První pomoc při utopení

Uprchání zaujímá třetí místo mezi příčinami neúmyslné smrti a představuje 7% všech úmrtí spojených se zraněním. Nejméně jedna třetina pacientů trpí neurologickými komplikacemi, od středně závažných až po závažné. Tato vodní nehoda je běžnou příčinou postižení a smrti, zejména v dětství..

Na Světovém kongresu o tomto problému v roce 2002 v Amsterodamu skupina expertů navrhla novou konsensuální definici pro utopení, aby se snížila záměna ohledně počtu pojmů v literatuře o více než 20. Definice odborníků je následující: na primární respirační selhání z ponoření do kapalného média ".

Budeme používat staré formulace, abychom čtenářům jednodušeji porozuměli typům stavů.

Dále zvážit typ vody, ve které došlo k ponoření: čerstvé nebo slané. To je důležité pro druhý stupeň korekce stavu, jelikož elektrolytové poruchy v krevním séru jsou spojené se slaností vody, zvláště když do něj vstupuje velké množství vody..

Je důležité

První fáze pomoci utonutému muži - provádění resuscitačních opatření.

Drápání lze dále klasifikovat jako poškození studenou (když je teplota vzduchu nižší než 20 ° C) nebo teplou vodou (20 ° C nebo vyšší). Navzdory skutečnosti, že nízké teploty zanechávají více šancí na život, sekundární hypotermie sama často vede ke smrti po dlouhodobém vystavení přechladnutí..

Infekční komplikace se častěji objevují při vniknutí kapaliny z přírodní nebo umělé sladkovodní nádrže..

Dlouhodobé vystavení působení vody bez dýchání ovlivňuje centrální nervový a kardiovaskulární systém, proto je provedena korekce hypoxemie (nízký obsah kyslíku v krvi) a acidóza (porušení acidobazické rovnováhy s posunem na kyselou stranu).

Dávejte pozor

Stupeň poškození centrálního nervového systému závisí na závažnosti a trvání hypoxie (patologický proces v tkáních, hladovění kyslíkem, důsledek hypoxemie).

Prevence poruch je klíčem ke snížení morbidity a úmrtnosti před utopením..

Znalost základů resuscitace může zachránit život člověka a předcházet komplikacím.

Je důležité

Dýchání se zastaví po 5-10 minutách a srdce - 15 minut poté, co je pod vodou.

Etiologie

Pokles může být primární nebo může nastat na pozadí následujících událostí:

• akutní stav (srdeční záchvat, mrtvice, atd.);
• poškození hlavy nebo páteře;
• srdeční arytmie;
• epilepsie;
• alkohol nebo drogová intoxikace;
• apnoe;
• hyperventilace;
• hypoglykemie;
• sebevražda.

Příčiny se liší podle věku.

Deti prsu

Kojenci pravděpodobně klesají v lázních nebo v kbelících s vodou. Většina z nich zemřela během krátké (méně než 5 minut) nedostatečné kontroly dospělých..

Děti ve věku 1-5 let

Tragédie nastává při použití bazénů, příkopů naplněných vodou, zahradních jezírek a nádrží umístěných v blízkosti domu..

Je důležité

Přiměřená péče o děti a omezení přístupu k nebezpečným místům mohou zabránit tragédii ve většině případů..

Mladí lidé ve věku 15-19 let

Mladí lidé se obvykle utopí v rybnících, jezerech, řekách, mořích. Poranění páteře a hlavy způsobené potápěním do neznámého těla vody s mělkým nebo nebezpečným dnem (kameny, deformace, kovové konstrukce, rozbité sklo atd.) Vedou k smrti..

V mnoha případech byl používán alkohol a v menší míře drogy. Australští, skotští a kanadští vědci ukázali, že 30-50% adolescentů a dospělých, kteří se utopili při nehodách na lodích, bylo opilých, což bylo potvrzeno zvláštními testy..

Všechny věkové skupiny

Podmínky, které mohou vést k utopení osoby v jakémkoli věku:

• některé neurologické onemocnění spojené se ztrátou neuromuskulární kontroly (Parkinsonova choroba, těžká artritida a další poruchy);
• vodní sporty;
• poškození cervikální páteře a trauma hlavy spojená s surfováním, vodním lyžováním, potápěním, skákání do vody atd..
• nehody na lodích a jiné zranění (kousnutí, roztržení).

Dávejte pozor

Vzhled utopujícího člověka v životě se může lišit od pojmů "Hollywood": oběť vody ne vždy plakat, volá o pomoc a vlny má ruce.

Co se stane s lidským tělem při utopení

Existuje několik možností, které vedou k negativnímu výsledku bez včasné pomoci..

První možnost: mokré nebo modré utopení

Dotýkání se ve sladké vodě

Sladká voda vstoupí do respiračního traktu, plic a žaludku a pak se aktivně vstřebává do krve a zředí ho.

Rovnováha elektrolytů je narušena, dochází k masivnímu zničení červených krvinek, klesá hladina kyslíku a zvyšuje se obsah oxidu uhličitého, který je toxický pro tělo.

Po resuscitaci se utopená osoba vyvine akutní respirační selhání na pozadí plicního edému, hlavní příznakem je výskyt krvavé pěny z úst.

Takže změny na pozadí čerstvé vody:

• hemodeliution;
• hypervolemie, střídání hypovolemie na pozadí plicního edému a redistribuce tekutiny;
• hemolýza;
• hyperkalémie;
• hypoproteinemie;
• hyponatrémie;
• hypochlorémie;
• hypokalcémie.

Umoření v mořské vodě

Mořská voda má vyšší koncentraci v důsledku obsažených solí ve srovnání s čerstvou tekutinou a krví.

Po absorpci mořské vody dochází ke zhušťování, které mění reologické vlastnosti krve a také se spojují hypovolemie, hypernatremie, hyperkalcémie a hyperchloremie..

Druhá možnost: suché utopení

Mechanismus vedoucí k akutní hypoxii je jiný. Při vystavení účinkům vody dochází k reflexnímu uzavření glottis (laryngospasmu), který zabraňuje vstupu vzduchu do plic.

Dávejte pozor

V dýchacích cestách není žádná tekutina..

Častěji se zaznamenává patologie u dětí a žen, když jsou ponořena do špinavé nebo chlorované vody..

V žaludku se nachází velké množství tekutiny..

Třetí možnost: sekundární utopení

Sekundární utopení vždy doprovází jakoukoliv počáteční patologii. Epileptický záchvat může způsobit ztrátu vědomí..

Čtvrtá možnost: synkopální utopení

Křeče periferních cév reflexně vedou ke zástavě srdce i při minimálním vniknutí vody do dýchacího ústrojí..

Takže například v případě náhlého ponoření do ledové vody dochází k záchvatu periferních cév se srdeční zástavou. Plicní otok není charakteristický. Bledá kůže, bez namodralého odstínu.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz závisí na délce pobytu pod vodou, jeho charakteristikách, včasnosti a kvalitě nouzové péče a hlavním důvodu.

Pokud patologické procesy nedosáhly příliš daleko, následující příznaky a příznaky mohou být okamžitě poté, co byly odstraněny z vody:

• agitovanost nebo letargie;
• cyanóza kůže;
• hlučné dýchání s kašláním;
• zvracení;
• nestabilita krevního tlaku a srdeční frekvence.

Následující příznaky jsou charakteristické pro agónii:

• ztráta vědomí;
• porucha srdečního rytmu;
• vizualizace otokových žilných žil;
• vzhled pěny z úst v malém množství s křečemi glottis (s plicním edémem - růžová pěna s krví);
• spastické kontrakce žvýkacích svalů;
• slabá odezva žáků na světlo.

Stav se může změnit na klinickou smrt: zástava dýchání a nedostatek pupilárního reflexu.

První pomoc při utopení: jak jednat

Pokud člověk dosud nezmizel pod vodou, doporučuje se za ním plavat, aby se zabránilo nebezpečnému uchopení na jeho boku. Ve stavu šoku s paralyzujícím strachem je obtížné předvídat chování oběti, takže není třeba ztrácet čas mluvit, s největší pravděpodobností by potenciální utopený člověk již nevnímal řečené řeči.

Pokud jste stále zachyceni a strženi, potápět se utopujícím člověkem, existuje šance, že mu automaticky uvolní ruce a pokusí se zůstat na povrchu..

Pokud se potopení stalo pod vodou, držte dech a potápění, otevřete oči a rozhlédněte se.

Když je detekován, vezměte oběť za ruku nebo vlasy, zatlačte ze spodní části a vydejte se.

Požádejte někoho, aby zavolal resuscitační tým..

Nedostatek dýchání u postižené osoby je indikátorem pro umělé větrání plic, doporučuje se to provést ve vodě, pod kontrolou situace a držení potřebných dovedností..

Na břehu nejprve vyhodnoťte stav oběti: prozkoumejte hlavu, krční páteř za poškození, zjistěte, zda je srdeční tep a dýchání.

Dávejte pozor

Pravidlo 3 "P": vidět, poslouchat, cítit.

Pokud nedojde k poranění, položte na bok stehenní břicho s hlavou vzhůru nohama a oběma rukama provádějte několik silných stlačení pohybu hrudníku v epigastrické oblasti, abyste uvolnili dýchací cesty z tekutiny.

Je důležité

S bledou (světle šedou kůží) utopenou na pozadí reflexního křeče glottis, voda prakticky chybí, proto okamžitě pokračujte v umělém dýchání a nepřímou srdeční masáž. Lepší je, když máte asistentku: člověk dělá umělé dýchání - druhý - uzavřenou masáž srdce.

Položte oběť na záda a zabalte deku nebo koberec.

Často se cizí předměty (bahno, řasy, špína, zvracení, hlen, atd.) Dostanou do ústní dutiny, musí být odstraněny. Chcete-li to provést, zabalte kapesník nebo obvaz na 2 prsty a s kruhovým pohybem se zbavte přebytečného.

Pokud je to možné, odstraňte zubní protézy.

Uvolněte oběti od oblečení. Nezapomeňte, že dokonce i tlačítka mohou způsobit zranění během masáže, zejména u dětí..

Dostaňte se do primárního kardiopulmonálního resuscitačního komplexu.

Doporučujeme číst: Algoritmus kardiopulmonální resuscitace u dětí a dospělých: pravidla nouzové péče

Je důležité

Při utopené paralýze respiračního centra se vyvíjí během 3-5 minut a srdce pokračuje v práci po dobu 15 minut. Pokud se zachová srdeční tep, proveďte pouze umělé dýchání: ústní dutinu, šálu a frekvenci 15-18 dechů za minutu. Obličej oběti musí být upnutý..

Pokud není slyšet srdeční tep, pokračujte v nepřímé masáži srdce v kombinaci s umělým dýcháním..

Pro jakýkoli druh utopení je přísně zakázáno obrátit hlavu oběti, což přispívá ke zvýšené traumatizaci při zlomenině krční páteře.

Doprava je možná pouze na pevném povrchu, je lepší, pokud se do ní zapojí specializovaný tým..

Dávejte pozor

Při utopení v ledové vodě se metabolické procesy zpomalují v celém těle, včetně mozku. Šance na využití v tomto případě, nejvyšší.

Neztrácejte čas přenášení oběti do teplé místnosti a začněte resuscitovat na místě..

Proveďte záchranné akce před příchodem ambulance nebo až se objeví známky biologické smrti (rigor mortis, skvrny).

Pokud není pozorována pozitivní dynamika během 30-40 minut, existuje pravděpodobnost, dokonce i při obnově dýchání a srdečního tepu, v dalším rozvoji těžké paralýzy a poruch vyšší aktivity mozku (hluboká invalidita).

Jak provést nepřímou srdeční masáž a prekordiální kop

Podmíněně rozdělíme hrudní kůži na 3 části a najdeme hranici mezi středem a dolní částí. V této oblasti úder s pěstí, je možné, že nezávislý srdeční tep bude obnoven. Pokud se tak nestane, s rukama zamknutým v zámku (přední ruka shora), proveďte kývavé pohyby (2 za sekundu) v dolní oblasti hrudní kosti..

Ramena jsou kolmé k povrchu hrudníku..

Pro 30 kompresí - 2 dechy, pokud jedna osoba vykoná kardiopulmonální resuscitaci. V době zavádění vzduchu se zastaví srdeční stimulace..

Hlava utopeného je hozena co nejvíce zpátky..

Děti předškolní věkové masáže se provádějí jednou rukou a děti - se dvěma prsty (pravděpodobnost zlomeniny žeber), frekvence 100-120 pohybů za minutu.

Pokud se na pomoc podílí 2 lidé, musí být všechny akce koordinovány: 4-5 tlak na hrudní kloub při výdechu pro jednu injekci vzduchu do plic.

Předpovídat předpověď

Pacienti, kteří byli včas resynchronizováni, se mohou plně zotavit..

Oběti, které byly přijaty na jednotku intenzivní péče ve stavu komatu, se zvětšenými žáky a bez dýchání, mají vážnou prognózu..

Podle statistik muselo 35-60% lidí po příchodu do nemocnice pokračovat v kardiopulmonální resuscitaci a 60-100% těch, kteří přežili v této skupině, dostávali neurologické komplikace.

Pediatrické studie ukazují, že u dětí, které potřebují specializovanou léčbu na utopení v jednotce intenzivní péče, je úmrtnost 30%. Závažné poškození mozku bylo zaznamenáno v 10-30% případů.

Mishina Victoria, lékař, lékařský posudek