Zánětlivé onemocnění VII páru kraniálních nervů, které se mohou vyskytnout po těžké hypotermii, jako komplikace virových a infekčních onemocnění nazývaných neuritis (neuralgie) faciálního nervu. V medicíně se v závislosti na příčině onemocnění používá název "neuritis", "Bellova paralýza" nebo "neuropatie"..
Termín "neuralgie obličejových nervů" se často používá na internetu, což je zcela špatná definice. Neuralgie, jako je syndrom bolesti, se může objevit v patologii obličejového nervu, ale izolovaně se jako izolovaná bolest nevyskytuje. Při neuritidě jsou nutně přítomny motorické poruchy..
Dávejte pozor: Některé zdroje mylně zaměňují neuralgii trigeminu s neuritidou (neuropatiou) faciálního nervu. Jedná se o dvě naprosto odlišná onemocnění, která probíhá s různými příznaky a stížnostmi. Trigeminální a tvárový nerv inervují různé anatomické struktury..
Doporučujeme číst: Neuralgie: typy, symptomy a léčba Neuralgie trigeminálního nervu - příznaky, léčba
V případě neuritídy (neuralgie) nervového obličeje se pacient nemůže zamračit a zvedat obočí, nemůže se usmívat a není schopen normálně pít a žvýkat při jídle. Obličej pacienta je zkosený. Tento proces ve většině případů postihuje jeden z nervů páru, takže projevy nemoci způsobují asymetrii tváře.
Co je faciální nerv
Osoba má XII páry kraniálních nervů, které obsahují jejich centrální jádra v mozku a periferní síť v různých částech hlavy. Každý pár provádí pouze své inherentní funkce a inervaci..
VII pár - obličejový nerv inervuje svaly, které se účastní výrazů obličeje - kruhové svaly úst, okcipitální skupina, styloheoid, dvojitý abdominální sval (zadní břicho), podkožní sval krku. Motorové jádra tohoto kraniálního páru se nacházejí poblíž medulky oblongata. Anatomická struktura obličejového nervu je velmi složitá. Cesta z nervových jader k svalům je velmi křehká a prochází různými anatomickými strukturami hlavy..
Příčiny Bellovy obrny
Neuritida obličejového nervu se může vyvinout, když:
- poškození nervových vláken (edém a zánět) viru herpesu, včetně patogenů příušnic, polio, adenovirových infekcí a enteroviru;
- hypotermie (v důsledku snížené imunity). Prodloužený křeče v krevních cévách současně vede k podvýživě nervu ak rozvoji patologie;
- dlouhý příjem alkoholu. Alkohol je neurotoxický jed a způsobuje zánět nervové tkáně;
- hypertenze, cerebrovaskulární nehodě, mrtvice. V tomto případě malé cévy také křečou a způsobují trofické (výživové) problémy faciálního nervu;
- hormonální změny v těhotenství (zejména v prvním trimestru);
- nádorových onemocnění. Rostoucí hmota může vytlačit obličejový nerv, což způsobuje bolestivé projevy;
- traumatické mozkové a maxilofaciální poranění, fyzické poškození ucha. Neuritida nastává v důsledku přímého poškození nervu nebo tlaku na něj edematózními tkáněmi;
- zubní onemocnění, infekce zubu postiženého zubním kazem;
- onemocnění paranasálních sinusů (sinusitida), středního ucha (zánět středního ucha). Zánět mandlí, hltanu, nosu se může také stát zdrojem infekcí postihujících faciální nerv.
- endokrinní nemoci (diabetes);
- obstrukce arteriálních cév, které dodávají nervový obličej s aterosklerotickými pláty, v důsledku čehož nerv zastaví přívod krve;
- stresové situace, duševní onemocnění, v nichž dochází k celkové depresi imunitního systému;
- roztroušená skleróza. Když je toto onemocnění destrukcí membrán nervových vláken, zvláště porážka faciálního nervu.
Mechanismus vývoje neuritidy (neuralgie) nervového obličeje
Křeče tepen vede ke stagnaci krve a plazmu v tkáni. To způsobuje otoky, které vedou ke stlačení tepen, žil a lymfatických cév, což exacerbuje edematózní projevy.
Přívod krve do nervů je narušen, nervová tkáň, jak je dobře známo, je velmi rychle zničena v důsledku nedostatku kyslíku. Nervový kmen začíná bobtnat a v něm se objevují ložiska krvácení. Nervové impulzy ztrácejí schopnost projít. Signály odeslané z mozku a kortikálních struktur nedosahují výkonných svalů. To vede k projevům stížností u pacienta a symptomům onemocnění..
Příznaky neuritidy faciálního nervu
Je důležité: neuritis faciálního nervu je vždy akutní.
Před úplnou tvorbou klinických projevů může pacient pocítit bolest za uchem, vyzařující obličej, zadní část hlavy, oběžnou dráhu (počátek edému nervu).
Postupně neschopnost mozku ovládat svaly tváře na straně poškození nervů.
Pacient má:
- maskovaná tvář na bolestivé straně a ztráta symetrie;
- široké otevírání oka, snížení úhlu úst, vyhlazení nasolabiálního záhybu. Tyto příznaky se objevují zvláště při mluvení, při smíření nebo plačení;
- nalévání tekutých potravin z rohu úst;
- časté žvýkání tváře při jídle;
- sucho v ústech - důsledek porušení inervace slinné žlázy nebo naopak - nadměrné slinění ze sníženého úhlu úst;
- problémy s řečí - neočekávanost, zvláště při pokusu vyslovovat zvuky - "p", "b", "c", "f";
- suché oči, vzácné mrknutí a nemožnost uzavření očí na postižené straně, vysušení a záněty sliznice. Někteří lidé mají stížnost na nadměrné trhání;
- ztráta chuti na přední straně postižené poloviny jazyka;
- zvýšená citlivost na zvuky na postižené straně (kvůli blízkosti jádra obličeje a sluchových nervů.) Pacient zní hlasitěji, obzvláště nízký.
Dávejte pozor: Podle stávajících stížností a příznaků může zkušený neurolog navrhnout místo nervového nervu.
Diagnostika neuritidy (neuralgie) faciálního nervu
Během počátečního pohovoru se stížnosti na slyšení a vyšetření lékaře zeptá pacienta:
- spojit se a zamračit se;
- zvednout obočí;
- vrásčitý nos;
- vytáhněte rty do trubice a píšťalku;
- dělat "vyfoukání svíček";
- nafoukněte po sobě a tváře dohromady;
- blikají oči současně;
- těsně zavřete oči.
Pokud pacient nemůže tyto cvičení vykonávat a když se pokouší zavřít oči, má štěrbinu s viditelným bílým okem na straně pacienta, doktor určuje přítomnost neuritidy..
Osoba s neuritidou (neuralgie) obličejového nervu dále provádí:
- klinický krevní test, ve kterém se infekční příčinou onemocnění zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), zvyšuje se počet leukocytů a lymfocyty se snižují. Zvláště pokud je proces purulentní.
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), který umožňuje detekovat nádorové procesy v mozku, stopy mrtvic a srdečních záchvatů, atypické uspořádání cév, zánětlivé procesy tkání mozku a jeho membrán;
- počítačová tomografie (CT) vyšetření mozku. Obzvláště informativní je nová digitální úprava této studie. CT umožňuje rozlišovat nádory, patologické ložiska po vzniku mrtvice, oblasti mozkové tkáně s poruchami zásobování krví, krvácení (hematomy);
- elektroeleurografie (ENG) - speciální diagnostickou metodu, která vám umožní nastavit rychlost průchodu nervových impulzů podél nervových kmenů. K tomu je nervová oblast vystavena stimulaci elektrickým impulsem na určitém místě..
Distribuční data jsou měřena na jiných místech a zpracovávána počítačovými programy. Za přítomnosti neuritídy jsou pozorovány snížené impulzní rychlosti nebo jejich nepřítomnost. Také tato metoda měří možnost excitace svalů. Slabá reakce naznačuje rozvoj svalové atrofie;
- elektromyografie (EMG) - umožňující zaznamenávat elektrické svaly ve svalech bez vnější stimulace pomocí jehelních elektrod umístěných v různých oblastech. Data jsou měřena jak v uvolněném stavu, tak i pod napětím. Při neuritidě dochází ke zpoždění průchodu pulzu
- elektroeleurografie (ENG) - metoda podobná EMG, která umožňuje měřit velikost impulsu vznikajícího v nervových vláknech.
Léčba neuritidy tváře
Při léčbě neuritis je vždy zohledněna příčina onemocnění..
Pro použitou terapii:
- diuretika (Lasix). Podporujte odstraňování přebytečné tekutiny z těla. Nejprve se zobrazí obsah edematózních tkání;
- Nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen). Nutné snížit zánětlivý proces, zmírnit bolest a snížit edém;
- hormonální léky (glukokortikoidy - dexamethason). Používá se s výraznými příznaky neuritidy. Mechanismem účinku je aktivace neurotransmiterů, které zlepšují vedení nervového impulsu;
- antivirotika (acyklovir). Inhibuje proces reprodukce viru herpes - jedné z příčin neuritis;
- antispasmodika (spazmalgon). Určeno k odstranění nadměrné svalové kontrakce s příznaky neuritidy a uvolnění stěn cév, což zlepšuje krevní oběh v tkáních;
- neurotropní léky (karbamazepin). Účelem aplikace je zlepšit metabolismus v nervových buňkách;
- léčba vitaminem (thiaminbromid, cyanokobalamin, pyridoxinhydrochlorid) - neurotropní vitamíny, se podílejí na metabolismu nervové tkáně;
- anticholinesterázové látky (Prozerin). Zlepšuje průchod impulsů podél nervových procesů.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzikální terapie má velmi příznivý účinek jako další léčbu neuritidy (neuralgie) faciálního nervu..
Vysoce vysokofrekvenční (UHF) vlny, ultrafialové paprsky, elektroforéza s léčivy, léčba s použitím diadynamických proudů, darsonvalizace, aplikace terapeutických látek, ozokerit, bahenní terapie..
Po vyčerpání aktivních projevů se doporučují balneologické resorty..
Masáž má speciální léčebné vlastnosti. Vyvinula speciální techniky, které jsou pro neuritis nejúčinnější. Akupunktura je úspěšně použita..
Léčba neuritis nervového obličeje s domácí medicínou
Léčba za použití metod tradiční medicíny byla již dlouho úspěšně používána k úlevě od akutních událostí a profylaktických metod..
Nejúčinnější metody:
- horninová sůl kalcinovaná v čisté pánvi, která by měla být nalita do plátěného plátna nebo plátěného sáčku a aplikována na bolest;
- akáciová tinktury, která se třikrát dvakrát denně, povrch kůže nad nemocnými svaly;
- Řešení Mumiyo Aplikujte externě a dovnitř;
- černé topolové aplikace ledvin;
- infuze červených okvětních lístků růží.
Léčba Bellovy obrny trvá určitou dobu, takže musíte pečlivě dodržovat všechna lékařská doporučení..
Prognóza a prevence
Při dobře organizované léčbě se účinky Bellovy paralýzy zcela zhoršují nebo dochází k významné úlevě. Následně vyžaduje stálou gymnastiku pro svaly tváře a masáže..
V případě nedostatečné léčby se může objevit: atrofie svalů na obličeji, nevratná kontrakce kůže, chronické křeče a záškuby, chronická konjunktivitida, rýma.
Prevence spočívá v eliminaci příčin, které přispívají k výskytu onemocnění, k vytvrzování.
Lotin Alexander, lékařský posudek