Plnění zubů je proces eliminace defektů tvrdých tkání s náplní vytvořené patologické dutiny. K provedení tohoto postupu se používají výplně zubů - materiály s různým složením a vlastnostmi, které umožňují izolovat citlivé tkáně zubu a zabránit vniknutí mikrobů do dutiny..
Moderní stomatologie má možnost nabídnout osobě postup pro obnovu zubu s ohledem na jeho anatomickou strukturu, strukturu, barvu a průhlednost. Díky nejnovějším metodám plnění zubů, použitým materiálům a metodám je tento proces pro pacienta bezbolestný..
Obsah článku:
- Klasifikace materiálů pro zubní výplně
- Kovové výplně
- Nekovové výplně
- Materiály pro plnění dentálních kořenových kanálků
- Moderní metody plnění zubních kanálků
Klasifikace materiálů pro zubní výplně
Klasifikace podle typu plnicího materiálu.
Kovové výplně mohou být vyrobeny z amalgámu, z čistého kovu nebo z kovových slitin..
Nekovové výplně mohou být vyrobeny ze speciálního cementu, plastu, keramiky. Jsou také rozlišovány nekovové, světlem vytvrzené a skloionomerní materiály pro zubní plnění..
Těsnění pro utěsnění zubních kanálků. Následující materiály se používají k vyplnění zubního kanyly: guttapera, kolíky (stříbro a titan), přírodní těsnící prostředky, prášek na plnění Cortismol, skloionomerní cement, polymery, cement na bázi hydroxidu vápenatého, polymethylsiloxan.
Životnost tuleňů.
V závislosti na složení, které se používá k vytvoření těsnění, rozlišujte kovové a nekovové materiály:
V závislosti na životnosti těsnění jsou:
Časované pečeti. Po krátké době budou odstraněny. Proto jsou vyrobeny z polymerních materiálů, z umělé dentinové nebo dentinové pasty, z plastu, z fosfátu zinku, ze sklo-inomerního cementu.
Těsnění pro trvalé použití. Tato těsnění se instalují po odstranění dočasných výplní..
Kovové výplně
Amalgámová výplň
Amalgám je lékařský kov obsahující cín, zinek, rtuť a stříbro. Nejčastěji se tato pečeť nastavuje na dlouhé žvýkací zuby. Měděné a stříbrné amalgamy používají moderní zubní lékaři, kde tyto kovy převažují.
Výhody plnění na bázi amalgámu jsou následující:
Dlouhá životnost, která může dosáhnout 15 let nebo více;
Pevnost;
Nízká cena;
Plasticita;
Možnost zachování barvy zubu se objeví v případě, že se použijí amalgámové výplně nejnovějších generací;
Snadná instalace;
Pevný okraj.
Nevýhody použití amalgámu pro zubní výplně:
Nízká estetika: náplň se výrazně vystupuje zubu;
Dlouhá doba vytvrzování;
Uvolňování výparů rtuti, u kterých je pravděpodobnější trpět samotným pacientem (je dokázáno, že i při nošení 10 náplní z amalgámu do těla nevstoupí žádná rtuť překračující maximální přípustnou koncentraci), ale zaměstnanci zubní ordinace;
Nemožnost instalace zlaté koruny, když se amalgámová náplň zhroutí;
Smrštění plnění;
Zvýšená tepelná vodivost.
Zlatá slitina pro zubní výplně
Těsnění vyrobená z kovů, včetně jejich vzácných protějšků, nejsou v moderní stomatologii populární, protože jsou příliš znatelné na zubech. Zatímco většina pacientů usiluje o maximální přirozenost a přirozenost. Nicméně ti, kdo se rozhodnou založit takovou výplň, by měli vědět o výhodách a nevýhodách..
Výhody těsnění ze zlata:
Dlouhá životnost;
Zvýšená síla.
Nevýhody těsnění ze zlata:
Vysoká cena za utěsnění;
Nemožnost instalace s amalgámovými výplněmi.
Nekovové výplně
Cementy pro zubní výplně
Cementy se široce používají při výrobě různých náplní. Jsou součástí trvalých výplní u dospělých, tyto materiály plní mléčné zuby pro děti, používají cementy pro výrobu izolačních těsnění.
Fosfátové cementy nemohou působit jako samostatný materiál pro výrobu náplní, protože po instalaci mají tendenci k poklesu objemu. Proto, aby se zamezilo průchodu mezi zubem a náplní, aby se zamezilo volnému utěsnění, používají se zinek-fosfátové cementy pouze jako těsnění při instalaci jiných náplní a slouží také k upevnění korun.
Silikátový cement pro plnění zubů se používá po pokládce fosfátového cementu na buničinu. Faktem je, že křemičitý materiál není schopen samostatně zajistit potřebnou propustnost a může mít patogenní účinek na buničinu. Kromě toho se tento cement rozpustí pod slinami a má toxické vlastnosti, proto moderní zubní kliniky nepoužívají silikátový cement..
Kombinovaný silikát-fosfátový cement absorboval všechny nejlepší vlastnosti dvou předchozích cementů. Neskladá se na stěnách dentální dutiny, zatímco je stejně pevný jako silikátový cement a má nezbytnou průhlednost. Další výhodou této cementové náplně je to, že nemá tepelnou vodivost. Nevýhodou těsnění silico-fosfátových cementů jsou: příliš vysoké estetické vlastnosti, nízká pevnost a špatná odolnost vůči životnímu prostředí v dutině ústní a toxicita vůči buničině, a proto je nutné použít izolační těsnění. Právě tyto náplně jsou nejčastěji instalovány ve stomatologických ordinarech, protože mají nízké náklady..
Skloionomerový cement je další moderní cement, který se vyznačuje zvýšenou pevností a trvanlivostí. Tento cement adheruje dobře k zubu a je netoxický. Navíc se v procesu nošení takové náplně uvolňuje fluorid, který přispívá k dodatečné ochraně zubů před destrukcí. Existují však nevýhody tohoto moderního materiálu. Je křehká a jako všechny ostatní cementy má vysokou odolnost proti otěru. Z tohoto hlediska se skloionomerní cement používá jako izolační vložky a pro upevnění zubních výčnělků..
Plastové výplně
Ve stomatologii se plast používá jako materiál pro výrobu dočasných výplní..
Jejich výhody:
Vysoká rychlost vytvrzování;
Chemická odolnost;
Žádné podráždění úst.
Nevýhody plastových těsnění jsou mnohem víc než kladné vlastnosti:
Snížení objemu těsnění během provozu;
Klesání náplně;
Rychlá změna původní barvy;
Zubní kaz v důsledku deformace plnění.
Plastové těsnění zahrnují akrylát a karbodent..
Plastiky z akrylového oxidu vyrábějí domácí výrobci a mají následující výhody:
Vysoká adheze (adheze s zubními tkáněmi);
Pevně připevněná ke stěnám dutiny, lehké smrštění;
Snadné dávkování prášku a kapaliny;
Odolnost vůči vnějším dráždivým látkám;
Dlouhá konzervace původní barvy.
Přes sílu akryloxidu však má chemickou toxicitu a v průběhu času povede k vývoji zánětlivé reakce pod náplní.
Carbodent ve srovnání s akryloxidem, hustší, ne tak toxický, ale velmi křehký a rychle ztmavuje.
Keramické výplně
Keramické výplně mají několik výhod, včetně:
Zvýšená tvrdost;
Stálost původní barvy;
Zachování počáteční velikosti, nedostatečné smrštění;
Vynikající estetické vlastnosti.
Keramické výplně se provádějí podle typu jazýčku, to znamená podle předem vytvořeného dojmu zpracovaného zubu. Konfigurace keramické výplně umožňuje rovnoměrné rozložení zátěže napříč celým zubem během procesu žvýkání jídla. Existuje několik druhů keramických výplní: z lisované keramiky, z kovokeramické hmoty s oxidem zirkoničitým v jejich složení. Jednou a možná nejvýznamnější nevýhodou keramické karty je vysoká cena oproti těsnění jiných materiálů..
Vytvrzené kompozitní výplně
Vyloučené výplně jsou ty, které zmrazí v důsledku vystavení světlu určité frekvenci. Jsou co nejblíže vzhledu vlastních zubů, prakticky nepochopitelné po jejich instalaci, odolné a zpočátku vypadají perfektně. Výhodou těchto materiálů je, že jsou dokonale leštěné a jejich vysoké estetické vlastnosti umožňují použití těchto náplní k ošetření předních zubů. Avšak v průběhu času je třeba takové náplně vyměnit, protože se stále zmenšují..
Materiály pro plnění dentálních kořenových kanálků
Kmenové kanály jsou utěsněny v případě, že kaz se dostane do pulpitidy. Podstatou plnění je zajistit, aby co nejhustěji vyplnil kanál zubu zvoleným materiálem. Moderní stomatologie vám umožňuje tento proces bezbolestný a rychlý.
Chcete-li to provést, použijte následující materiály:
Gutta percha je výsledkem zpracování materiálu, jako je latex. Během zahřívání se guttapera stává viskózní a po ochlazení se ztuhne. Tento materiál má vysokou biologickou kompatibilitu se zubními tkáněmi, má nízkou toxicitu, neabsorbuje, nezpůsobuje alergické reakce. V případě potřeby může být gutta percha odstraněna z dentálního kanálu. Nevýhody materiálu zahrnují nepřítomnost baktericidních vlastností, nemožnost přilnutí materiálu dentinem a obtížnost instalace.
Stříbrné kolíky v moderní stomatologii se stávají méně časté, protože bylo zjištěno, že mají tendenci oxidovat a vyvolávat relapsy zánětu..
Titanové kolíky nevyvolávají alergické reakce, jsou velmi odolné, mají malou váhu a nejsou náchylné k korozi. Mohou se však použít pouze s malým zubním kazem a při absenci nervu v kanálu..
Přírodní pasty obsahují různé antiseptické a antibakteriální složky, které zabraňují vzniku zánětu, nezpůsobují potíže při instalaci a jsou po dlouhou dobu absorbovány. Nevýhody těsnění zahrnují pravděpodobnost alergické reakce, přítomnost toxických složek. Navíc mohou při styku se sliznicemi způsobit bolest v plicích..
Polymerní pasty se používají častěji než přírodní, protože nepodporují barvení zubů, nerozpouštějí se v kapalinách a dobře se drží stěn kanálu. Mohou však vyvolat alergickou reakci, zejména u pacientů, kteří jsou náchylní k takovým projevům..
Cortismol je prášek, který pomáhá eliminovat bolest poté, co je zaveden do kořenového kanálu zubu, protože obsahuje hormony. Nemůže se však používat k utěsnění předních zubů, protože obsahuje barvicí pigmenty..
Kanason Kombipak působí jako antiseptické a antibakteriální činidlo pro těsnění. Dokonale izoluje kanál, ale hlavní nevýhodou jeho použití je dlouhá doba instalace..
Skleně ionomerní cement pro utěsnění kanálu zubů není velmi vhodný, protože má nízkou pevnost a umožňuje průchod tekutin. Proto je častěji používán pro plnění mléčných zubů..
Polymethylsilxan má vynikající schopnost vyplňovat i ty nejmenší dutiny, protože se skládá z nejmenších částic. Jeho hlavní nevýhodou je novinka materiálu a nedostatečná znalost jeho působení na tělo..
Cementy se používají k utěsnění zubního kanála výhradně po aplikaci izolace..
Moderní metody plnění zubních kanálků
Metoda depoforézy umožňuje sterilizovat kanály a vyplňovat všechny existující trhliny a dutiny. Depoforéza umožňuje vyléčit i ty nejobtížnější případy, například když jsou zubní kaly zkřivené nebo přístup k nim je obtížné. Pomocí speciálního nástroje se injektuje léčivá látka (hydroxid vápenatý a hydroxid měďnatý) do kanálu a dosáhne se úplné sterilizace..
Plnění zubů pomocí termofilní obturace za použití zahřáté gutaperče. Jedná se o jednoduchý a spolehlivý způsob utěsnění kanálů, ale nepříjemným následkem může být výstup materiálu pro utěsnění za hranice kanálu..
Předem zahřátá gutta percha může být použita pro utěsnění následujícími způsoby:
Vstřikovací metoda, kdy je gutta percha přiváděna do problémové oblasti, jejíž teplota dosahuje 100 stupňů (může provést pouze vysoce kvalifikovaný zubní lékař);
Metoda vertikální kondenzace umožňuje provádět trojrozměrné utěsnění kanálu, je však velmi složité;
Metoda kontinuální vlny je podobná vertikální metodě kondenzace, ale ne tak dlouho;
Injekce injekčních stříkaček je rychlý a pohodlný způsob plnění kanálu, ale s jeho pomocí nebude možné dosáhnout bočních kanálků.
Metoda plnění kanálu za studenou gutta percha.
Metoda jednoho kolíku (vyrobeného z gutaperčového čepu podle tvaru kanálu);
Metoda boční kondenzace (několik kanálků guttaperchy se používá k vyplnění kanálu), v tomto případě existuje riziko zlomeniny kořene zubů a volné plnění jeho kanálu;
Metoda termomechanické kondenzace (kanál je naplněn rotujícím nástrojem), v tomto případě existuje riziko zlomení nástroje a špatné vyplnění zubního kanála.
Mumifikace kanálu. V tomto případě je buničina ošetřena velkým množstvím antiseptiků, které zastavují průběh zánětlivého procesu..
Retrogradeová zubní výplň je moderní metoda plnění kanálem. Chcete-li provést postup, použijte speciální trysku a pistoli k provedení injekce. Nejprve je kořen naplněn vybraným materiálem pomocí retrográdního pohybu a doktor může pokračovat ve vertikální náplni.
Dříve bylo použití kanálu naplněno pomocí směsi resorcin-formalin, ale tato metoda má mnoho vedlejších účinků a moderní zubní lékaři ji odmítli.