Naneštěstí přirozené porodení není vždy perfektní. Takže při přechodu dítěte přes rodový kanál může docházet ke všem druhům zranění. Podle statistik se poranění porodů vyskytují u přibližně 10% novorozenců. Druh poranění porodu je cephalhematoma..
Příčiny
Cephalohematoma je sbírka krve mezi kostí lebky a periostu, který se od něj odlupuje. Tumor je v kostech lebky vždy omezený a nepřesahuje jeho hranice.. To se vysvětluje skutečností, že podél linie lebečních stehů se periosteum pevně spojí s kosti. Proto se kostí akumuluje uvnitř jedné kosti. Nicméně, jestliže poranění porodu je doprovázeno zlomeninami několika kostí lebky, pak cephalhematoma může být také umístěn nad několika kostí. Cefalohematom je diagnostikován u 0,2-0,3% novorozenců. Nejčastěji je nádor lokalizován v oblasti parietální, méně často occipitální a čelní kosti..
Jak vzniká cephalhematoma? Během průchodu dítěte do hlavy narozeninovým kanálem se pokožka přemístí do periostu. V důsledku toho dochází k roztržení plavidel, odkud proudí krev. Kvůli nedostatku koagulačních faktorů u novorozenců zůstává krev po dlouhou dobu tekutá a nekrvácí..
Následující faktory přispívají k vzniku poranění při porodu:
Velká hmotnost plodu;- Abnormální pozice plodu;
- Hydrocephalus;
- Úzká pánvi v porodní ženě;
- Vakuová extrakce plodu, použití porodních kleští;
- Slabá práce.
Velká hmotnost plodu;Symptomy
Cefalohematom se zpravidla objevuje druhý nebo třetí den života dítěte, když nádor narození ustoupí. Z vnější strany vypadá cefalohematom jako podkožní výčnělek s jasnými okraji podél okraje lebky, jinými slovy, "bump" na hlavě. Na dotek je nádor pružný, někdy je možné prověřit pohyb tekutiny. Kůže nad nádorem zůstává nezměněna, normální barvy, někdy mohou být viděny bodové krvácení. Kefaloghematoma na obvodu vymezuje hustý válec.
V cefalohematomu může být obsaženo 5-150 ml krve.. V závislosti na velikosti subperiosteálního krvácení existují tři stupně cephalohematoma:
- I. stupeň - průměr krvácení do 4 cm;
- II stupeň - průměr od 4 do 8 cm;
- Třída III - průměr přes 8 cm.
Dávejte pozor! Cefalomatom by se mělo lišit od generického nádoru. Ta se objevuje kvůli tomu, že kosti lebky plodu během porodu jsou přitlačovány k pánevě matky, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku krve z této části těla. Zároveň zůstávají nádoby nedotčené a nerozbijí se. Ve skutečnosti generický nádor není nic jiného než otok měkkých tkání hlavy..
Generický nádor, na rozdíl od cephalohematoma, není omezen na kosti lebky a může zabírat velkou plochu hlavy. Kromě toho má želé podobnou konzistenci a vstřebává se v první den života dítěte..
Důsledky cefalohematomu a prognózy
Často cefalohematomy se časem samy rozpouštějí. Takže s mírným krvácením se nádor začne zmenšovat během jednoho týdne a zcela zmizí během tří až osmi týdnů.. Při významném krvácení může být proces resorpce zpožděn po dobu dvou až tří měsíců..
Ve většině případů přechází cefalohematom příznivě.. Avšak u cefalohematomu se mohou objevit tyto komplikace:
- Anémie - vyvíjí se s těžkou ztrátou krve;
- Žloutenka - při rozpadu hemoglobinu s tvorbou bilirubinu;
- Supuration - vniknutí bakterií do nádoru prostřednictvím poškozené pokožky;
- Osifikace (osifikace) cefalhematomů - v důsledku uložení vápenatých solí v dutině.
Rodiče by se neměli starat o to, jak cefalhematom ovlivní neuropsychický vývoj dítěte.. Faktem je, že krev na cefalématomu se hromadí nad kostí a nestlačí mozku. Proto nebudou docházet k neurologickým poruchám. To je možné pouze tehdy, pokud je cefalhematom dodatečně doprovázen zlomeninami kostí a poškozením mozku..
Léčba cefalohematomu
U menších cefalohematomů není zvláštní léčba nutná, stačí zajistit odpočinek pro dítě.. Rodiče potřebují dítě zachránit před možným poškozením kůže v oblasti cephalhematomu a nemusou stlačit hlavu těsnými klobouky.
Pro malé cephalhematomy jsou novorozenci lékováni.. Neonatolog předepisuje glukonát vápníku a vitamín K ke zvýšení srážení krve..
Pro velké cefalohematomy se používá chirurgická léčba - punkce nádoru. Před punkcí cefalohematomu se potřebná oblast pokožky oholí a dezinfikuje. Pak se do cefalomu zavede vpichovací jehla a z nádoru se vylučuje krev. Stisknutím hematomu z okraje do středu se chirurg snaží úplně vyprázdnit. Po odsátí krve se na pokožku aplikuje aseptický tlakový obvaz po dobu dvou až tří hodin. Manipulace trvá asi deset minut a je dobře tolerována dětmi..
Pokud je kůže v oblasti cephalhematomu poškozena, chirurgická léčba se v příštích dnech uchýlí kvůli vysokému riziku infekce. Pokud se během perforace cefalhematomu objeví hnis, jeho dutina se otevře a vypustí a po předepsání antibiotik.
Osifikace cephalohematomy vede k přetrvávající deformaci lebky. A je možné tuto chybu zbavit pouze chirurgickým odstraněním osifikovaných částí nádoru, po kterém jsou okraje rány přišity.
Valery Grigorov, lékařský referent