Oftalmologie

Zranění, příznaky a léčba zraku

Oční kontuze nebo kontumace oka (druhého jména) jsou nejčastějším typem poranění výhledu z přímého úderu nebo výbuchu. Navzdory skutečnosti, že jde o nejsnazší typ poškození, 33% obětí zcela ztratilo zrak. Z tohoto důvodu se zvýšená pozornost věnuje této patologii..

Typy pohmožděných očí

Hlavní klinická klasifikace dělí oční kontury podle závažnosti:

  • snadné;
  • střední;
  • těžké;
  • obzvláště těžké.

Mírný stupeň poškození očí je doprovázeno krvácením pod kůží orbitální oblasti a spojivky, rovná a / nebo konturovaná rána kůže očních víček a spojivek, mírné otoky a eroze rohovky, křeče svalů objektivu, reverzibilní zakalení sítnice ("Berlín").

Kontuze mírné závažnosti charakterizované nepronikující rohovkou, její otok, stejně jako trhání pupilárního okraje duhovky a paréza svalů ustájení.

Silné pohmožděné oči - zrak se snižuje o více než 50%, roztržení nebo trhání očních víček, sklery, duhovky, zakalení nebo dislokace (někdy subluxace) čočky, krev se objevuje ve sklovině, je možné roztrhnutí nebo oddělení sítnice, optický nerv a kostní stěna očního obalu.

S obzvláště těžkým otřesem vidění chybí, oční bulvy jsou rozbité, optický nerv v kostním kanálu je roztrhaný, roztrhaný nebo stlačený.

Existuje ještě jedna jednoduchá klasifikace podle mechanismu újmy:

  • přímá kontuze dochází kvůli vlivu škodlivého faktoru přímo na oko a jeho přídavky;
  • s nepřímým otřesem rána je aplikována na okolní kostní strukturu orgánu; v tomto případě není poškozen oční a kožní membrány, ale jsou možné vnitřní zranění.

Symptomy pohmožděných očí

Příznaky poškození oka by měly být vzaty v úvahu ve vztahu k anatomické struktuře orgánu. Takto oční lékaři studují..

Poškození konjunktiv

Mírné zranění může způsobit menší krvácení pod spojivek, které nevyžadují zvláštní léčbu. Se závažným zraněním jsou hemoragie významné a v první den rostou. Je nutné pečlivě prozkoumat orgán zraku, aby se odstranila prasknutí subkonjunktiválního sklera. Pokud se zjistí, je nutné chirurgické uzavření..

Poškození rohovky

Lehké poškození rohovky je doprovázeno zesílením trhlin, fotofobií, poraněním zraněného oka, spazmem očních víček. Při těžkých kontusech dochází k redukci rohovkových reflexů a dochází k jejich zakalení..

Poškození bolestí

Nepřímé znaky naznačují jeho mezery:

  • snížení nitroočního tlaku;
  • snížené vidění;
  • hemophthalmus (krev v sklovitém těle);
  • změna hloubky přední komory oka;
  • s diafanoskopií - jasně růžová záře v oblasti prasknutí.

Tento typ poškození nejčastěji vede k úplné ztrátě zraku..

Poškození duhovky

Při mírném zranění dochází k mioze (přetrvávající zúžení žáka), které zmizí za 2-3 dny. Silná modřina je doprovázena roztrhnutím duhovky v oblasti kořene, paralytickou mydriázou (přetrvávající dilatace žáků)..

Poškození ciliárního těla

Nejčastějším důsledkem poškození ciliárního těla je iridocyklitida.. Při závažném zranění je oddělení této části oka možné s výskytem charakteristických znaků:

  1. nitrooční hypotenze;
  2. snížení velikosti přední kamery;
  3. choroidní oddělení.

Poškození objektivu

Možná dislokace, subluxace, prasknutí čočky. Po zranění se po čase může objevit katarakta..

Poškození sklivce

Hlavním příznakem je hemophthalmus, který vyvolává pokles vidění. Při vyšetřování vnitřku oka vypadá krev jako nit, vločky, kapky, tečky.

Poškození fundusu

Tady s poraněním existuje mnoho známek, které jsou během vyšetření viditelné:

  • krvácení, zakalení a slzami sítnice;
  • ruptura choroidu;
  • chorioretinitida;
  • neuroretinopatie;
  • oddělení sítnice;
  • chorioretinální dystrofie;
  • atrofie optického nervu.

Paralelně s těmito příznaky jsou také příznaky lézí orbitálních struktur - hematomy (modřiny) kolem oka, edém očních víček, bolest. Příznaky jsou výraznější, čím silnější je rána a více struktur se podílí na patologickém procesu..

Diagnostika

Diagnóza poranění oka je nepochybná, pokud jsou známy okolnosti úrazu.. Pro vyjasnění stupně poškození:

  • visometrie pro stanovení zrakové ostrosti;
  • biomikroskopie, která odhaluje změny ve struktuře zraku;
  • ophthalmoscopy, umožňující důkladné studium fundusu;
  • gonioskopie, která ukazuje poškození přední komory oka;
  • RTG lebky obličeje za účelem zjištění zlomenin kostí;
  • Ultrazvuk, který poskytuje informace o stavu očí (zvláště důležité v případě narušení průhlednosti vnitřního prostředí);
  • počítačové tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance, které umožňují získat údaje o poškození intrakraniálních struktur.

Léčba

První pomoc při jakékoliv závažnosti poškození zraku je použití studené a instilace (instilace) jednoho z antibiotik do oka: ciprofloxacin, ofloxacin, tobramycin. Přípravek Sulfacyl Sodium může být použit s ohledem na to, že způsobuje ostrý pocit pálení (jeho použití je nežádoucí pro léčbu dítěte). Poté zakryjte postižené oko sterilním gázovým obvazem..

Jakákoli zraněná osoba s pohmožděným okem by měla být hospitalizována ve specializovaném oddělení.. Po konzultaci s oftalmologem lze použít následující léčby:

  1. Lékařské;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • desensitizující činidla;
  • uklidňující prostředky;
  • antibiotika;
  • antiseptiky;
  • mydriatics (léky, které rozšiřují žákyně);
  • stimulanty regenerace.
  1. Chirurgické, sestávající z revize ran a zranění a jejich odstranění.

Poranění očí je vážné zranění. I při mírném nárazu je možné poškození nitroočních struktur, což může vést ke ztrátě vidění bez okamžitého zahájení léčby. Proto je sama léčba pro kontusi úplně nepřijatelná..

Gennady Andrejevič Bozbey, lékař pro nouzové situace