Rakovina projevů jazyka, léčba, prognóza / Onkologie

Rakovina jazyka je jednou z nejnebezpečnějších onkologických onemocnění. Novotvar je často lokalizován na bočním povrchu orgánu; rakovina kořene jazyka je diagnostikována v průměru u každého pátého pacienta a nádor v sublingvální oblasti je pozorován v ojedinělých případech.

Příčiny onemocnění

Nejčastější příčinou rakoviny jazyka je lidský papilomavirus..

Mezi další důvody patří:

zneužívání alkoholu;
kouření a žvýkání tabáku;
genetická predispozice;
poranění mechanických sliznic (zejména chronických);
cirhóza jater;
nízká úroveň ústní hygieny;
špatně vyrobené zubní protézy;
tepelné účinky (těžké popáleniny jazyka);
práce se solemi těžkých kovů;
neustálý kontakt s produkty ropného průmyslu;
chronické patologické stavy ústní sliznice - stomatitida nebo zánět dásní;
syfilis.

Odrůdy rakoviny jazyka

Maligní novotvar se nachází buď v tloušťce tkáně, nebo je povrchním vředem.

Je důležité

V převážné většině případů je diagnostikována rakovina jazyka u kuřáků. Nikotinová závislost je jedním z hlavních faktorů, které přispívají k rozvoji rakoviny jazyka. Dalším důležitým faktorem je zneužívání alkoholických nápojů..

Existují dva hlavní typy rakoviny jazyka - karcinom skvamózních buněk a adenokarcinom.

Squamous carcinomas tvoří se během maligní degenerace sliznice a jsou charakterizovány vředy již v raných stádiích vývoje. Mají tendenci růst jak ve vnitrozemí, tak na povrchu jazyka. Vřed může mít kráter nebo opuch. Při prohlídce s tlakem se často objevují typické rakovinové zátky. Karcinomy nejsou ostře vymezeny ze zdravých struktur. Mají husté hrany, vyvýšené v podobě válečku.

Adenokarcinomy jsou tvořeny ze sliznic. Jsou ostřeji omezené. Tyto novotvary jsou umístěny hluboko v tloušťce tkání, ale jak postupují, dosáhnou povrchových vrstev a také formují vředy.

V počátečních fázích není diferenciální diagnostika těchto typů nádorů obtížná, je však velmi obtížné je rozlišovat, jak postupují..

Podle stupně vývoje existují 4 stupně - T1, T2, T3 a T4:

Ve fázi 1 jsou příznaky mírné a mnoho pacientů odkládá návštěvu specialistovi.
V 2. stupni se velikost novotvaru zvětšuje na 1 cm a je doprovázena klíčením v blízkých kostních a svalových strukturách.
Ve 3. stupni nádor roste až na 2 cm v průměru a klinický obraz se stává výraznějším.
Fáze 4 onemocnění je charakterizována nárůstem maligního novotvaru až o 3-4 cm a je doprovázena metastázami do vzdálených lymfatických uzlin, kostí a mozku.

Průběh onemocnění

Nádor se šíří přímo v tkáních, stejně jako lymfogenní cestou. Při lokálním růstu se pohybuje na druhou polovinu jazyka, dolní část úst a dolní čelisti, těsně spojuje s okolními strukturami.

Rakovina, lokalizovaná v zadní části, je schopna dosáhnout mandlí, epiglotis a palatinových oblouků. Pokud pacient trpí dostatečně dlouho v nepřítomnosti odpovídající terapie, může nádor vyčnívat směrem ven v oblasti svalu a na tvářích..

Symptomy rakoviny jazyka

Rakovina jazyka je doprovázena výraznými klinickými projevy:

intenzivní neuralgické bolesti vyzařující do patra a čelisti;
poruchy řeči;
bílá nebo hnědá jazyková deska;
praskliny a / nebo vředy na povrchu jazyka;
necitlivost jazyka;
pocit pálení;
svědění;
problémy s polykáním;
purulentní výtok z povrchu vředů;
špatný dech;
krvácení z nádorů;
emaciation (kachexie);
cervikální lymfatické uzliny jsou utěsněny v hustých obalech.

Je důležité

Rakovina jazyka, lokalizovaná na jeho základně, může být dlouhotrvající asymptomatické..

Diagnostika

Pokud do ústní dutiny dojde k nepohodlí, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře.. Včasná diagnostika a včasná zahájená adekvátní terapie významně zvyšují šance pacienta na přežití a v některých případech pomáhají dosáhnout úplného klinického zotavení. Po pečlivém sběru anamnézy, počítačové tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí a biopsie jsou vzaty v úvahu cytologické a histologické vyšetření vzorků tkáně..

Léčba rakoviny jazyka

Při výběru strategie léčby se vezme v úvahu stupeň rakoviny, věku, životního stylu a celkového stavu pacienta..

Pokud jsou léze povrchní (počáteční fáze), použijte jednostupňovou terapii - chirurgickou excizi postižené tkáně nebo radioterapii. Větší nádory vyžadují kombinovanou léčbu včetně chemoterapie. Cervikální lymfatické uzliny jsou vystaveny radioterapii nebo operaci.

Pacienti mladého věku se léčí hlavně chirurgicky, aby se zabránilo dlouhodobým vedlejším účinkům spojeným s radiací. Kromě toho je radioterapie v případě relapsu ponechána jako "záložní".

Radiační terapie je prováděna pro současné léčbu povrchových lézí nebo malých nádorů. Nespornou výhodou radioterapie je schopnost zachovat hlasové funkce a anatomickou integritu tkání..

Existují 3 typy radiační terapie:

venkovní (s použitím jednoho nebo dvou portálů);
brachyterapie (zahrnuje zavedení radioaktivního izotopu přes dutou jehlu přímo do nádoru);
ortopedická radioterapie (před vnější radioterapií).

Je důležité

Pětiletá míra přežití pro externí radioterapii je 96% pro T1, 91% pro T2, 81% pro T3 a 38% pro T4, což je považováno za velmi dobrý výsledek.

Při aktivní progresi došlo k resekci jazyka a oblohy v kombinaci s radiační terapií v předoperačním období.

Chemoterapie je předepsána pacientům s velkým primárním nádorem, přítomností sekundárních nádorových ložisek a špatnou prognózou přežití. V současné době je zavedení chemoterapeutických léků prováděných souběžně s ozařováním.

Předpověď

U rakoviny jazyka dochází k rychlému šíření lymfatických kanálků. Často sekundární ohniska rostou ještě rychleji než primární nádor. Nejčastěji postiženými jsou cervikální, submandibulární a příčné uzliny..

Vzhledem k tendenci k rychlé metastázi je možné úplné klinické zotavení pouze po velmi rané chirurgické intervenci..

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek