Ortopedie a traumatologie

Plošný stupeň, léčba a prevence

Oblouky lidské nohy hrají roli tlumiče nárazů a kompenzují otřesy těla při chůzi. Pokud zařízení muskulo-vazu oslabuje, nohy se zplošťují a jejich "pružná" funkce se zmenšuje na nic, což vede k závažným změnám v muskuloskeletálním systému, zejména v oblasti páteře.

Flatfoot je ortopedická patologie charakterizovaná deformitou nohy a je doprovázena vynecháním podélných a (nebo) příčných oblouků. Způsobuje změny v držení těla a chůzi a často vede k bolesti páteře a kloubů dolních končetin..

Klasifikace plochých nohou

Podle současně přijímané klasifikace se rozlišují tyto odrůdy:

  • podélný;
  • příčné;
  • kombinované.

Dávejte pozor: příčný typ patologie představuje více než 55% diagnostikovaných případů. V klinické praxi se často jedná o narušení struktury nohy..

Podle etiologie tyto typy plochých nohou odlišují:

  • vrozené;
  • rachitic;
  • traumatické;
  • paralytický;
  • statické.

Flatfoot je také rozdělen stupněm.

Některé změny jsou společné všem typům plochých nohou:

  1. S 1 stupně změny je slabý; častěji se jedná o "kosmetickou" vadu.
  2. Stupeň 2 je doprovázen změnami zvenčí. Je již charakterizována bolestí ve svalech nohou (od kolenního kloubu a dolů), stejně jako změna chůze, která se stává "těžkou".
  3. Stupeň 3 je charakterizován dobře označenou deformitou nohy, která negativně ovlivňuje celý muskuloskeletální systém. Proti takovéto ploché noze se vyvíjejí zánětlivé onemocnění kolenního a kyčelního kloubu, stejně jako patologie páteře. Bolest je velmi intenzivní a stává se pro pacienta těžké jen chodit. O sportu a sportu ani není.

Stupně podélné formy:

  1. Stupeň 1 se považuje za zvýšenou únavu a syndrom lokální bolesti s dostatečně dlouhou zátěží na nohou. Roh oblouku je 131-140 ° a jeho výška je 35-25 mm.
  2. S 2 stupněm bolesti se stane intenzivnější a pacient začíná problémy při výběru pohodlné boty. Úhel oblouku se zvyšuje na 141-155 °, výška se snižuje na 24-17 mm. Během prohlídky lze určit deformitu talus-navicular spoje..
  3. Stupeň 3 je charakterizován pravidelnými bolesti v nohou, chodidlech a bederní oblasti. Někdy je nemožné vyzvednout standardní boty. Úhel klenby přesahuje 155 ° a výška je menší než 17 mm. V této fázi vývoje patologie se objevují příznaky deformující artrózy kotníku..

Stupně příčné formy:

  • pro stupeň 1, pravidelně se vyskytující bolest v přední části chodidla. Úhel mezi kosti I a II metatarzu (stanovený rentgenem) se pohybuje od 10 do 12 ° a úhel odchylky palce je 15-20 °;
  • u 2. stupně je silná bolest lokalizována v projekci hlavic středních metatarzálních kostí. Úhel mezi nimi se zvětší - až na 15 ° a první prst je odkloněn o 30 °;
  • Stupeň 3 je charakterizován intenzivní přetrvávající bolestí nad kosti metatarzálního, úhel mezi kosti I a II se zvyšuje na 20 ° a prst je odmítnut o 40 °.

Je důležité: mnozí mladí lidé se o tuto otázku ptají: jsou přijati do armády s plochými nohami? Podle současných nařízení ministerstva obrany Ruské federace se pacient s plochou nohou třetího stupně považuje za nevhodný pro vojenskou službu a je vyňat z odvodu..

Zjevení příčné ploché nohy

Příčná plochá noha je charakterizována zploštěním příčného oblouku nohy. Jeho přední část spočívá na hlavách všech kostí pálení. Palce je nakloněna směrem ven a střední má deformaci "kladiva". Celková délka nohy u takového pacienta je snížena vzhledem k tomu, že kosti metatarzového ventilátoru jsou navzájem odděleny. Tento typ patologie je typičtější u pacientů ve věku 35-50 let, zejména u žen..

Upozornění: mezi příznaky patologie - t. kosti a drápy.

Vlastnosti podélné ploché nohy

Pro podélnou odrůdu je charakteristické zvýšení délky nohy. Sploštený tvar získává podélný oblouk, takže podešev je v kontaktu s vodorovným povrchem téměř na celé ploše. Nemoc se často rozvíjí na 16-25 let.

Je důležité: Tvorba plochých nohou často závisí na tělesné hmotnosti. Čím vyšší je váha pacienta, tím větší je zatížení kostí a vazy nohy..

Příčiny různých forem plochých končetin

Tvorba různých forem plochých nohou je způsobena řadou těchto nebo jiných objektivních nebo subjektivních faktorů..

Pro diagnostiku vrozená plochá noha děti jsou dostatečně problematické, dokud dítě není ve věku 5-6 let. V mladším věku má dítě nějakou známku ploché nohy, což je anatomická norma. Podle statistik se vrozená forma patologie vyskytuje v přibližně 3% případů a vyvine se v důsledku nesprávné intrauterinní tvorby kostry a vazů dolních končetin..

Rachitická plochá noha se objeví na pozadí rachity. U této choroby jsou kosti nohou velmi slabé v důsledku silného nedostatku vápníku a zploštění oblouků je důsledkem obvyklého výkonu.

Příčina osoby traumatické ploché nohy jsou přenášeny zlomeniny kalkaneu nebo kosti páteře.

Příčina vývoje paralytická rozmanitost plochých nohou paralýza svalů nohy a / nebo svalů chodníkové části nohy. V převažující většině případů se tato forma patologie vyvíjí po odložené obrně a dalších neuroinfekcích..

Nejčastěji se musí poradit s ortopedickými specialisty statická plochá noha. Důvodem jejího vývoje je slabost kostí dolních končetin, jakož i jejich vazivové a svalové aparáty..

Některé faktory predisponující ke vzniku statického plochého chodidla:

  • dědičná (geneticky determinovaná) predispozice;
  • neustálé nošení nepohodlných (těsných nebo úzkých) bot;
  • pracovní činnost spojená s konstantním pobytem ve svislé (stojící) pozici;
  • oslabení svalů na pozadí fyziologického stárnutí;
  • významné zvýšení tělesné hmotnosti pacienta;
  • nedostatek dostatečného stresu na nohy se sedavým životním stylem.

Možné příčiny také zahrnují nadměrné cvičení během běhu a skákání, stejně jako neustálé nošení nesprávně vybraných (nepříjemných) obuvi. 

Symptomy ploché nohy

Mezi běžné klinické příznaky flatfootu patří:

  • deformace nohou;
  • bolest (lokalizovaná v nohou nebo rozšíření na kolenní klouby, boky a dokonce i zpět);
  • rychlá únava nohou;
  • "tvrdá" ("přejíždějící") chůze a (nebo) klusák;
  • otoky kotníků večer;
  • křeče v lýtkových svalech (ne vždy);
  • problémy s vyvážením při zavěšení.

Když běží plochá noha, může se bolest rozšířit na základnu lebky.

Je důležité: jedním z příznaků flatfoot je neschopnost nosit známou obuv. 

Komplikace

Komplikace plochého chodidla mohou být:

  • "valgus foot";
  • artróza;
  • skolióza;
  • vrozený hřebík;
  • křečové žíly.

Diagnostika plochých nohou

Předběžná diagnóza se provádí během inspekce, jakož i na základě údajů získaných ve studii pomocí podogramu.

Průzkum určuje povahu chůze a rozsah pohybu v oblasti kotníku. Stížnosti pacienta mohou stanovit intenzitu a povahu bolesti (konstantní nebo přerušované). Kontrola obuvi pacienta (specifické opotřebení) může poskytnout užitečné informace..

Upozornění: u žen jsou ploché nohy diagnostikovány 4 krát častěji než u mužů. Často se patologie vyvíjí během těhotenství kvůli fyziologickému zvýšení tělesné hmotnosti..

Hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje určit nejen přítomnost, ale i povahu a stupeň patologie, je radiografie ve dvou projekcích. Rentgenové vyšetření se provádí se zátěží, tj. Pacient musí stát.

Když je při analýze obrazů zjištěna příčná forma, na nich jsou označeny 3 řádky, podélné osy metatarzálních kostí I a II, stejně jako první falanga palce. Úhel mezi nimi umožňuje nastavit stupeň patologie.

Pro stanovení stupně vývoje podélné formy je třeba provést analýzu obrazu, který je součástí bočního projekce. To kreslí tři řádky, které tvoří trojúhelník, jehož tupý úhel směřuje nahoru. Určuje patologické zvětšení úhlu podélného oblouku. 

Jak léčit ploché nohy?

Fyzioterapie se široce používá k úlevě od bolesti. Kromě toho jsou pacientovi předepisovány analgetika..

Za účelem obnovení fyziologického tvaru nohy si ortopedický specialista vybírá specifické ortopedické vložky pro pacienta. Nápravné vložky jsou umístěny v přední části boty, pod patou a (nebo) v interdigitálním prostoru. Optimální design je vložka s nártu v oblasti paty a pronator vpředu. Takováto stélka snižuje protahování svalů kvůli správnému "kroucení" nohy. Při zanedbané formě onemocnění jsou na objednávku vyrobeny speciální ortopedické boty s integrovanými podrážkami a vysokým šněrováním..

Je důležité: Stuhy by měly být vybírány striktně jednotlivě po provedení měření a stanovení povahy a stupně zploštění chodidla.

Při léčbě ploché nohy se doporučuje masáž a komplex cvičební terapie vyvinuté speciálně pro tyto pacienty. V závažných případech může být nutná operace. Během operace se provádí resekce části kosti nohou. Účelem takových remodelačních operací je obnovit fyziologickou formu klenby. Nejčastěji se chirurgické metody léčby musí uchylovat k traumatické rozmanitosti plochých nohou. Pro léčbu vrozené ploché nohy od prvních dnů života dítěte nasadí ozdobné omítky na nohy a následně se zvednou ortopedická obuv. 

Prevence plochých nohou

Prevence flatfoot zahrnuje odstranění příčin, které mohou způsobit patologii. Doporučuje se odmítnout nosit nepohodlné těsné boty. Nohy potřebují další odpočinek. Doporučuje se často provádět masáž nohou a vytvářet horké noční lázně..

Další informace o symptomech, léčbě a prevenci flatfootů u dětí získáte po sledování této recenze videa:  

Vladimír Plisov, lékařský referent