Kožní nekróza
Nekróza je destruktivní proces. Je charakterizován otokem, ztrátou tvaru proteinové molekuly (denaturace), zesílením cytoplazmatických proteinů, destrukcí buněčných organel. V důsledku těchto změn buňka zaniká. Podle etiologie může být nekróza dolních končetin revmatická, toxigenní, trophaneurotická a ischemická..
Hlavní příčinou tkáňové nekrózy je podvýživa jakékoliv její části z důvodu poranění nebo poškození z hnilobného zánětu a nejčastěji to nastává při kombinaci těchto faktorů. Tato patologie se vyvíjí kvůli vlivu mechanické síly (údery, zlomy, zlomeniny) na buňky, rozvoj infekce, vysoké nebo nízké teploty..
Obvykle nekróza některých částí končetin je gangréna, je suchá, mokrá a plynná. Suchý je považován za příznivější. U mokré gangrény jsou obecné projevy mnohem jasnější. Nekrotické jevy se mohou rychle šířit v závislosti na pokračování mechanického vlivu, přidání infekce a anatomických a fyziologických charakteristikách osoby..
Vznik vývoje nekrózy je charakterizován silnou bolestí, objevují se necitlivé pocity, ztráta citlivosti a narušení motorických funkcí. Bledá kůže je poznamenána, je zima a mramorový vzhled, později kůže se stává modravou a pak začíná být zelená nebo černá. Pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou, neustálé zmrazení, bez ohledu na sezónu.
Může dojít k záchvatům. Přítomnost nehojících vředů je také signálem nástupu gangrény. Smrt tkáňových buněk začíná spodními částmi nohy, postupně se šíří, nekróza dosáhne části, kde došlo k poruchám stravování. Na okraji mrtvých a živých tkání se vytváří demarkační linie, která umožňuje okamžité odstranění mrtvé části nohy podél této linie nebo nad ní .
Jedná se o hlavní taktiku praktikující chirurgové v průběhu let, je to jediná správná metoda. Léčba takových pacientů je zaměřena na udržení celkového stavu. Je nezbytné obnovit objem a složení extracelulárního a intracelulárního vodního prostoru těla. Za tímto účelem se podávají krev, náhražky krve, antibiotika, vitamíny atd..
Plynová gangréna může vyvolat zvláštní skupinu mikrobů. Po infekci tvoří rány spory, které se rychle rozvinou do tkání s narušeným přívodem kyslíku. Tento typ gangrény rychle zničí svalovou tkáň. Mikrocyty vylučují látky, které podporují rozklad bílkovin a sacharidů nekrotické tkáně. Vlastností tohoto procesu je uvolňování plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblast infekce se zvětšuje. Zranění vyzařuje nečistou tekutinu. Kůže kolem rány ztmavne a při stisknutí praskne. Bez chirurgického zákroku nemůže být plynná gangréna vyléčena. Celá postižená oblast je odstraněna nebo jsou provedeny amputace končetin..
Nekróza nohou a prstů
Kožní nekróza se může objevit v okamžiku, kdy nastane stádium vředu nebo je na její místo nekontrolovaná infekce. Náhlé zablokování velké tepny, renální komplikace, diabetes mellitus také vede k nekróze. Neuropatické příčiny, tj. Poruchy somatosenzorického nervového systému, přispívají k vzniku nekrotických procesů.
Kožní gangréna se šíří z mrtvých infikovaných oblastí. Někdy je ischemická gangréna suchá - probíhá bez infekce. Pokud je noha postižena mokrou gangrenou, je nutné užívat antibiotika a neustále provádět mikrobiologické studie. K dosažení pozitivních výsledků léčby nekrózy nohou může být pouze v podmínkách oddělení chirurgie.
Léčba je obtížná, je zapotřebí intenzivních opatření, pokud je gangréna příliš rozšířená, pouze chirurg může určit stupeň nebezpečí, často chirurgický bypass je jediný způsob, jak zachránit nohu. V některých případech může taktika s využitím plastických technik a dlouhodobé užívání antibiotik umožňovat do určité míry zachovat funkci nohy a hlavně může zabránit postižení osoby.
Při léčbě pacientů se závažnými poranění končetin s hnisavými komplikacemi a nekrózou měkkých tkání a kostí se používá autotransplantace - transplantace vlastních kmenových buněk příjemce. Léčba nekrózy prstů je založena na lokální léčbě, která vede k odstranění nekrózy v zdravých tkáních. Objem odstraněné oblasti závisí na typu nekrózy..
V těžkých stadiích je pozorována těžká intoxikace, je nutno provádět amputaci prstů v zdravých tkáních (nad úrovní hranice nekrózy). Je třeba vzít v úvahu, že více diferencované tkáně jsou postiženy mnohem rychleji, takže pokud jsou ovlivněny kůže a svaly prstů a šlachy a kosti nejsou ovlivněny, vyřízne se pouze nekrotická tkáň..