Mezi všemi symptomy a stížnostmi u dětí jsou nejobtížnější vnímat rodiče a lékaři subjektivní symptomy, které nelze vidět, slyšet a objektivně posoudit. Takové stížnosti zahrnují bolest, nevolnost a závratě. U dětí jsou nejvíce obtížné vnímání, zvláště pokud jde o dítě v raném věku..
Obecné údaje o benigním vertigo
Závrať (nebo vertigo) je subjektivní stížností dětí, pocit imaginární rotace předmětů obklopujících dítě nebo podobný pocit, že tělo rotuje. Přibližně pochopit pocit závratí, můžete jezdit na kolotoči nebo se otočit kolem své osy a pak náhle zastavit. V dětství se vertigo označuje jako patologické příznaky, avšak v některých případech se vyskytují bez zjevného důvodu a mají benigní průběh.
Je důležitéExistuje mnoho důvodů pro vznik závratě, většina z nich je docela závažná, proto by rodiče neměli ignorovat sebemenší stížnosti dětí na závratě. Je důležité okamžitě kontaktovat neurologa a provést úplné vyšetření dítěte..
V 90% případů se objeví zjevné příčiny závratě ve formě onemocnění nebo úrazu, avšak v 10% případů může být pozitivní benigní záchvaty vertiga dětí. Jedná se o speciální skupinu patologií, které předškolní děti trpí většinou, obvykle až 4-5 let.
Příčiny benigního pozitivního vertiga u dětí
Pokud mluvíme o závratě obecně, jako o příznaku různých patologií, existuje spousta z nich. Nervový systém dětí je dosud nezralý a reaguje ostře a aktivně na jakékoli změny ve vnějších podmínkách nebo na celkové homeostáze těla. Proto se stížnosti na závratě mohou nejprve týkat infekcí, včetně těch, které postihují nervový systém a samotný mozek, stejně jako problémy vestibulárního aparátu a zejména problémy středního a vnitřního ucha. Může způsobit závratě, poškození krevních cév mozku nebo objemové procesy (cysty, nádory), migrény, ischemické procesy v mozkové tkáni a léze v krční páteři, stejně jako rozvoj hydrocefalického syndromu.
Pokud mluvíme o benigním pozitivním vertige, mohou být způsobeny věkovými procesy, nezralostí struktur vestibulárního aparátu a nedostatečnou koordinací mezi ním a mozkem, které jsou postupně eliminovány, jak dítě roste.
Klasifikace vertiga
Závrat jako jeden z projevů vestibulární patologie může mít fyziologické a patologické příčiny. Patologické problémy zahrnují vývoj infekčních onemocnění nebo somatické patologie, objemové procesy lebky..
Fyziologický závrat může být způsoben nedostatkem kyslíku nebo nízkým parciálním tlakem během prodlouženého pobytu v uvolněné uzavřené místnosti s častým a hlubokým dýcháním kvůli syndromu hyperventilace, který je typický pro výkřiky a záchvaty s náhlými otáčivými nebo lineárními zrychleními. Fyziologická adaptace na závratě je typická pro děti kvůli náhlé změně tělesné polohy v prostoru. Manifestace se vyskytují a zmizí samy o sobě během několika sekund nebo minut, nerozrušují děti a nevyžadují zásahy..
Původ závratě může mít centrální nebo periferní povahu.
Pro centrální léze poškození vestibulárních struktur mozku (jádra) nebo některých jeho dalších částí v důsledku krvácení, nádorů nebo ischemických lézí je typické. Rozrušují vedení impulzů z mozku na tělo a zpět. Takové pocity rotace mohou být periodické i trvalé..
S periferními lézemi Problémy jsou možné v práci samotného vestibulárního aparátu, takové patologie vyžadují provedení určitých metod diagnostiky a léčby.
Je důležitéBenígní pozitivní vertigo je typické pro starší lidi, kdy v mozku převažují degenerativní procesy, avšak jsou v raném věku možné jako variant nezralosti mozku a vestibulárních struktur. Obvykle se vyskytují s ostrými pohyby a otáčky hlavy, trvají několik sekund a nezpůsobují dětem velké nepříjemnosti, ale mohou způsobit pádu a zranění..
Komplikované patologické stavy, jako jsou invaze způsobené helmintem, diabetes mellitus nebo častá hypoglykemie, dlouhé období plic, infekční patologie, od chřipky a ARVI až po dětské infekce a poškození mozku, jako je meningitida, nebo mohou zhoršit přítomnost pozitivního benigního vertigo (PDG) u dětí. encefalitida, svalová torticollis, neuróza.
V dospívání se PDH může vytvořit v důsledku dramatických hormonálních posunů, které vyvolávají jevy vegetativně-vaskulární dystonie. S progresí onemocnění se mohou objevit bolesti hlavy a PDH může být analogou migrény. Hypotenze a poruchy chůze, nestabilita bude také typická pro PDG..
U dospívajících dívek může PDH vyvolat bohatou bolestivou menstruaci, stejně jako hormonální poruchy. U chlapců to může být známkou špatných návyků, otravy sůl těžkými kovy, zranění hlavy a vnitřního ucha..
Některé z příčin PDH mohou být stresující situace nebo výrazná neuróza, záchvaty paniky nebo depresivní poruchy..
Symptomy benigního pozitivního vertiga u dětí
Záchvaty se obvykle objevují náhle a mají krátké trvání, v typických případech nepřesahují jednu minutu. Zřídka mohou trvat až 2-3 minuty. Nejvýraznější je pocit otáčení předmětů kolem hlavy a těla nebo vlastního těla kolem osy. Současně je ataxie nejistá a problémy s chůzí, která není vyslovována. Po první epizodě dítě pochopí, že úplná zastávka pohybu, postele nebo squatting, vstávání na kolena mu pomáhá omezit projevy závratě..
Na rozdíl od jiných typů závratí jsou záchvaty nauzey a zvracení s PDH vzácné, stejně jako fenomén nystagmus (záškuby očních bulvy, které nejsou řízeny vědomím). Dítě neztrácí vědomí, je zcela přiměřené, jeho řeč netrpí a po záchvatu závratě není pozorována ospalost a slabost, což ho odlišuje od mnoha dalších variant závratí..
Diagnostika
Nejdříve je třeba vyzvat pediatra a předložit mu všechny stávající stížnosti, které byly zjištěny u dítěte.. Diagnóza DPG se provádí odstraněním všech možných závažnějších příčin závratě.. Za tímto účelem je jmenována konzultace odborníka na ORL, stejně jako neurologa. Lékaři vyloučí střevní a respirační infekce, léze horních cest dýchacích, zejména středního a vnitřního ucha (chronický zánět středního ucha). Stejně důležité je vyloučit přítomnost parazitů, vegetativně-vaskulární dystonii, nepovšimnuté dřívější poranění hlavy nebo rozsáhlé formace lebky. Infekční poškození mozku a otravy jsou také vyloučeny..
Pediatr bude předepisovat testy krve a moči, aby vyloučil anémii, poškození ledvin a srdce, stejně jako další zdravotní problémy, jako je diabetes a hypoglykemie..
Radiografie lebky nebo CT vyšetření, MRI hlavy a krku, stejně jako další studie s výjimkou neobvyklých forem epilepsie se závratě..
Komplikace PDG u dětí
PDG zpravidla nedává komplikace, s výjimkou rizika pádu, pokud se útok stane na nepohodlném místě, což může vést ke zranění..
Léčba benigního pozičního vertiga
Základem léčby je přísné dodržování denního, pracovního a odpočinkového režimu dávkováním břemen na dítě a ochranou před stresem. Léky lze použít také v případech, kdy se často objevuje závratě a dochází k těžkému průběhu. Také ukázal terapeutický tělesný trénink, zaměřený na výcvik všech oddělení vestibulárního aparátu.
Veškerá terapeutická opatření jsou ve skutečnosti předepsána pouze ve vztahu k hlavní patologii, která vyvolala útoky, samotné PTH jsou označovány jako dočasné a neškodné procesy, které nevedou k závažným následkům. Můžete použít sedace, akupunkturu, osteopatii a vytvrzování..
Předpověď
PDG jsou zpravidla příznivé patologie, přecházejí na vlastní pěst, a to i bez léčby u většiny dětí, protože všechny mozkové struktury a části vestibulárního aparátu jsou zralé..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek