Tepelná mrtvice je akutní patologický stav, který je charakterizován rychlým vývojem se zvýšeným příznakem. To je způsobeno obecným kritickým přehřátím těla. Sluneční záření je přímým důsledkem prodloužených a (nebo) velmi intenzivních účinků slunečního záření na nechráněný povrch hlavy..
Upozornění: sluneční záření (apoplexia solaris) v oficiální medicíně je označováno výrazem "helióza".
Když je teplota okolí vysoká, je pro lidské tělo obtížné udržovat stabilní tělesnou teplotu. Postupné snížení schopnosti normální termoregulace vede k vážným poruchám. U lidí s chronickou patologií kardiovaskulárního systému může hypertermie způsobit vážné následky. Zejména srdeční zástava není vyloučena..
Proč se vyvíjí tepelná mrtvice??
Přehřátí těla je často výsledkem významné fyzické námahy. Tento stav se často vyvíjí na pozadí aktivních dynamických cvičení. Tepelný úder je také možný u osob, jejichž profesionální aktivity souvisí s tím, že jsou v horké a vyčerpané místnosti (například v horké prodejně).
"Klasický" tepelný úder bývá častěji diagnostikován u dětí a starších lidí s dostatečně dlouhým pobytem venku (včetně dopravy) v horkém počasí..
Dávejte pozor: Patologické stavy v důsledku hypertemie nejsou neobvyklé u návštěvníků koupelen a saun.
Při vysokých okolních teplotách se zvyšuje množství vypouštěného potu. Vlhkost, odpařující se z pokožky, zajišťuje chlazení těla. Za hodinu člověk ztrácí pot, až 1 litr tekutiny (při normálním fungování žláz).
Faktory ovlivňující hladinu a účinnost pocení:
- teplota vzduchu;
- vlhkost vzduchu;
- stav kůže a potních žláz;
- schopnost jednotlivého těla se přizpůsobit;
- hladina příjmu tekutin.
Pokud se nepozoruje pitný režim (nedostatečně nízký příjem tekutin), postupně se rozvíjí dehydratace (dehydratace), což vede k poklesu pocení.
Doporučujeme číst: Dehydratace: Příznaky a léčba
Je důležité: osoba potřebuje vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny denně (nejlépe čistá voda). Při horkém počasí a při zvýšené fyzické námaze se doporučuje zvýšit spotřebu na 2,5-3 litrů denně.
Významná ztráta tekutiny může být způsobena diuretiky, stejně jako káva a alkohol, které mají také diuretické vlastnosti..
Zvýšené pocení s nedostatečným příjmem tekutin vede k narušení rovnováhy vody a elektrolytů ak zesílení krve. Zhoršení reologických vlastností krve se stává příčinou narušení krevního oběhu a hypoxie tkání a orgánů..
Tělo je schopné vyloučit přebytečné teplo v důsledku rozšíření periferních cév..
Pokud neposkytnete osobě, která dostala tepelnou mrtvici, včasnou a přiměřenou pomoc, mohou komplikace tohoto stavu představovat významnou hrozbu pro zdraví a dokonce i pro život..
Upozornění: tepelná mrtvice, vyvíjející se na pozadí aktivní fyzické námahy, se mnohem častěji stává příčinou vývoje závažných komplikací ve srovnání s patologickým stavem způsobeným dlouhodobým vystavením slunci.
Příznaky tepelného šoku
Při přehřátí lze pozorovat následující klinické formy tepelného mozku:
- hypertermická;
- asfyktický;
- cerebrální;
- gastroenteric.
Hlavní manifestací hypertermické odrůdy je vysoká (pyretická) teplota těla oběti dosahuje 40-41 ° C.
Při asfyxické formě tepelné mrtvice je dominantním klinickým příznakem porucha funkce dýchání. Teplota těla pacienta je v horečnatých hodnotách (38-39 ° C).
Mozková odrůda se vyznačuje převahou neuropsychiatrických poruch..
V gastroenterické formě tepelné mrtvice, poruchy trávicí funkce (dyspeptické poruchy).
V tomto patologickém stavu se objevují zcela charakteristické příznaky..
Klinické projevy tepelného mozku jsou:
- slabost;
hyperémie a horečka kůže (v důsledku rozšíření periferních cév);- prudký pokles tlaku;
- suchá kůže;
- rychlé dýchání, dušnost;
- závratě;
- rozšířené žáky;
- intenzivní bolest hlavy;
- ztmavnutí nebo "letí" před očima;
- nevolnost;
- zvracení;
- průjem (ne vždy);
- špatná náplň pulzu;
- zvýšení srdeční frekvence na 130 úderů za minutu. a více (tachykardie);
- myalgie (bolesti svalů);
- svalové křeče;
- poruchy spánku (zvýšená ospalost nebo nespavost);
- zmatek (ne vždy).
hyperémie a horečka kůže (v důsledku rozšíření periferních cév);U vážných případů charakterizovaných:
- ztráta vědomí;
- dezorientace ve vesmíru;
- nesmysl;
- psychomotorická agitace;
- výskyt záchvatů;
- halucinace;
- cyanóza (cyanóza kůže);
- krvácení v zažívacím traktu.
Nedobrovolná defekace a močení nejsou vyloučeny..
V některých případech se může objevit selhání jater, které se projevuje encefalopatií, žloutenkou a hypoglykemií. Některé z obětí mozkové mrtvice mají akutní symptomy poškození ledvin, které se vyznačují změnou barvy moči a výrazným poklesem diurézy..
Někdy jsou zaznamenány komplikace, jako je zvýšený intrakraniální tlak a epileptoformní záchvaty..
Při úpalu se objevují stejné klinické projevy jako u klasického tepla, ale příznaky jsou výraznější. U slunce je častější u dětí..
Diagnostika
Diagnóza není obvykle obtížná ani pro mladé profesionály. Lékař nebo lékařský asistent dělá diagnózu na základě anamnézy, celkového stavu oběti a přítomnosti jednotlivých klinických projevů.
Patologie, se kterými se provádí diferenciální diagnostika:
- encefalopatie (uremická nebo jaterní);
- meningitida;
- delirium tremens (delirium tremens);
- hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy);
- tetanus;
- otravy kokainem.
První pomoc při tepelném úderu
Při prvním známce tepelného (slunečního) šoku je nutné zavolat do ambulance nebo zajistit přepravu do nejbližší nemocnice..
První pomoc
Především je nutné tělo ochladit a naplnit objem kapaliny (nechte vychladnout čistou vodu). Pacient musí být přemístěn do stínu a zajistit jeho klid. Pokud se člověk cítí slabý a nauzecný, pak by měl jeho tělo dostat vodorovnou pozici (ležet na zádech se zvednutými nohami), ale pokud začalo zvracení, je nutné ho otočit na jednu stranu, aby se zabránilo aspiraci zvracení. Chladné komprese by měly být aplikovány na hlavu (v čelní a okcipitální oblasti)..
Oděvy, které mohou omezit dýchání, by měly být odstraněny nebo zrušeny..
Je důležité: pokud máte ruční soupravu na ruce namísto komprese, doporučujeme používat speciální hypotermické obaly.
Pokud existuje taková příležitost, je vhodné umístit pacienta do místnosti vybavené klimatizací a zabalit celé tělo mokrým povlakem. Rychlé chlazení lze dosáhnout použitím alkoholu, vodky nebo etheru. Teplota by měla být co nejkratší, aby se snížila na hodnoty nižší než 39 ° C.
Je důležité: Konvenční antipyretika (paracetamol a kyselina acetylsalicylová) s hypertermií na pozadí tepelného mozku jsou neúčinné. Naopak, mohou být nebezpečné, protože vytvářejí další zátěž jater..
V interiéru musí pacient poskytnout čerstvý vzduch pro další chlazení a snadnější dýchání. Je-li to možné, doporučuje se pravidelně opláchnout tělo studenou vodou (17-20 ° C) a pokud celkový stav dovolí oběť k pohybu, můžete ji umístit do studené lázně (můžete dokonce přidat led do vody). Pokud dojde k záměně nebo ztrátě vědomí, měli byste dát vodu amoniaku.
Při zástavě srdce je nutné okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce a provést umělé dýchání postižené osobě..
Lékařská taktika
Ve většině případů je indikována hospitalizace pacienta. Při zástavě dýchání a akutním poškození srdeční činnosti se provádí komplex resuscitačních opatření..
Pacientovi byla podána intravenózní infúze chlazeného fyziologického roztoku, aby se snížila tělesná teplota a vyloučila dehydratace..
Je důležité: pokud se pacientovi neposkytne dostatečná pomoc během hodiny po nástupu charakteristických příznaků, v těle mohou začít nevratné procesy. Porážka nervového systému vede často k invaliditě pacienta.
Pro stimulaci srdeční aktivity se podává injekce sodného roztoku kofein-benzoátu (10%, 1 ml subkutánně). 30-40 ml 10% roztoku glukózy se podává intravenózně. V případě potíží s dýcháním je indikována intramuskulární injekce stimulátoru reflexního působení - hydrochlorid lobelinu (1%, 0,5 ml)..
V závažných případech se po stabilizaci stavu pacienta provádí řada testů a dalších studií, aby se vyloučily možné komplikace. Pacient je poslán k analýze krve, moči a mozkomíšního moku. Počítačová tomografie nebo MRI se provádí k detekci možného poškození centrálního nervového systému. Pro posouzení stavu srdce je přidělen elektrokardiogram..
Rizikové skupiny
Tepelný (sluneční) šok představuje největší nebezpečí pro malé děti, protože mají nedostatečně dokonalý systém tepelné regulace těla. Závažné následky (dokonce i úmrtí) se mohou objevit u lidí s patologií kardiovaskulárního systému.
Rizikovou skupinou jsou také osoby s dermatologickými onemocněními. Při rozsáhlých kožních lézích se funkční činnost potních žláz často sníží. Pravděpodobnost přehřátí je vyšší u lidí s nadváhou (obezitou), stejně jako u osob trpících onemocněními orgánů endokrinního systému (zejména - štítné žlázy).
Upozornění: někteří odborníci předpovídají každoroční nárůst výskytu teplej mrtvice kvůli globálnímu oteplování.
Prevence tepelného šoku
Aby se zabránilo vzniku tohoto akutního stavu, je nutné pracovat v místnosti s dobrým větráním. Pokud potřebujete dlouhodobý pobyt v podmínkách zvýšené teploty, doporučuje se pravidelná sprcha, tření nebo studená sprcha. V horkém počasí, hlavním jídle (až 40% denní stravy), je vhodné přestěhovat se na večer. Při cvičení, stejně jako při relaxaci na pláži, je lepší pít ne čistou vodu, ale odvar z bobulí, kvasu nebo mírně okyselovaného čaje. Spotřeba kávy a alkoholu musí být odstraněna, aby nedošlo k další dehydrataci. Neměli byste zneužívat sladkou sódu syntetickými přísadami. Vyhněte se dlouhodobému vystavení slunci bez klobouku nebo slunečního deštníku.!