Parodontální zánět může být doprovázen proliferačními procesy, při kterých dochází k resorpci kostí a granulace roste na vrcholu kořene zubu. Toto periodontální onemocnění se nazývá granulace parodontitidy. V zubní praxi se taková periodontitiza stává třetím místem ve frekvenci výskytu po pulpitidě a kazu. Chronická parodontitida je ve většině případů komplikací zubního kazu a granulace parodontitidy je zase hlavní příčinou extrakce zubů.
Příčiny a mechanismus vývoje granulační parodontitidy
Chronická granulační parodontitida se rozvíjí s proniknutím infekce, která spadá do apikálního otevření kořenového kanálu. To je způsobeno komplikací hlubokého kazu nebo pulpitidy. Možná vývoj granulační parodontitidy na pozadí apikální parodontitidy nebo poranění zubů.
Granulační proces v periodontu se může vyvinout po častých a agresivních účincích léků při léčbě dentálních kanálků. Špatná ústní hygiena a akumulace plaku přispívají k rozvoji granulační parodontitidy.
Na pozadí zánětlivé infiltrace v granulační parodontitidě roste granulační tkáň v blízkosti kloubní oblasti, kde jsou přítomny kalcifikační místa (petrifikace a zuby). Takový proces je doprovázen smrtí buněk - odontoblasty, destrukce periostu a kompaktní kostní hmoty, stejně jako resorpce kostních stěn. Když se infekce rozšíří na měkké tkáně, tvoří se maxilární abscesy..
Klinické projevy a možné komplikace granulace parodontitidy
Průběh chronické granulační periodontitidy je charakterizován konstantními exacerbacemi, které jsou nahrazeny krátkodobými remisemi. Během exacerbace granulační parodontitidy pacient cítil bolest postiženého zubu. Co může zhoršit pacient, přečtěte si. Zuby zubů se objevují paroxysmálně v reakci na tepelné nebo mechanické podněty. Objektivně jsou dásně pastovité, opuchnuté a hyperemické. Mírná mobilita zubů je mírná, bolestivá infiltrace je hmatatelná v kořenové projekci. Na straně postiženého zubu dochází k nárůstu a citlivosti lymfatických uzlin..
Na vrcholu exacerbace granulační parodontitidy se v místě infiltrace vytváří píštěl, z níž se vydává purulentní nebo serózní obsah. Granulační tkáň se rozrůstá kolem úst píštěle. Je důležité vědět, že fistulózní průběh se může otevřít na krku nebo na obličeji, zatímco klinický obraz je podobný známkám podkožní aktinomykózy..
Po výtoku hnisavého exsudátu bolest klesá a granulující periodontitida se stává chronickým asymptomatickým průběhem. Během remise může být při užívání horkých potravin bolest..
Granulační parodontitida může být komplikována takovými patologiemi:
- maxilární cysta;
- dentální granulom;
- celulitida nebo absces okolní měkké tkáně;
- odontogenní sinusitida;
- sepse.
Diagnostika a léčba granulační parodontitidy
Při vyšetření zubní lékař identifikuje silně poškozený zub, který byl modifikován barevně a kazická dutina komunikuje s dutinou zubu. Úder je bolestný, když stisknete sondu, dásně se ostře zbarví. Pomocí elektrické diagnostiky zjistěte excitabilitu buničiny. X-ray pro určení stupně zubního kazu.
Moderním přístupem k léčbě granulační parodontitidy jsou metody šetřící zuby. Ošetření se provádí v několika zasedáních, v důsledku čehož se provádí trvalé plnění. V případě potřeby proveďte odstranění granulační tkáně. Pokud je léčba granulační parodontitidy neúčinná, provádí se extrakce zubů..