Melanom je rakovina kůže, nejvíce maligní a agresivní nádor. Vzniká z pigmentových buněk produkujících melanin (melanocyty). Riziko vývoje je spojeno s fototypem kůže. Lokalizace častěji v kůži, méně často v sliznicích a sítnici. Metastázy - sekundární ložiska nádorových maligních novotvarů šířících se v těle hematogenní (krví, usazování v orgánech a tkáních) nebo lymfogenní (přes lymfy, usazování v mízních uzlinách).
Co je tak nebezpečný melanom? Za prvé, je to jeden z nejrychleji rostoucích nádorů. Za druhé, je brzy, lze dokonce říci rychle, dává metastázy. Za třetí, je distribuován se stejnou pravděpodobností v obou hematogenních a lymfatických cestách téměř ve všech orgánech. A za čtvrté, existuje značný seznam rizikových faktorů a jejich příčin:
- ultrafialové záření (přírodní a umělé);
- přítomnost nevi (molů);
- fenotyp (bílá kůže, blond vlasy, modré oči, pihy);
- dědičnost;
- opálení (i v dětství);
- množství molů;
- věk před odchodem do důchodu a důchodového věku;
- Xeroderma pigment (hypersenzitivita na UV záření);
- melanomusový nevus (benigní léze pokožky);
- předchozí melanom.
Melanom může být metastáza způsobená jiným nádorovým onemocněním nebo může sama metastázovat k jiným orgánům. Tak může být jak primárním, tak sekundárním nádorem. Metastáza melanomu je mnohem nebezpečnější, protože může v krátké době vést k selhání životně důležitých orgánů. Kožní nádor je klasifikován podle klinické formy:
· Rozložení povrchu;
· Nodulární;
· Acrolentiginous;
· Lentiginous;
· Achromatické (nepigmentované).
Kromě kožních melanomů vyzařují:
· Lantinózní melanom sliznic;
· Retinální melanom;
· Subungual (vypadá jako černá skvrna pod hřebíkem);
· Malignizovaný melanom měkkých tkání.
Nejčastěji nádory metastazují do plic, mozku, kůže a podkožní tkáně, lymfatických uzlin, jater, kostí. Pokud člověk spadá pod mnoho rizikových faktorů, měl by být velmi pozorný vůči krtkům na svém těle a sledovat i ty nejmenší změny. Je velmi důležité a nezbytné pro včasnou diagnózu, úspěšnou okamžitou léčbu a prevenci metastáz..
Takže co byste měli dávat pozor, abyste neztratili drahocenný čas? Ve skutečnosti je v této situaci ušetřený čas zdravotní stav člověka a někdy i život. Vývoj melanomu má následující příznaky: změna barvy a obrysy nevusu, jeho zvýšení, ulcerace, zmizení jasného obrysu, svědění, krvácení a ztráta vlasů z povrchu, nodulace.
Vývoj nádoru tvoří kompaktní infiltraci (akumulaci krve a lymfy) na jeho bázi. Povrch pigmentované skvrny se zvedne nad hladinou kůže (exophytický růst) nebo vředy (endofytický růst). Když exofytické uzliny tvoří fungoid, plochý kopcovitý nebo hemisferický nádor mírně husté struktury, nerovnoměrné barvy a zakřivené obrysy. Potom se rozšiřuje lymfogenní nebo hematogenní..
U lymfatických metastáz nemusí primární pozornost vykazovat žádné známky růstu. Symptomy vyvinutého melanomu jsou nárůst regionálních lymfatických uzlin, vzhled lézí kolem místa pigmentu (benígně vzhledu) nebo na jeho bázi. Při metastázování melanomu vyvine pacient symptomy diktované lokalizací sekundárního zaměření, stejně jako obecné příznaky: zhoršení zraku, snížení tělesné hmotnosti, celková malátnost a bolest kostí.
Při prvním podezření na nádor byste měli kontaktovat dermatologa nebo onkologa. Diagnóza je založena na výsledcích histologické (po úplné excizi nádoru) a cytologických studiích, klinických údajích, vzorcích s radioaktivním fosforem. Schopnost provést biopsii je omezená, punkce a částečné poškození nádoru jsou nepřijatelné, aby se zabránilo šíření onemocnění.
Pro detekci metastáz se provádí scintigrafie, magnetická nukleární rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk lymfatických uzlin, játra, mozku, plíce, kosti apod. Významně komplikuje diagnostiku rozmanitosti klinických forem primárních a sekundárních ložisek nádorů. Od roku 1967 bylo pět mikroskopických melanomů rozděleno Clark (z úrovně I na V). Od roku 1970 byly odděleny tři stupně Breslow: tenké (invaze do 0,75 mm), střední (od 0,76 do 3,99 mm) a husté / hluboké (více než 4,0 mm).
Melanom je v počáteční fázi vyléčitelná, pokud byla diagnostikována včas a podařilo se jí zasáhnout pouze horní vrstvy kůže. V takových případech je nádor vyříznut zachycením zdravé tkáně (1-3 cm). Při horizontálním růstu nádoru je poměrně vysoká pravděpodobnost vyléčení (od 97 do 100%). Vertikální růst je nepříznivý a vyžaduje další vystavení chemoterapii, imunoterapii, stejně jako radiaci a fotodynamické terapii..
V případě sekundární léze lymfatických uzlin se provádí resekce, ale šance na obnovu se sníží. U vzdálených metastáz jiných orgánů je prognóza zklamáním. Léčba je předepsána v závislosti na lokalizaci sekundárních ložisek. V pozdějších stadiích onemocnění se k chirurgickým metodám přidávají záření a chemoterapie. Po odstranění primárního melanomu pravidelné sledování s lékařem (každé 3-6 měsíců) po dobu pěti let, pak každý rok.
Z výše uvedeného vyplývá, že je lepší zabránit melanomu než léčit..
Vzhledem k tomu, že melanom je velmi nebezpečný, je lepší přijmout všechna možná opatření, aby se zabránilo. Dlouhodobé vystavení slunci zvyšuje pravděpodobnost nemoci, takže nezanecháváte opalovací krém, zvláště pro osoby, které jsou ohroženy. Vyhněte se spáleninám, použijte krémy s SPF nejméně 15, noste klobouk, pečlivě sledujte změny v pigmentových formacích na těle..