, je nesprávná. Lékař zvolí nejbezpečnější prostředky pro plod a nedostatečná léčba je mnohem destruktivnější než účinek léků. V prvním trimestru jsou častěji předepisovány polosyntetické nebo přírodní peniciliny, později se seznam schválených léků rozšiřuje..
Předepisování pomocných léků: diuretika, detoxikace, sedace.
Použití přípravků obsahujících pouze složky rostlin pro obnovení funkce ledvin. Lekran 500, fytolysin, canephron a jiné přírodní produkty jsou obvykle předepsány..
Dieta: zejména vyloučení koření, marinád, hub, kávy, nadměrně slaných jídel z menu. Mléčné výrobky, kuřecí filé, chudé mořské ryby, ovocné nápoje jsou povoleny.
Postup plazmaferézy detoxikovat tělo ženy.
Ureteral katetrizace - v rozporu s odtokem moči.
Chirurgická léčba. Je indikován za přítomnosti hnisavých a dalších komplikací. Může se provádět dekapulace ledvin, nefrostomie, vylučování nekrotických oblastí ledvinné tkáně..

Je důležité! Akutní pyelonefritida je léčena pouze v nemocnici. Za přítomnosti asymptomatické bakteriurie je možné provádět terapeutické intervence doma..

Pokud je léčba úspěšná, následné podání je obvykle bez komplikací. Při vzniku pozdní toxikózy s narušenou funkcí ledvin se může doporučit císařský řez..

Prevence pyelonefritidy během těhotenství

Samozřejmě je lepší zabránit vzniku gestační pyelonefritidy než celé těhotenství, aby se vypořádala s jejími účinky..

Zabránit výskytu nebezpečných příznaků pomůže tyto akce:

vyhnout se hypotermii těla, zejména břicha a dolní části zad, stejně jako nohy. To je důvod, proč nastávající matka by měla zapomenout na tenké punčochové kalhoty v chladném počasí, chodit bosý na chladnou dlažbu v bytě;
výrazně omezené v menu kořeněných potravin, pikantní koření, česnek, ocet, nakládaná zelenina, houby, káva;
vzdát se minimálních dávek alkoholu a cigaret;
omezení soli v hotových potravinách;
vyhýbání se spotřebě čipů, krekrů a jiných výrobků ze solených obchodů;
dodržování spotřeby vody. Neměli byste se trápit žízeň, ale je také nežádoucí pít vodu v litrech. Tekutinový tok by měl být dávkovaný: je lepší pít několik džbánek vody nebo šťávy každou hodinu, než si dovolit po dlouhé přestávce jednu nebo dvě šálky po sobě;
udržování důvěrné hygieny, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci močových cest;
dodržování zásady pravidelnosti návštěv toalet "malým způsobem", aby se zabránilo zadržování moči v těle a rozvoj patogenních bakterií v močovém měchýři;
preventivní pravidelné testování pro případné zjištění příznaků počáteční pyelonefritidy.

Nejvhodnější volbou by bylo sledovat výše uvedené tipy, a to nejen v případě plodu, ale také dlouho před nástupem těhotenství. Neexistence jakéhokoli onemocnění ledvin před počátkem koncepce a celkovým dobrým zdravotním stavem je poměrně spolehlivou zárukou vynikajícího zdravotního stavu matky a narození silného dítěte..

Vladimír Plisov, lékařský referent