Transientní symptomy ischemického ataku, léčba a prevence / Neurologie

Přechodný ischemický záchvat je přechodnou epizodou dysfunkce centrálního nervového systému, která je způsobena narušeným přívodem krve do určitých částí mozku / míchy nebo sítnice bez příznaků akutního infarktu myokardu.. Nejčastěji je u starších pacientů diagnostikován přechodný ischemický záchvat.

Uvažovaná podmínka zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody - například 10% pacientů vyvolá cévní mozkovou příhodu během prvních 2 dnů po přechodném ischemickém záchvatu, dalších 10% pacientů vyvolá mrtvici tři měsíce po záchvatu a 20% během jednoho roku. To je důvod, proč je daná podmínka určena lékařem v naléhavé situaci, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Navíc, čím dříve bude tato pomoc poskytnuta, tím větší budou šance na úplné uzdravení a normální kvalita života, kterou pacient bude mít v budoucnu..

Příčiny přechodného ischemického záchvatu

Přechodný ischemický záchvat není nezávislou chorobou, protože je usnadněna patologií cév a systémem koagulace krve, poruchami srdce a dalších orgánů / systémů. Lékaři rozlišují několik patologických stavů, proti kterým se nejčastěji objevuje daná podmínka:

diabetes mellitus;
ateroskleróza mozkových cév;
koarktace aorty;
osteochondróza krční páteře;
arteriální hypertenze;
systémová cévní onemocnění;
ischemická choroba srdeční;
fibrilace síní;
cerebrální vaskulární hypoplazie;
dilatační kardiomyopatie;
patologické oslabení mozkových cév;
antifosfolipidovým syndromem.

Kromě toho rizikové faktory přechodného ischemického záchvatu zahrnují:

instalované srdcové ventily;
zneužívání alkoholu;
kouření;
sedavý životní styl.

Upozornění: riziko rozvoje státu je vyšší, tím více provokativní faktory, které má jeden člověk. Například pacient je diagnostikován diabetes, vede sedavý životní styl a kouří - riziko přechodného ischemického záchvatu se téměř zdvojnásobuje..

Mechanismem vývoje tohoto problému je reverzibilní snížení přívodu krve do určité zóny centrálního nervového systému nebo sítnice. To znamená, že v určité části nádoby vzniká trombus, který zabraňuje průtoku krve. Kvůli nedostatku krve v distálních částech mozku dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a dochází k dysfunkci jejich funkcí..

Upozornění: při přechodném ischemickém záchvatu krevní zásobení mozkovým tkáním zcela nezastaví, ale je omezeno. Pokud krev přestane proudit do mozkové tkáně, vyvine se mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice..

Tento stav má významný rozdíl od infarktu myokardu - jde o reverzibilní procesy: po 1-3-5 hodinách nebo několika dnech se obnoví průtok krve v ischemické oblasti a symptomy onemocnění se ztratí (zmizí).

Klasifikace přechodného ischemického záchvatu

Klasifikace daného státu přímo závisí na umístění trombu.. Pokud dodržujete mezinárodní klasifikaci nemocí, přechodný ischemický záchvat může být jednou z následujících možností:

syndrom karotické arterie;
nespecifikovaný přechodný ischemický záchvat;
syndrom vertebrobasilární systém;
bilaterální vícenásobné příznaky mozkových tepen;
přechodná celková amnézie;
přechodná slepota.

Symptomy přechodného ischemického záchvatu

Klinické projevy daného státu jsou poměrně variabilní..

Při syndromu vertebrobasilární tepny se pacient stěžuje na:

intenzivní tinnitus;
záblesky světla, které se týkají porušení viditelného orgánu;
nevolnost, zvracení a intenzivní škytavka;
bolesti hlavy s lokalizací v zadní části hlavy;
těžké závratě;
nedostatečná koordinace pohybů;
kolísání krevního tlaku;
přechodná amnézie (poruchy paměti).

Pacienti v tomto stavu se vyznačují bledou kůží, mají nedobrovolné oscilační pohyby očních koulí ve vodorovném směru, nedokáží se dotknout špičky nosu oči uzavřeným okem (chybí jim).

Symptomy syndromu karotidové arterie:

prudký pokles nebo úplný nedostatek vidění v jednom oku, vždy náhle;
silná slabost, necitlivost a snížená citlivost končetin na straně opačné k postiženému výhledu;
přechodná a nevyjasněná porucha řeči;
křeče v krátkých končetinách.

Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu v oblasti mozkových tepen, objeví se následující příznaky:

záchvaty křečí;
přechodné poruchy řeči;
ztráta zraku na straně postiženého plavidla;
porušení pohybů končetiny na opačné straně postiženého plavidla;
citlivých poruch.

Patologie cervikální páteře a přechodné ischemické ataky, které vznikly na tomto pozadí, způsobují záchvaty náhlé svalové slabosti - pacient náhle začne klesat, stává se imobilizován, ale je plně vědom. Během několika minut se obnoví stav pacienta..

Diagnostická opatření

Pokud má osoba symptomy charakteristické pro přechodný ischemický záchvat, měl by být okamžitě poslán do nemocnice. Léčba této patologie se týkala neurologů. Lékaři mu poskytují nouzové zobrazení magnetického rezonance mozku, což jim umožní určit povahu patologických změn a provést diferenciální diagnózu daného stavu..

Kromě toho může být pacient dále vyšetřen - např. Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku, CT angiografie, reoencephalography. Tyto metody umožňují specialistovi určit přesnou lokalizaci porušení průchodnosti plavidla..

Je povinné pro pacienta se symptomy charakteristickými pro stav považovaný za předepsaný:

klinický krevní test;
výzkum koagulačního systému (koagulogram);
elektrokardiografie.

Upozornění: lékaři by měli rozlišit přechodný ischemický záchvat od jiných onemocnění, s nimiž jsou příznaky podobné. Taková onemocnění zahrnují roztroušenou sklerózu, akutní labyrinthitidu, epileptické záchvaty, myastenické krize, záchvaty paniky, poruchy metabolických procesů.

Obecné zásady pro léčbu přechodných ischemických záchvatů

Léčba zvažovaného stavu by měla být zahájena co nejdříve, protože je to záruka obnovy.. Pacient je zařazen do intenzivní péče, která zahrnuje:

infuzní terapie - Intravenózní kapka je podávána pacientovi Reopoliglyukin nebo Pentoxifylline;
antiagregační činidla - kyselina acetylsalicylová samotná nebo v kombinaci s klopidogrelem;
antikoagulancia - určeno pouze s kontinuálním sledováním parametrů krve: Clexane nebo Fraxiparin;
intravenózní neuroprotektory - Síran hořečnatý, Cerakson a Actovegin;
nootropní léky intravenózně - Cerebrolysin nebo Piracetam;
antioxidanty intravenózní kapání - Mexidol nebo Fitoflavin;
antihypertenzní léky - Lopril, Amlodipin;
léky snižující hladinu lipidů (statiny) - Atoris, Vabadin nebo Vasilip.

Upozornění: je přísně zakázáno pacientům s přechodným ischemickým záchvatem drasticky snížit krevní tlak, musí být udržován na mírně zvýšené úrovni - v rozmezí 160-180 / 90-100 mmHg sloupce.

Pokud existují náznaky, po úplném vyšetření a konzultaci s cévním chirurgem může být pacientovi podána operace - karotidová endarterektomie, karotidová angioplastika se stentingem.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Abyste zabránili rozvoji daného státu, musíte dodržovat doporučení odborníků:

Pro provedení adekvátní léčby arteriální hypertenze - například hladina krevního tlaku by měla být udržována na hodnotě 120 - 80 mmHg, měly by být pravidelně užívány antihypertenzní léky, je nutná korekce životního stylu a vyžaduje se příjem stravy.
Monitorujte a udržujte normální hladinu cholesterolu v krvi. Toho lze dosáhnout normalizací výživy, udržováním aktivního životního stylu a užíváním látek snižujících hladinu lipidů..
Vynechat špatné návyky - prudce omezit a v nejlepším případě - zcela se vzdát, kouřit, pít alkohol v mírném množství.
Pravidelně užívejte léky, které mohou zabránit vzniku krevních sraženin - například Aspirin 100 mg denně. To však lze provést až po konzultaci s odborníky - drogy mají určité kontraindikace..
Včas a plně léčit nemoci, které mohou vést k rozvoji přechodného ischemického záchvatu.

Pokud pacient rychle reaguje na vývoj daného onemocnění a přijme nouzovou zdravotní péči, pak brzy se zotaví, osoba se bude moci vrátit do plného života. V opačném případě riziko rychlého vývoje cévní mozkové příhody nebo srdečního záchvatu mozku povede ke smrti pacienta. I když byly příznaky krátkodobé a méně výrazné, budete muset v blízké budoucnosti navštívit neurologa a přijmout schůzky týkající se normalizace zdraví.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie