Metastáza nádorů v kostech, což je poměrně častý fenomén v onkologii. Taková manifestace nádorového procesu je jedním z často pozorovaných faktorů. Primární maligní nádory páteře jsou poměrně vzácné. Nejčastěji postihuje metastázy páteř. Jsou vícenásobné a jedno. Příčinou metastázy u obratlů je s největší pravděpodobností primární rakovina, zřídka pocházejí ze sarkomu..
Mícha přenáší nervové impulsy z mozku do orgánů, svalů a do všech částí těla a naopak od těla k mozku. Proto v případě poruchy míchy v důsledku metastáz dochází k různým změnám ve stavu pacienta. U žen dochází ke vzniku metastáz v páteři v rakovině mléčné žlázy, močových orgánů a štítné žlázy, u mužů dochází k jejich rozšíření v rakovině prostaty, ledvin a plic. Obvykle se primární maligní nádory a jejich metastázy dlouhodobě nezobrazují, jsou však detekovány během radiologických vyšetřovacích metod..
Oblíbené místo pro metastázu je dolní hrudní a horní bederní obratle. Ve většině případů jsou v páteři vícečetné. Patologický proces metastatické léze páteře je destrukce kostní hmoty těl obratlů, je zjištěna schopnost zlomeniny, vzniká střed osteoporózy. Metastázy způsobují tlumenou lokální bolest postižených obratlů, která je často zmatená osteochondrózou..
Bolest se často vyskytuje v noci, dochází ke zvýšení. Páteční bolest je úzkostný příznak, síla bolestivého vynechání znamená stupeň zničení stavce. Radikulární příznaky spinálních metastáz se projevují podrážděním nervových zakončení v důsledku zničení těl obratlů. Komprese konců míchy parézou a paralýzou, poruchou trávení a močovým systémem.
Metody diagnostiky metastáz v páteři zahrnují:
- Angiografie s kontrastem (rentgen) je určena k získání stavu cév, které podávají spinální metastázy. Pomocí angiografie určete povahu metastáz v páteři a kontrolujte nové nádorové uzliny a léze..
- radionuklidová metoda také přesně určuje metastázy v páteři a stupeň jejich šíření.
- aspirační biopsie - umožňuje získat údaje o struktuře metastáz v páteři. Biopsie je konečná diagnóza, která odhaluje přítomnost metastáz v páteři pomocí histologie vzorku tkáně..
- zobrazování magnetickou rezonancí - metoda, která nejspolehlivěji určuje přítomnost metastáz v páteři, stav kosti pod periostem, s jeho pomocí můžete vidět, jak nádor roste za periostem.
Léčba metastáz v páteři se provádí pomocí radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie, pokud je spojena s vývojem rakoviny prsu, vaječníků apod. Nejčastější metodou pokročilých stadií s patologickými vertebrálními zlomeninami komplikovanými kompresí míchy s radikulovým syndromem s páteřní nestabilitou , s pokračujícím bolestivým syndromem je operace.
Dobré výsledky se dosahuje metodou dekompresní laminektomie nebo dekompresní stabilizační laminektomie s vytvořením předního nebo zadního kotevního komplexu. Posteriorní dekomprese během laminektomie umožňuje rozsáhlou resekci, protože tradiční zadní přístup je obtížný, protože epidurální metastázy vyklenou z obratlů a jsou umístěny před míchy, nelze použít jinou metodu.
Po této operaci je pacientovi předepsána lokální radiační terapie, aby se zabránilo dalšímu vývoji metastáz. Přední dekomprese se provádí prostřednictvím přístupu vpředu, což poskytuje výrazný účinek a schopnost zbavit se nádoru. Podle experimentálních a klinických údajů léčba kortikosteroidy snižuje lokální edém a má protinádorový účinek. Stavy metastázy v páteři zachycují tělo, luk, procesy obratlů a meziobratlových disků.
V pokročilém stádiu je pozorováno zakřivení míchy, kyfoskolóza hrudní oblasti. Obratle umístěné nad sebou jsou oslabeny metastázami, v důsledku toho zplošťují a posunují. V takovém období je nejdůležitější komplikací metastázy, tj. Komprese míchy, která může vést k invaliditě (paralýze). Symptomy tohoto procesu v míchu mohou být bolest v bederní páteři, v nohou, slabost, častá nutkání močit a vykašlat. Jakékoli nepohodlí a nepohodlí musí být hlášeny lékaři za účelem diagnostiky a zahájení léčby včas..