Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je nedostatečné rozvinutí největšího kloubu v lidském těle (hip), stejně jako jeho segmenty. Tyto segmenty zahrnují chrupavku, vazy, nervové struktury, svaly a kostní povrchy. Vrozená dysplazie způsobuje dislokaci nebo subluxaci kloubu. Někdy najdete koncept "vrozené dislokace boku", ale musíte pochopit, že v tomto případě hovoříme o komplikacích dysplázie.
Často dochází k výkyvům a subluxacím po narození dítěte. Velmi zřídka dochází k dislokaci kyčelního kloubu, ke kterému dochází i v prenatálním období. Taková dislokace se nazývá tetralogická. Pokud je acetabulum, stejně jako přilehlý úsek stehenní kosti, jsou v rozvinutém stavu.
Děti trpí podobnými patologiemi od starověku. První příznaky dysplázie byly popsány Hippocrates, který začal narovnávat nohy kojenců pomocí nákladu.
Když jste slyšeli takovou diagnózu od pediatra, neměli byste paniku, protože ve většině případů je tato patologie dokonale léčena. Navíc je ve světě dysplázie kyčle zcela běžné: z 1000 dětí se s ní narodilo asi 25 dětí. Navíc většinou ženy jsou nemocné.
Obsah článku:
- Formy dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
- Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
- Přehozené k dysplázi kyčle
- Symptomy dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
- Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu
- Léčba dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
- Účinky dysplázie u novorozence
- Preventivní opatření
Formy dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
Rozlišuji tři formy dysplázie v závislosti na jejich složitosti:
Predvyvykh, který se vyznačuje skutečností, že hlava stehenní kosti není v acetabulu fixována, ale je schopná volně se pohybovat. Svazky, které by je měly držet, jsou v uvolněném stavu, kvůli kterému se objevuje nestabilita. Vzhledem k tomu, že změny jsou nepatrné, je téměř nemožné tuto patologii nezávisle odhalit. Kloub může dokonce fungovat normálně, ale existuje riziko přechodu na subluxaci;
Další, složitější fáze dysplázie se nazývá subluxace. V tomto případě je femorální hlava lehce posunuta nahoru a do strany. Může se dostat z acetabulu a stát na místě, v tomto okamžiku se ozve charakteristické kliknutí;
Nejnebezpečnějšími a vyžadujícími závažnou léčbu je považována etapa nazvaná "kyčelní dislokace". S ním bude hlava umístěna odděleně od kloubního vaku a bude se poněkud pohybovat dozadu a nahoru. Acetabulum je nedostatečně rozvinutý. Jedná se o akumulaci tuku a pojivových tkání.
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu zahrnují následující faktory:
Dědičná predispozice, určená genetickými rysy. Lékaři zjistili, že dysplázie s větší pravděpodobností trpí právě těmi dětmi, jejichž matky se také narodily s vyloučením kyčle;
Nepříznivá ekologická situace v oblasti, kde těhotná žena žije. Podle statistik jsou děti vystaveny této malformaci častěji, jestliže tělo matky je ovlivněno ionizujícím zářením, akumulací výfukových plynů a dokonce pasivní inhalací tabákového kouře;
Věk žen, které porodí. Čím později se dítě narodí, zvláště jestliže je to první dítě, tím vyšší je riziko, že bude mít dysplázií;
Některé onemocnění matek, jako je myom a přítomnost adhezí. Hormonální změny v těle mohou také mít vliv zejména na zvýšení hladin progesteronu;
Těžké somatické nemoci matky;
Toxikóza v raném a pozdním stádiu těhotenství;
Špatné návyky;
Užívání určitých léků;
Iracionální výživa těhotné ženy, která způsobuje nedostatek vitamínů a stopových prvků v těle dítěte. Jedná se o vápník, fosfor, železo, jód a vitamin E;
Nesprávné umístění plodu v děloze: představení pánve nebo hýždí;
Některé rysy vývoje plodu: nízká hmotnost nebo krátká délka pupeční šňůry;
Nerovnováha metabolismu vody a soli plodu v důsledku onemocnění ledvin;
Zapletení novorozence pupeční šňůrou;
Předčasnost;
Traumatizaci dítěte během porodu nebo po něm.
Přehozené k dysplázi kyčle
Je nutno se zabývat přemisťováním dětí s dysplazií kyčle. V tuto chvíli je vědecky zjištěno spojení mezi těsným otáčením dětí a zvýšeným výskytem dysplazie..
Například v afrických a asijských zemích děti prakticky netrpí tímto onemocněním. Vzhledem k tomu, že děti se nosí na zádech a dávají jim volný pohyb, dysplazie se v nich velmi vzácně rozvíjí..
Vzhledem k této skutečnosti Japonci opustili těsné otřesení dětí, což byla nejstarší tradice v této zemi. Výsledek nebyl příliš dlouhý - incidence se snížila o desetkrát.
Důležitá úloha širokého výkrmu navíc nesmí být podceňována, aby se předešlo stávající dysplazii a aby se s ní zacházelo. Tato metoda dává velmi dobré výsledky, zvláště pokud je od narození aplikována široká výplň. To přispívá k správné tvorbě kloubních tkání, normalizaci krevního oběhu a snížení rizika subluxací a dislokací u dětí s dysplazií. Široké otáčení dovoluje tomu, aby dítě nebylo omezeno svobodou pohybu, ale současně drží trochu končetiny tak, aby se dítě plynule přizpůsobilo podmínkám velkého světa. To nejen uklidňuje dítě, ale také zlepšuje jeho spánek..
Pro širokou výplň lze použít jako obyčejné pleny a specializovaná zařízení. Ta zahrnují kryty pro široký swaddling a polštář Freyka.
Symptomy dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
Symptomy, které určují přítomnost dysplázie u novorozence, zahrnují:
Napětí páteřních svalů, které se projevuje zvýšeným tónem;
Zkrácení nohy, na straně které se vyskytuje vývojová vada, ve vztahu ke zdravému končetinovi;
Přítomnost nadměrných záhybů na hýždě;
Pozice zastavení Jedna nebo dokonce obě nohy mohou být nepřirozené.
Asymetrie záhybů na zdravé a bolavé noze;
Neschopnost úplně rozpustit končetiny novorozence na straně. Za tím musí být nejprve ohnuty na kolena;
Dítě může být v pozici neobvyklé pro zdravé dítě. Jeho zadní část bude vyklenutá v bederní oblasti a lopatky a nohy budou zvednuty. Tato poloha těla připomíná písmeno "C";
Dětská hlava se naklonila na jednu stranu. Prsty na jedné z rukou jsou neustále sevřené;
Takzvaný symptom "uklouznutí". To je charakterizováno kliknutím, který bude slyšet při chovu nohou na boku;
Sekundární symptomy, které zahrnují atrofické svaly přiléhající k postiženému kloubu, stejně jako nízká, sotva slyšitelná tepová frekvence na femorální tepně.
Neměli byste hledat kombinaci několika znamení, abyste mohli dítě dopravit k ortopedovi. Pokud existuje alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se starat o zdraví dítěte předem..
Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu
Pro diagnostiku a objasnění fáze dysplázie mohou lékaři použít následující techniky a studie:
Radiografie, která má omezení. Vzhledem k věkovým charakteristikám dítěte by měla být studie provedena co nejdříve s použitím speciálního ochranného obložení;
Ultrazvuková diagnostika, která může být použita opakovaně jak pro diagnostiku, tak pro další sledování. Ultrazvuk spolehlivě prokáže klinické projevy onemocnění a poskytuje příležitost k určení svalového tonusu dolních končetin;
Pomocí počítačové tomografie je možné určit další parametry, například pro stanovení stupně svalové atrofie nemocné končetiny;
MRI se používá, pokud je potřeba operace;
Obecná kontrola k identifikaci vnějších znaků. Nejdříve je vyrábí pediatr a potom dětský ortopedista. Pokud je podezření na dysplázií, je zjištěna anamnéza onemocnění..
Léčba dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců
Čím dříve je diagnostikována patologie a léčba je zahájena, tím rychleji se kloub dítěte obnoví. Léčba samotná závisí na závažnosti onemocnění. Pokud mluvíme o predisokaci, pak lékaři cvičí masáž hýždí, stehen a dolní části novorozence. Doporučení jsou věnována širokému učení, které bylo zmíněno výše. Také je dítě posláno k fyzioterapeutickým postupům, které sestávají z elektroforézy kyčelních kloubů pomocí chloridu vápenatého nebo aminofylinu. V domácnosti je nutné provádět gymnastiku, která se skládá ze souboru cvičení.
Pokud má dítě subluxaci kloubu, je třeba použít radikálnější metody léčby. Za prvé, spočívají v nosení speciálních třmínků u dítěte a dodržování doporučení ohledně otáčení.
Pokud novorozený má dislokaci, pak to ukazuje uložení pneumatiky. Doba nošení závisí na závažnosti onemocnění. Někdy, pokud existují určité indikace, je použita chirurgická intervence. To spočívá ve skutečnosti, že hlava stehenní kosti je vtlačena do kloubního sáčku, ostatní prvky kloubu jsou upraveny, svaly a vazy jsou utaženy a prodlužovány. Může být použita jako otevřená redukce kloubu a jeho nastavení pomocí endoskopu.
Rehabilitační opatření zahrnují posílení kyčelních svalů, aktivaci regeneračních procesů a zlepšení krevního zásobování..
Účinky dysplázie u novorozence
Pokud nedojde k žádné léčbě, může být v raném věku dítě ohroženo vážnými potížemi. Děti se během chůze mohou vyčerpat, může být sotva viditelné nebo vyslovené. Také dítě nebude schopné přesunout nohu na stranu, nebo to udělá s velkými obtížemi. Dítě bude trápeno přetrvávajícími bolestmi v kolenních a pánevních oblastech, s možnou nesouosostí kostní hmoty. V závislosti na závažnosti příznaků dysplázie se u dětí pozoruje atrofie svalů různého stupně závažnosti..
Postupně s růstem dítěte se důsledky neléčené dysplázie zhorší a projeví se ve vývoji tzv. "Kachní chůze", když dítě přeběhne z jedné nohy na druhou, vytáhne panvu zpět. Motorická aktivita takového dítěte bude omezená, což povede k nedostatečnému rozvoji nejen dalších kloubů, ale také ovlivní práci všech orgánů a celkový tělesný vývoj. V budoucnu mohou svaly nohou absolutně atrofovat, člověk začne pokračovat v neustálé neustálé bolest. U dospělých pacientů je v lumbální páteři pozorována hyperlordóza páteře. Všechny orgány nacházející se v oblasti pánve jsou také ovlivněny..
To vše lze vyhnout, pokud je léčba zahájena včas a jsou pozorována preventivní opatření..
Preventivní opatření
Preventivní opatření zaměřená na eliminaci rizik dysplazie jsou následující:
Včasná ultrazvuk - diagnostika. Není-li to provedeno v mateřské nemocnici, musí projít ve věku 3 měsíců;
Povinná rutinní vyšetření ortopedickým chirurgem;
Zabraňte jakémukoli vertikálnímu zatížení končetin, dokud to lékař neodporučí;
Rozšiřující se otáčení a nošení v praku;
Pravidelné fyzické zahřátí dítěte podle věku;
Dodržování všech doporučení lékaře a příjmu vitaminových komplexů matkou ve stádiu gestace.
Prognóza obnovy je obvykle příznivá. Pokud byla léčba zahájena před dosažením věku tří měsíců, hojení se vyskytlo v 97% případů..
Zároveň se děti, které nedostaly dostatečnou léčbu po dobu až šesti měsíců, s návrhem na rehabilitační program v tomto věku obnoví pouze v 30% případů. Proto by mělo být zřejmé, že dysplázie je léčeným onemocněním, ale je nemožné odložit jeho léčbu..