Onkologie

Benígní nádory prsu

Benígní nádory prsu u žen jsou diagnostikovány poměrně často. Jejich vznik je spojen s rozdělením určitého typu buňky, v němž se tělo nedokáže vyrovnat s řízením tohoto procesu. Neoplazmy benigního charakteru jsou charakterizovány pomalou rychlostí růstu v nepřítomnosti metastáz k blízkým tkáním. Léčba může být konzervativní a chirurgická, přičemž tyto nádory se zřídka opakují..

Proč se vyvinou nádory prsu?

Přesné příčiny vzniku nádorů v prsu nejsou známy, lze však identifikovat řadu předispozičních faktorů, pod jejichž pomocí se zvyšuje riziko vzniku patologie. Patří sem:

  • věková skupina padesát pět až šedesát pět;
  • přítomnost chronických onemocnění reprodukčního systému;
  • na sobě pevné a nepohodlné spodní prádlo;
  • traumatické poranění prsu, zejména modřiny;
  • porušení poměru hormonů v těle, včetně menopauzy;
  • přítomnost patologií štítné žlázy;
  • špatné návyky;
  • nedostatek pravidelného sexuálního života;
  • častý stres, deprese;
  • diabetes mellitus;
  • nadváha;
  • expozice radioaktivnímu záření, ultrafialové spálení slunce s holou hrudní částí na soláriu a na pláži;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • odložené potraty;
  • genetická predispozice.

Je důležité! Četné studie ukazují, že riziko vývoje onemocnění rakoviny prsu je několikrát vyšší u žen, které nedávají ženu, stejně jako u žen, které porodily pouze jedno dítě..

Typy benigních nádorů prsu

Mezi nádory benigní povahy, které se tvoří v prsní tkáni, se rozlišují tyto typy:

  • mastopatie;
  • fibroadenom;
  • cysty;
  • intraduktální papillom;
  • lipom.

Léčba benigních nádorů prsu může být jak konzervativní, tak i operační a je vybrána individuálně po komplexním vyšetření pacienta..

Hlavní rysy a typy mastopatie

Doporučujeme číst: Jak léčit mamární mastopatii

Lékařský termín "mastopatie" zahrnuje několik desítek benigních nádorů. Většina z nich je charakterizována podobným klinickým obrazem a vyskytuje se převážně u žen v reprodukčním věku kvůli endokrinním poruchám..

Podle statistik je mastopatie zjištěna přibližně u jedné ze sedmi žen starších třiceti let. Některé formy onemocnění jsou nebezpečné, protože jsou schopné degenerovat do maligních nádorů. Nejvyšší riziko malignity je pozorováno u fibroskopické mastopatie a je přibližně 40% případů..

Klasifikace patologie zahrnuje následující typy nádorů v závislosti na povaze léze s převahou jedné nebo druhé složky:

  • nodulární mastopatie (cyst, fibroadenom, intraduktální papilomy, angiomy, atd.) - charakterizované přítomností jediného uzlového uzávěru v prsní tkáni;
  • difúzní mastopatie (adenóza, fibróza, fibroadenomatóza, polycystická apod.) - v mléčné žláze se tvoří více těsnění;
  • fibrocystická mastopatie - jeden typ difúzní mastopatie, projevující se tvorbou cyst, intraduktálními papilomy, fibroadenomy.

Vývoj onemocnění je ovlivněn stavem hormonálního pozadí ženy. Jedním z rizikových faktorů je kojení a hormonální změny, které ji doprovázejí. Mezi časté příčiny mastopatie patří nadbytek prolaktinu v krvi, dysfunkce hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy.

Příznaky mastopatie v rané fázi prakticky chybí. Většina žen nemůže podezření na onemocnění, stejně jako mnoho před nástupem menstruace, je charakteristická citlivost prsou. V pozdějších fázích vývoje patologie v mléčné žláze můžete pocítit těsnění, časté výtoky z bradavek. Taktika léčby mastopatie se vybírá individuálně v závislosti na formě a stupni onemocnění..

Fibroadenoma

Takové benigní novotvary, jako jsou fibroadenomy, jsou častěji detekovány u žen v mladém věku až do třiceti pěti let. U takových nádorů je charakteristická spíše pomalá rychlost růstu. Když pocit nádoru má zaoblený tvar, pohyblivý. Mezi hlavní rizikové faktory pro jeho výskyt patří porušení poměru hormonů a traumatické poškození prsu..

Fibroadenomas jsou obyčejné a listnaté. Ty jsou charakterizovány vysokým rizikem přeměny na maligní novotvary, proto by chirurgická léčba měla být zahájena okamžitě po zjištění onemocnění..

Cysty prsu

Cysty, stejně jako jiné typy benigních růstů, jsou způsobeny endokrinními poruchami v ženském těle. Také jejich formování je ovlivněno věkovými involutivními změnami ve struktuře žlázové tkáně a dříve přenesenými zánětlivými onemocněními prsu..

Tvorba cyst dochází, když je glandulární tkáň nahrazena mastnou tkání. Podobné procesy jsou charakteristické zejména v klimakterickém období, kdy je žlázovitá tkáň téměř kompletně nahrazena mastnou tkání, která má vláknité spojovací stěny..

Tukové buňky v mléčné žláze se nazývají adipocyty. Oni se kromě svého přímého jmenování podílejí na produkci ženských pohlavních hormonů, z nichž nejaktivnější je estradiol. Většina z nich je syntetizována vaječníky před ovulací a v menopauze tento hormon začíná být chybějící, což vede k oslabení obranyschopnosti těla. Současně dochází k produkci estrogenu v tukových buňkách, jejichž přebytek může vést k rozvoji neoplastických onemocnění prsu. To je důvod, proč odborníci říkají zvýšené riziko vývoje onkologie u žen s nadváhou.

Kvůli porušení normálního odtoku sekrece z mléčných kanálů dochází k přetížení v alveoli. Když se rozšiřují, vytvářejí se dutiny s tekutým obsahem - jedná se o cysty, které jsou jednolité a vícenásobné.

Tuto chorobu lze podezřívat na základě hlavních klinických příznaků:

  • bolestivost a nepohodlí v oblasti mléčných žláz, zvláště před menstruací;
  • změna tvaru a objemu postiženého prsu;
  • zbarvení kůže;
  • poškození bradavek.

Jednoduché chirurgické cysty obvykle nevyžadují. V každém případě je léčba zvolena pouze lékařem po podrobném vyšetření pacienta podle výsledků provedeného výzkumu..

Intradukální papilomy mléčné žlázy

Intradukální papilomy jsou nodální mastopatie, které se mohou objevit u žen jakékoliv věkové skupiny kvůli kolísání hladin hormonů.

Hlavní symptomy tohoto typu benigních nádorů, jako jsou intraduktální papilomy:

  • nepohodlí a bolesti v hrudi,
  • pod tlakem na bradavce, čirá nebo nazelenalá tekutina někdy s nečistotami v krvi.

Pro diagnostiku intraduktálních papilomů je nutné provést rentgenové vyšetření mléčné žlázy s kontrastem (galaktografie). Patologická léčba je výhradně chirurgická..

Liposukce u žen

Lipomy z mléčných žláz jsou nejčastější u žen po čtyřicátém věku, kdy dochází k hormonálním změnám v těle. Takový nádor je tvořen z tukové tkáně. Na dotek je měkký, bezbolestný. Velikost nádoru může být různá, u některých pacientů lipomy dosahují průměru jednoho a půl centimetru.

Lipomy se nerozpouštějí samy o sobě, proto velké tumory, které způsobují nepříjemnost, vyžadují chirurgické odstranění. Je také třeba poznamenat, že existuje riziko jeho přeměny na zhoubný novotvar..

Běžné klinické příznaky benigních nádorů prsu

Jak již bylo řečeno, často benigní nádory se na dlouhou dobu nezobrazují, takže jejich detekce nastává náhodou. Mnoho žen s vlastní palpací prsu vykazuje charakteristické těsnění, ve vzácných případech je zde bolest. Patologický výtok z bradavky během stlačení je také možný. Taková sekrece mohou být čirá, nazelenalá nebo nahnědlá, krvavá nebo podobná kolostru..

Velké tumory mohou změnit tvar prsu, což způsobuje asymetrii. Protože novotvar působí tlak na okolní tkáně a nervové zakončení, dochází k pocitu těžkosti, nepohodlí, zúžení.

Dávejte pozor! Benígní nádory u mladých žen zpravidla nejsou náchylné k rychlému růstu, pouze v 10% případů se pozoruje nárůst velikosti nádoru.

U prvních příznaků onemocnění nádorových žláz důrazně doporučujeme poradit se specialistou k vyšetření a vyloučení maligní povahy patologie..

Diagnostické metody

Diagnóza benigních nádorů prsu může zahrnovat následující soubor studií:

  • externí vyšetření a palpace mléčných žláz;
  • mamografie;
  • rentgen s kontrastem - účinná při diagnostice intraduktálních papilomů;
  • hormonální krevní test. V takovém případě má diagnostická hodnota hormonů estardiolu, hypofýzy a štítné žlázy, folikuly stimulujícího hormonu a prolaktinu diagnostickou hodnotu. Kromě toho byla provedena studie nádorových markerů CA 15-3;
  • ultrasonografické vyšetření;
  • neoplasmová punkce s následným studiem materiálu získaného v laboratoři. Postup je prováděn lokální anestezií. Podle výsledků této studie je možné přesně odlišit nádor, který je mimořádně důležitý pro stanovení optimální léčby taktiky..

V některých případech mohou být předepsány některé další diagnostické studie, například ultrazvuk v pánvi a ultrazvuk štítné žlázy, počítačový výzkum mozku a další..

Léčba benigních nádorů prsu

Pokud nádor prsní žlázy nemá tendenci rychle růst, je možné konzervativní léčbu pro ženu zažít nepohodlí, která spočívá v pravidelném lékařském pozorování dynamiky jejího vývoje. Nejčastěji se nevyskytuje lékařská korekce, ale lékař může doporučit bylinné přípravky, které mají pozitivní vliv na hormonální rovnováhu. Vitamín E a jódové přípravky mohou být také podávány..

Důležitým bodem v léčbě benigních onemocnění prsů je revize životního stylu. Všichni pacienti by měli přijmout opatření k normalizaci hmotnosti. Správná výživa pomáhá normalizovat metabolické procesy a fungování všech orgánů a systémů v těle. Stejně důležité je vyléčit jakékoli stávající onemocnění genitální oblasti..

Radikální chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nádor roste ve velikosti, projevuje závažné patologické příznaky a také známky malignizace.

Pro odstranění nádorů v mléčné žláze se používají následující metody:

  • sekční resekce mléčné žlázy, což znamená odstranění její patologické oblasti spolu s novotvarem;
  • enukleace nádoru, ve kterém je patologická forma oddělena od zbytku tkání a odstraněna, aniž by se resectovaly části samotné žlázy.

Při chirurgické léčbě musí být provedeno histologické vyšetření tkáně novotvarů, aby se vyloučila jeho maligní povaha. Po operaci je aplikován kosmetický steh, který bude následně prakticky neviditelný..

Pozor! Chirurgická léčba benigních nádorů prsu je vysoce účinná, ale nedává absolutní záruku, že v budoucnu nedojde k recidivě s rizikovými faktory.

Preventivní opatření

Prevence nádorových onemocnění mléčných žláz sestává především z normalizace hormonálních hladin. K tomu je třeba během menopauzy sledovat svůj vlastní stav a v případě potřeby je upravit pomocí vhodných léků, které lékař předepisuje. Typicky jsou symptomy menopauzy eliminovány individuálně zvolenými perorálními kontraceptivy..

Těhotenství a porod jsou součástí přirozené prevence nádorů prsu. Je také nutné vyhnout se umělému ukončení těhotenství pomocí vhodné metody antikoncepce. Roční screening je vyžadován u všech žen s dědičnou předispozicí k nádorovým onemocněním..

Štěpánenko Vladimír, chirurg