Bolest zad a končetin by neměla zůstat bez řádné pozornosti. Vzhledem k tomu, že přibližně polovina pacientů s bolesti zad je způsobena intervertebrální kýlou. Často je však onemocnění objeveno náhodně během CT vyšetření. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 100 případů na 100 000 obyvatel. Intervertebrální kýla je častěji detekována ve věku 30-40 let.
Důvody
Páteř je hlavní oporou těla. Páteř se skládá z obratlů propojených intervertebrálními kotouči. Funkcí druhu je poskytnout oslabení při chůzi, běhu, stejně jako flexibilita celé páteře. Intervertebrální disk se skládá z vnějšího pláště - vláknitého kroužku a jádra z jádra, umístěného ve středu disku. Obvykle je vláknitý prstenec velmi hustý a je schopen vydržet fyzickou námahu. Vlastnosti pláště pojivové tkáně se však mohou lišit..
Osteochondróza je tedy příznivým podkladem pro vznik intervertebrální kýly. Při osteochondróze dochází k dystrofickým změnám na discích: ztrácí se vlhkost, vláknitý kroužek se uvolní a křehký. Na povrchu prstence se mohou vytvářet trhliny, které mohou vlivem různých nepříznivých faktorů vést k prasknutí meziobratlového disku. Pak pulpní jádro vyčnívá za disk. Tento stav se nazývá intervertebrální kýla. Vyrovnaný pulpní jádro vytlačuje nervové kořeny a krevní cévy, což ve skutečnosti vysvětluje klinický obraz onemocnění.
Příčiny způsobující vznik intervertebrální kýly:
- Poranění páteře;
- Vysoká zátěž na páteři: velké sporty, nadměrná fyzická námaha, neustálé práce v sedící nebo stojící poloze, nesprávné zvedání závaží;
- Obezita;
- Sedavý životní styl;
- Infekční léze páteřních struktur (spondylitida);
- Vrozené anomálie páteře;
- Dopad vibrací na pracovišti;
- Špatné držení těla.
Typy intervertebrální kýly
Klinický obraz a závažnost onemocnění bude záviset na tom, kde došlo k prasknutí ve vláknitém kruhu.. Takže existují tyto typy herniovaných intervertebrálních disků:
- Přední kýla - když je pulpální jádro posunuto dopředu;
- Zadní část - kdy je pulpní jádro přemístěno posteriorně k obratlům, tj. do páteřního kanálu;
- Boční - když se kýla nachází na boku těla obratle;
- Schmorlova kýla - když kýla proniká do těla obratle.
Největším nebezpečím je zadní kýla. Dužnaté jádro vyčnívající do míchového kanálu vytlačuje míchu a vede ke zhroucení jeho funkcí..
Symptomy intervertebrální kýly
Herny jsou také klasifikovány podle postiženého segmentu páteře. Existují kýly bederní, krční, hrudní páteře.
Intervertebrální kýly bederní páteře jsou nejčastější a často patologický proces je lokalizován na discích umístěných mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, stejně jako mezi pátým obratlem a sacrumem. Méně časté se vyskytují kýly v cervikální a hrudní oblasti.
Hrbie bederní páteře
Nejvíce typickým příznakem je výskyt bolesti v bederní oblasti. Pacient může mít několik měsíců bolesti a bolesti. Při zvedání závaží a fyzické námahy jsou nervové zakončení podrážděné. V tomto případě dochází k ostrým ostrým bolestům typu lumbago v zádech, který se také nazývá lumbago. Bolest způsobuje reflexní spazmus spodních svalů zad. To je důvod, proč pacienti s lumbago mrazu v jedné poloze a nemohou narovnat nebo otočit.
Když je kýla sedacího nervu stlačena, na zadní ploše nohy se objeví bolest, pálení, brnění. Tento stav se nazývá ischias..
Když jsou motorová vlákna páteřních kořenů tlačena, pozoruje se slabost svalů nohou, stejně jako pokles reflexů. V případě komprese senzorických vláken míchy dochází k poklesu citlivosti kůže, brnění a pocitu plíživosti na zadní straně nohy, od hýždí k patě. Tyto příznaky jsou považovány za projevy ischias..
Mohou být pozorovány vegetativní poruchy: kůže pasu a nohou se změní na bledé, červené nebo bílé skvrny se na něm mohou objevit, zaznamenává se nadměrné pocení..
Navíc, při kompresi kořenů, inervovaném panvovými orgány, se pacient stýká s poruchami močení a defekací, stejně jako s poruchou potence.
Při kompresi nebo poškození míchy se může v dolních končetinách objevit paréza nebo paréza..
Hernia krční páteře
U tohoto typu intervertebrální kýly se člověk obává neustálé bolestí bolesti na krku, což je nejčasnější známka nemoci. S kompresí nervových kořenů a vertebrální tepny dochází k bolesti hlavy. Navíc může být bolest difúzní nebo koncentrovaná v krku a spáncích. Také příznaky jako závratě, tinnitus. Kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do neuronů dochází k trvalé slabosti a rychlé únavě. Navíc může dojít ke zvýšení krevního tlaku..
Při stlačení smyslových vláken páteřních kořenů na krku, krku, rukách dochází k pocitu necitlivosti, brnění, husí kůže, snížené citlivosti kůže. Při stlačení motorových vláken páteřních vláken se pozoruje slabost svalů paží. Vegetativní poruchy jsou charakteristické: kůže na krku, ruce bledé, zvýšené pocení.
Při výrazném stlačení míchy může kýla vyvolat paralýzu..
Hrbie hrudní páteře
U tohoto druhu choroby člověka převažuje bolest zad, zejména mezi lopatkami. Bolest však může vyzařovat do hrudníku, bederní oblasti, krku, horních končetin. Pocení bolesti se výrazně zhoršuje při kašli, kýchání, smíchu a otáčení těla. Je pozoruhodné, že bolest je často šindel..
Někdy se bolest šíří do břicha, což může napodobit patologii břišních orgánů. Komprese míchy pod místem poškození způsobuje parézu a paralýzu..
Diagnóza intervertebrální kýly
Pokud existují charakteristické příznaky a stížnosti osoby, vyšetří neurologa. Lékař určuje svalový tonus, citlivost pokožky i stav reflexů. K potvrzení diagnózy by měl pacient podstoupit inženýrské studie..
Nejvíce přístupná metoda je rentgenová vyšetření páteře v předních a bočních projekcích. Intervertebrální disky nejsou na fotografiích vizualizovány, a proto nelze určit kýlu. Ale pomocí rentgenového snímku můžete zjistit příčinu onemocnění: poranění obratlů, příznaky osteochondrózy, vrozené anomálie.
Nejúčinnějším výzkumem je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje posoudit stav měkkých tkání. S pomocí získaných snímků je možné prozkoumat stav meziobratlových disků, stejně jako přítomnost kýly.
Léčba intervertebrální kýly
Ne všechny intervertebrální kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s výstupem mezibuněčného disku až do tří milimetrů a nedostatek příznaků potřebují pouze pozorování..
Za přítomnosti silné bolesti, aby se zabránilo užívání léků, se nepodaří. Za tímto účelem se užívají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). U intervertebrálních kýly s těžkým zánětlivým procesem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermowate).
Poměrně běžným a efektivním postupem je zdravotní blokáda. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru. Úkolem postupu je odstranění bolesti a svalového křeče. Pacient je po několika minutách uvolněn. Účinek blokády může trvat několik týdnů..
Lékař může navíc předepisovat vitaminy skupiny B (neurovitan, milgamma), které poskytují regeneraci zničených nervových vláken, stejně jako zlepšení nervového impulsu. Chondroprotektory (struktum, alfutol) jsou předepsány pro opravu tkáně chrupavky na discích..
Pokud i přes konzervativní terapii bolest nenechává člověka a každodenní starosti stále více a více, pak je třeba zvážit možnost chirurgické léčby. Okamžitá chirurgická intervence vyžaduje kompresi ocasu koně.
Operace jsou prováděny otevřeným způsobem i endoskopicky. Během operace doktor odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého kroužku. Pokud je medzistavcový disk vážně poškozen, provádí se operace, aby se nahradil implantát..
V akutním období onemocnění nemůže být masáž, manuální terapie. To je přípustné pouze během období obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, fyzioterapii..
Valery Grigorov, lékařský referent