Neuritida - co to je?
Neuritida - to je zánět periferních nervů, který je doprovázen bolestí a sníženou citlivostí, paralýza a pareze jsou možná. Navíc je onemocnění charakterizováno pohybovými poruchami..
Inervace je poskytnutí tkání a orgánů s nervy, podle nichž centrální nervový systém instruuje je, aby vykonávali určitou funkci..
Neuritida může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu.
Existují nervy, které trpí zánětem častěji než jiné:
Vizuální.
Aural.
Obličej.
Trojitý.
Ray.
Sciatikum.
Pokud je nerv zapálený pouze na jednom místě, je to otázka neuritidy. Když jsou několik nervů zanícené najednou, označte polyneuritidu..
Neuritis se projevuje příznaky jako: zhoršení citlivosti, necitlivost, porucha funkce motoru, bolest. V těžkých případech je pohyb zasažené oblasti těla nemožný..
Různé infekce, zranění, rostoucí nádory, hypotermie a onemocnění nesouvisející s patogenní flórou, jako je osteochondróza nebo artritida, mohou vyvolat vývoj neuritidy..
Mechanismus vývoje neuritidy
Nervový systém umožňuje, aby osoba existovala. Je zodpovědný za mechanismus dýchání, zápachu, díky němu, lidi pohybují, slyší, vidí atd. Periferní nervový systém je obrovská vnitřní organizace, která se skládá z mnoha nervů.
Samotný nerv je jednotkou nervového systému. To je reprezentováno plexusy nervových vláken, které jsou pokryty myelinovým pláštěm. Nervy zajišťují vzájemnou komunikaci mezi mozkem a míchy navzájem as jinými orgány..
Krev prochází nervy..
Pokud jsou nervy velké, nazývají se jim nervové kmeny. Z těchto kmenů odcházejí větve. Všechny nervy mají jinou strukturu..
Neuritis má složitý mechanismus vývoje. Ale na pozadí absolutního zdraví to nikdy nevznikne. Vždy je předchází jakákoli porušení: vaskulární, metabolická atd. Může být příčinou vzniku neuritidy, výsledného zranění nebo růstu nádoru v těle.
Patologické faktory ničí myelinové a Schwannovy buňky, které jsou zodpovědné za přenos nervových impulzů. Pokud je porušení závažné, trpí axiální válec. Dotčený nerv není schopen normálně fungovat, což vede k narušení práce orgánů a tkání.
Nejčastěji se u starších žen diagnostikuje neuritis.
Neuritida podle ICD-10
Podle ICD-10 je neuritis kód M79.2 a neuropatie je G60-G64..
Obsah článku:
- Příznaky neuritis
- Komplikace onemocnění
- Příčiny neuritidy
- Jak rozlišit neuritidu, neuralgii, neuropatii?
- Klasifikace neuritidy
- Alkoholová neuritida
- Diagnóza neuritidy
- Léčba neuritidy
- Prevence neuritidy
- Tipy na výživu
- Který lékař se zabývá léčbou neuritidy?
Příznaky neuritis
Příznaky lokální neuritidy jsou typické. Jedná se o konzistentně tupnou bolest s paroxyzmálním ozářením podél nervu. Existuje také porušení citlivosti, motorické poruchy a na místě léze dochází k mírné atrofii svalů. V obtížnějších situacích mohou zmizet reflexní šlachy, ale zřídka paralýza.
První projevy nemoci:
Bolest soustředěná v oblasti zánětu.
Snížená citlivost postižené oblasti, její znecitlivění.
Ztuhlý bodavý pocit.
Symptomy onemocnění se budou lišit v závislosti na tom, které nervové vlákna jsou ovlivněny, stejně jako na intenzitě zánětu.
V tomto ohledu může být neuritida prokázána takovými známkami, jako je:
Pocit na tělo, necitlivost postižené oblasti, brnění. Všechny tyto příznaky se vyskytují, pokud jsou citlivé vlákna postiženy zánětem..
Paresis a paralýza jsou hlavní příznaky zánětu motorických vláken. Pacient může atrofovat svaly, reflexy šlach přestanou pracovat.
Ztráta vlasů v oblasti poškození, vitiligo, xeroderma, otoky kůže, zhoršení nehtů, vředy, zvýšené pocení. Všechny tyto symptomy se vyvíjejí při porážce vegetativních vláken..
V závislosti na konkrétním nervu se projeví příznaky onemocnění:
Zánět sluchového nervu. Tento nerv je zodpovědný za přenos zvuku do mozku. Jeho poškození je doprovázeno výskytem tinnitu, poškození sluchu. Často se lidé stěžují na závratě.
Porážka optického nervu. Osoba si stěžuje na oční poruchy. Především se týká zhoršení zraku, které někdy přichází do úplné slepoty. Pacient může mít mušky před očima..
Porážka axilárního nervu. Muž poznamenává, že jeho citlivost klesá v oblasti ramen, v 1/3 horní části. Kloub v této oblasti začíná bolet, deltoidní brachiální sval postupně atrofuje. Je obtížné, aby osoba vzala ruku nebo ji odložila stranou..
Porážka radiálního nervu. V závislosti na tom, kde je soustředěný zánět, se příznaky neuritidy mírně liší:
Zánět axiální fossy nebo zánětu na úrovni 1/3 ramene je charakterizován bolestí během flexe paže u loketního kloubu. Stává se problematické narovnat předloktí, ruku a palec. Carporadial reflex se zhoršuje. Pokud člověk zatáhne rukama dopředu, zátka postižené končetiny bude viset. Pacient není schopen otočit dlaň nahoru.
Pokud je zánět soustředěný uprostřed 1/3 ramene, pak koleno a ramenní kloub netrpí.
Pokud je zánět soustředěn v dolní třetině ramen nebo v horní předloktí, pak se citlivost zadní části ruky zhoršuje, je obtížné, aby osoba ohýbala nejen ruku, ale i prsty.
Zánět ulnárního nervu. Nemoc má některé vlastnosti:
Zhoršení citlivosti a parestézie v dlaních. Současně trpí plocha 5 prstů, stejně jako polovina 4 prstů..
Zhoršení citlivosti zadní části ruky. Polovina z 3 prstů trpí, 4 a 5 prstů narůstá.
Svalová slabost 4. a 5. prstů se zvyšuje, jejich svaly atrofují. To vede k tomu, že ruka připomíná vzhled zachycené tlapky. V tomto případě zůstávají prsty v základně rovné a ve střední části jsou ohnuté.
Někdy se neuritis této lokalizace podobá klinickému obrazu syndromu tunelu..
Porážka mediánu nervu. Porucha se rozvíjí akutně, osoba trpí silnou bolestí v prstech, stejně jako na vnitřní straně předloktí. Pak se citlivost dlaně zhoršuje, když utrpí polovina 4 prstů a 1 až 3 prsty. Jejich muž se nemůže ohýbat. Také štětec není ohnutý v oblasti zápěstí. Člověk není schopen otočit ruku tak, aby dlaň směřovala dolů. Palce bude atrofovat. Vzhled ruky začíná připomínat tlapku opice..
Syndrom karpálního tunelu. Klinické projevy zánětu se objevují podle druhu syndromu tunelu, jelikož bude medián nervu v oblasti zápěstí vytlačen. Pacient má otupělost od 1 do 3 prstů. Za prvé, tento pocit vzniká z času na čas, a pak začíná stále obtěžovat osobu průběžně. Bolest je lokalizována v dlani, stejně jako v 1, 2 a 3 prstech. Bolest, zesílení při nočním odpočinku a rozšíření na loket a rameno. Pokud člověk nastaví kartáč do pohybu, bolestivé pocity ztratily svou intenzitu. Když ruka zůstává v ohnuté poloze po dobu 2 minut, pacient začne cítit, jak se jeho prsty znecitlivějí (1, 2 a 3). Palce ztrácí svou sílu, někdy se její elevace prochází atrofickými procesy.
Plexitis nebo lumbosakrální plexopatie. Dolní končetiny ztrácejí normální sílu. Nohy ztrácejí citlivost, pas a pánvi začnou bolet v kloubech. Reflexy šlach jsou slabé nebo úplně zmizely.
Neuritis sedacího nervu. Při této nemoci se pozoruje bolest v hýždě, která vyzařuje do stehna, k její zadní ploše. Bolestné pocity mohou dosáhnout dolní nohy a nohy. Achilovský reflex zmizí. Bolest je nudná, ale čas od času se vyskytuje ve formě lumbago. Charakteristickým znakem neuritidy v tomto místě je syndrom Lasegue, u kterého se bolest zhoršuje při pokusu o zvedání těžkého předmětu s nohou v poloze vleže.
Zánět femorálního nervu. Osoba má potíže s pokusem ohýbat nohu na koleno nebo kyčelní kloub, citlivost kyčle ve spodní části se zhoršuje. V této oblasti začnou svaly atrofovat, silná bolest se objeví, jestliže je tlak na body pod inguinálním vazem nebo na výstupní bod nervu v stehně.
Pokud příčiny nejsou těžké, zotavení trvá asi 2-3 týdny, ale častěji to trvá déle, zejména u starších lidí, a návratnost je neúplná. Sympatické metody se používají k léčbě lokální neuritidy..
Komplikace onemocnění
Neuritida může vést k rozvoji takových komplikací, jako jsou:
Paresis.
Paralýza.
Výměna normální svalové tkáně s hrubými pojivovými vlákny.
Příčiny neuritidy
Neuritida může být způsobena těmito důvody:
Zranění byla přijata. Patří mezi ně zlomeniny kostí, podlitiny měkkých tkání, slzy svalů a šlach, zlomeniny, elektrické rázy, účinky záření atd..
Zánět vnitřních orgánů.
Rostoucí nádory uvnitř těla.
Virové a bakteriální infekce.
Nemoci spalničky, chřipka, záškrt, dolní části zad, kyfóza, skolióza, lordózní, artritida, herniated disky, VSD, ateroskleróza, hypertenze, syndrom karpálního tunelu, alergie, diabetes, tyreotoxikóza, urémie, brucelóza, revmatismus, herpes, syfilis, lepra, malárie, krevních chorob.
Nedostatek vody v těle.
Hypotermie.
Intoxikace s jídlem, tekutinami obsahujícími alkohol, léky, chemikáliemi.
Nedostatek vitamínu.
Vrozené anatomické abnormality.
Někdy se u člověka objeví příznaky neuritidy, pokud zůstane dlouho v nepříjemné pozici. To se může stát během nočního odpočinku nebo kvůli zvláštnostem této profese. Symptomy neuritidy jsou často postiženy lidmi, kteří vedou sedavý životní styl..
Jak rozlišit neuritidu, neuralgii, neuropatii?
Neuritida, neuralgie a neuropatie jsou různé nemoci, které se liší mechanismem jejich vývoje, etiologickými faktory a klinickým obrazem. Proto jejich kombinace do jednoho konceptu je nesprávná.
Neuritida je zánět nervu, který se nachází na periferii. Onemocnění je doprovázeno lézí samotného nervového vlákna. Utrpení z myelinového pláště a axiálního válce.
Neuropatie je léze periferních nervů, nejčastěji nervových kmenů, a nikoli její jednotlivé větve trpí. Nerv podstupuje degenerativní a destrukční výměnu. Neuropatie může být způsobena zraněními, poruchami v systému krevního zásobování, poruchami metabolismu. Symptomy onemocnění jsou: zhoršení citlivosti, potlačení reflexní aktivity, ztráta síly. Neuropatie je koncept, který apeluje nejen na neurology, ale také na psychiatry. Ve druhém případě je choroba chápána jako zvýšená excitabilita nervového systému na pozadí jeho nadměrné únavy..
Neuralgie je zánět periferních nervů, ale současně člověk netrpí paralýzou, parézou nebo zhoršením citlivosti. Samotný nerv není příliš poškozen, jeho myelínový plášť se nerozpadá nebo se mírně deformuje. Hlavním znakem neuralgie je bolest. Může být poměrně intenzivní a soustředit se v oblasti postiženého nervu. Osoba může zhoršit citlivost, někdy se spojit vegetativní poruchy.
Klasifikace neuritidy
V závislosti na počtu nervů, které se podílejí na patologickém procesu, existuje rozdíl mezi mononeuritidou a polyneuritidou. V prvním případě se zánět vyskytuje pouze v jednom nervu a ve druhém případě je narušeno několik nervových vláken najednou..
V závislosti na místě zánětu může být optická neuritida těchto typů:
Retrobulbární nebo orbitální neuritida. Optický nerv je zapálený mimo oční bulvy. Místo, které se nachází od výstupu ze sklery do chiasma, trpí.
Axiální retrobulbární neuritida. Zánět bude koncentrován v makulopapilárním svazku optického nervu. To je vážná patologie, která může způsobit slepotu..
Intersticiální retrobulbární neuritida. Zánět je vystaven plášti optického nervu. Rozšiřuje se do svých hlubokých struktur směrem ke stolu..
Periferní retrobulbární neuritida. Zánět pochází z pláště optického nervu a pohybuje se do jeho tkáně. U tohoto typu neuritidy se tekutina hromadí v subdurálním a subarachnoidním prostoru..
Průřezová neuritida. S touto patologií trpí optický nerv po celé své délce. Onemocnění má svůj původ v axiálním svazku nebo na obvodu a pak se rozšíří do jiných tkání..
Falešné neuritidy zrakového nervu. Jedná se o patologii vývoje zrakového nervu. Symptomy poruchy připomínají zánět, ale samotný nerv není atrofován, vizuální funkce netrpí.
Kromě optické neuritidy existují následující typy zánětu:
Axiální neuritis, když jsou zaníceny axiální válce nervových vláken.
Intersticiální neuritida, u které jsou ovlivněny struktury pojivových tkání nervových vláken. Patologie se často vyvíjí na pozadí autoimunních procesů v těle..
Parenchymální neuritida. Nejprve trpí myelinový plášť nervu a jeho axiální válce a pak zánět přechází na struktury pojivového tkaniva..
Vegetativní neuritis. V tomto případě jsou periferní nervová vlákna vystavena zánětu..
Vzestupná neuritida. Takový zánět se nejčastěji objevuje na pozadí poranění dolních nebo horních končetin. Pak se patologický proces začne šířit do CNS.
Kochleární neuritida. Sluchový nerv v kochle trpí. Současně pacient začne slyšet vnější zvuky, jeho sluch se zhoršuje..
Klasifikace symptomů
Existují tři typy neuritidy:
Neuritis Gombo, ve kterém je poškozen myelinový plášť, který obklopuje nerv. Axiální válce zde netrpí..
Hypertrofická neuritida Dejerine-Sott. Pokud je onemocněním hypertrofie pláště nervových vláken. Vedoucí část nervu je nejprve vystavena kompresi a začne se rozbít a ztratí její funkčnost..
Neuritis Rossolimo. Jedná se o typ Neuritis Dejerine-Sott. Onemocnění se zhoršuje a pak ustoupí. Nejčastěji trpí tato patologie děti..
Na etiologický faktor
V závislosti na tom, co způsobilo vývoj neuritidy, se rozlišují tyto typy neuritid:
Traumatická neuritida. Onemocnění se vyvíjí na pozadí poranění nervových vláken..
Profesionální neuritida. Patologie je důsledkem charakteristiky povolání člověka. Zánět často dochází u lidí, kteří jsou v kontaktu s těžkými kovy, chemickými výpary. Účinek záření na tělo je negativně ovlivněn..
Infekční neuritida. Zánět nervových vláken nastává kvůli infekci těla..
Alkoholová neuritida. Nervy trpí tím, že osoba zneužívá alkohol. Současně je z těla vypuzen vitamín B, který je zodpovědný za normální fungování nervového systému. Kromě toho s nadměrným příjmem alkoholu samotné nervové buňky umírají..
Alkoholová neuritida
Nejčastějším typem polyneuritidy je alkoholová neuritida. Je zřejmé, že je spojena s nedostatkem vitaminu B, který je typický pro osoby trpící alkoholismem. Prvými známkami onemocnění jsou necitlivost, brnění, slabost v končetinách, zejména v rukou a nohou. Během času se bolest zvyšuje, citlivost kůže se zvětšuje, stává se hladká a suchá. Keratóza (nadměrná keratinizace) dlaní a chodidel je často pozorována. Hluboké reflexy zmizí, svalová slabost se stává silnější (někdy dokonce až paralýza), zatímco funkce močového měchýře a konečníku nejsou narušeny..
Symptomy jsou obvykle bilaterální. Nejčastěji postižené svaly jsou inervovány peroneálními a radiálními nervy. Často se ukázalo porušení hmatové a hluboké citlivosti. Nehty se stávají křehké, zlomí se, deformují se, vlasy se stávají tenčí. Existuje závažná kachexie (vyčerpání), závažná svalová atrofie, vazomotorické poruchy. Spotřeba alkoholu vede k oslepnutí. Během léčby se doporučuje odpočinek na lůžku, prevence kontrakcí pomocí pneumatik a masáže, udržování normální teploty postižených končetin, analgetika a dieta bohatá na vitamíny..
Diagnóza neuritidy
Pro potvrzení diagnózy optické neuritidy bude pacient poslán tak, aby podstoupil vyšetření jako:
Elektromyografie
Elektroneurografie
Funkční testy
Ty mohou být následovně:
Diagnostika radiační neuritidy. Ten si položí ruku na stůl, ale zároveň nemůže dát prsty na prsty vedle sebe. Štětec položte zadní stranu na stůl a požádejte ho, aby si vzal palec. Nemůže to udělat. Poté je pacient vyzván, aby vystoupil a spustil ruce dolů. V této pozici nemůže obrátit postiženou ruku dlaňou dopředu a není schopen zvednout palec.
Diagnóza neuritidy ulnárního nervu. Pacient položí štětec na stůl. V této pozici nemůže s malým prstem provádět škrábání. Ruka nadále ležela na stole, je osoba požádána o rozdělení prstů. Zvláštní potíže přicházejí s 4. a 5. prstem. Také člověk nemůže udělat pěst a nemůže držet pás papíru s ukazovákem a palcem. Faktem je, že žádný z nich není zcela ohnutý..
Diagnóza neuritidy středního nervu. Člověk nemůže provádět škrábání s prstem na povrchu, na kterém spočívá jeho kartáč. Pacient není schopen sevřít prsty do pěstí. To platí zejména pro 1 a 2 prsty a 3 prsty částečně ohnuté. Člověk nebude schopen postavit palec na malý prst.
Léčba neuritidy
Abychom zvládli neuritis, je třeba se zaměřit na odstranění příčiny, která vedla k jejímu výskytu..
Hlavní směry terapie:
Eliminace etiologického faktoru neuritidy.
Léky.
Fyzioterapeutická léčba.
Provoz.
Není možné se vypořádat s neuritidou, pokud příčina, která vedla k jejímu vývoji, zůstává nevyřešená. Souběžně by mělo být úsilí zaměřeno na léčbu chronických onemocnění, pokud existují..
Seznamy léčivých přípravků
Předepisovat léky na léčbu neuritidy může být pouze lékařem. Samoliečba není přijatelným opatřením..
Pokud se neuritida vyvine na pozadí infekčního procesu, je třeba vynaložit úsilí na její odstranění. Když jsou mikroby příčinou onemocnění, antibiotika jsou předepsána pacientovi. Pokud je infekce virového původu, předepisuje se antivirotikum..
Vyberte drogu v závislosti na citlivosti patogenní flóry na ni:
Amoxicilin, vankomycin, klarithromycin, erythromycin, oxacilin. Tyto léky jsou předepsány pro stafální infekci..
Erythromycin, Azithromycin, Doxycycline, Levofloxacin, Ceftriaxone, Cefotaxim - tyto léky jsou předepsány pro streptokokovou infekci.
Sulfamoxol a sulfanilamid jsou léky ze skupiny sulfonamidů, které lze použít k léčbě neuritis.
Betaferon, Interlock, Laferon, Neovir, Reaferon a gamaglobuliny jsou indikovány k přijímání v případě, že je neuritis virové povahy.
Patogenní flóra, která se množí v lidském těle, ho otravuje. Z tohoto důvodu může být pacient nemocný a dokonce i zvracení, jeho tělesná teplota stoupá, jeho slabost se zvyšuje, jeho celkový zdravotní stav se zhoršuje. Intoxikace se zvyšuje s masovou smrtí bakterií a virů..
Pro jejich odstranění z těla je člověku předepsána detoxifikační terapie, která může být provedena v následujících oblastech:
Použití sorbentů: Atoxyl, Polyphepanum, Enterosgel.
Použití velkého množství tekutiny. No, pokud je obohacen vitamínem C.
Přijímání diuretických léků: Furosemid a Diacarb.
Intravenózní podávání roztoku glukózy, polysacharidů, roztoků solí vody a solí.
Pro snížení zánětu a zmírnění bolesti jsou pacientům předepsány léky ze skupiny NSAID. U závažné neuritidy lze použít glukokortikosteroidy (prednisolon). Zástupci NSAID - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil atd..
Pokud tělesná teplota dítěte stoupá s neuritisem, může se otřít vodou a octem..
V případě syndromu tunelu se provádí injekce přípravkem Novocain nebo Hydrocortisone k odstranění zánětu. Jsou injektovány přímo do postiženého kanálu. Pokud je onemocnění způsobeno poruchou výživy nervu na pozadí ischémie cév, je indikován příjem vazodilatancií. K tomuto účelu lze použít Euphyllinum nebo Papaverine..
Neuritida je doprovázena řadou příznaků, které mohou narušit život člověka a snížit jeho kvalitu. Pacient je proto vystaven užívání léků zaměřených na odstranění těchto příznaků. Takže, aby se snížila pravděpodobnost vývoje svalových křečí, je pacientovi předepsán přípravek Persen nebo Bechterew..
Aby se poškozený nerv rychle zotavil, musí člověk dostávat vitamíny. Proto v případě neuritis jsou předepsány vitaminy skupiny B, vitamín E, kyselina askorbová, kyselina nikotinová, milgamma, neurobion, neyrorubin..
Pomocné léky, které mohou být podle rozhodnutí lékaře použity, jsou: antihistaminika, antiagregační činidla, angioprotektivní činidla, inhibitory proteolytických enzymů. Gravitační ošetření lze také použít..
Fyzioterapie
Pacienti s neuritisou mohou být doporučeni takovými metodami fyzioterapie, jako jsou:
Plazmová výměna.
Balení.
Svalová masáž v oblasti zánětu.
Hyperbarická oxygenace.
Současná terapie.
UHF.
Svalová elektrostimulace.
Phonoforéza s hydrokortizonem.
Elektroforéza s novokainem, neostigminem a hyaluronidázou.
Často pacienti s neuritidou vybírají sportovní a fitness komplexy. Cvičení závisí na tom, kde je koncentrace zánětu koncentrována. Fyzická terapie začíná být zahájena v den 6-7 od začátku léčby neuritidy..
V jakých případech se provádí operace? Chirurgie u pacientů s neuritidou je předepsána v případě, že utrpěl trauma, která vedla k zánětu nervů. Pomoc lékaře může být nutná za podmínky, že lékařská korekce je neúčinná nebo nejsou žádné známky zlepšení v blahu..
Prevence neuritidy
Abychom zabránili vzniku neuritis, je třeba dodržet preventivní opatření, jako jsou:
Chraňte se před zraněním.
Dodržujte pravidla osobní hygieny.
Zabraňte podchlazení.
Včas léčit všechny nemoci, zabránit jim, aby se stali chronickými.
Neužívejte léky, které lékař nepředepsal.
Jezte potraviny, které jsou bohaté na vitamíny a živiny.
Tipy na výživu
Osoba trpící neuritidou by měla plně jíst, potraviny by měly být bohaté na vitamíny, zejména skupiny B, což je nejčastější v pivovarských kvasnicích, vepřové maso, obilovinách - ovesné vločce a pohanky - hrach, fazole, pšeničný chléb; Vitamín B6 se nachází v kvasinkách, skotu, ledvinách, masa, žloutku, sýru, mléce.
Pacient doporučuje pít spoustu čerstvých zeleninových šťáv, zejména mrkvové šťávy..
Který lékař se zabývá léčbou neuritidy?
Pokud se objeví symptomy neuritis, měli byste se poradit s neurológem..