Bolest kolen je extrémně nepříjemným příznakem, s nímž je známo téměř polovina dospělé populace. Převládání patologií, které ji způsobují, nejen neklesá, ale roste i po dobu jednoho roku. Kromě toho onemocnění, která vedou k více či méně závažným bolestům, se rychle stávají mladšími; Často se dokonce i teenageři obracejí na pomoc specialistům..
Nejčastější příčiny bolesti v kolenou:
- artritida;
- meniskopatie;
- gonartróza;
- koxartróza;
- lokální poruchy oběhu;
- periarthritis;
- zranění.
Osteoartróza kolene
Gonartróza je onemocnění degenerativní-dystrofické geneze. To je diagnostikováno u asi 35-40% lidí, kteří chodí k lékaři pro bolest v kolenou. Tato patologie se často objevuje u pacientů ve věku 40 let a starších, ale často je potřebná pomoc i mladá. Výskyt u žen je výrazně vyšší než u mužů stejné věkové skupiny. Patologický proces je primární (idiopatická) nebo sekundární. To může ovlivnit oba a obě končetiny. Příčiny výskytu idiopatické formy ještě nejsou jasné a sekundární se vyskytuje na pozadí poranění, nadměrné zátěže (včetně nadváhy), infekcí a systémových chorob.
Je důležité! Pro deformaci osteoartrózy je charakteristická pomalá progresivní destrukce tkáně chrupavky, což vede ke změně kolenního kloubu ak porušení jeho funkcí.
Nemoc se obvykle rozvíjí po mnoho měsíců a dokonce let. V počátečních stádiích je syndrom bolesti poměrně slabý a objevuje se pouze na pozadí značného fyzického namáhání - například po dlouhé procházce nebo sportovním tréninku. V klidu rychle prochází a použití analgetik se nevyžaduje. Pacient často nepřipouští bolesti příliš velký význam, obviňovat problém z přirozené únavy.
Jak se vyvíjí patologie, bolestivé pocity jsou stále intenzivnější a objevují se pouze po krátké vzdálenosti. Squatting a lezení po schodech se stávají vážnými problémy pro osobu. Během odpočinku nedochází k spontánní bolesti a v noci se neobtěžuje (kromě případů, kdy během dne byla zátěž na bolavé nohy velmi významná).
V příštím stadiu je přidán další charakteristický příznak - křehnutí v koleni v důsledku deformace kloubních povrchů. Změna tvaru spoje je detekována rentgenem a může být stanovena vizuálně. Bolest často začíná přerušovat i v klidu a je těžko ulehčena konvenčními analgetickými léky. Mobilita kloubů (rozsah pohybu) je výrazně snížena..
Při absenci přiměřené a komplexní léčby klinické projevy mají tendenci postupovat v průběhu času. Možným výsledkem nemoci může být téměř úplná ztráta mobility v kloubech a postižení pacienta.
Je důležité: na pozadí artrózy může být poškozena mastná tkáň. Patologie, nazývaná "Hoffova nemoc", se projevuje bolestí a otoky a oslabením svalů čtyřkolek.
Poškození menisku
Meniscopatie, která je v podstatě zraněním, způsobuje bolesti kolena v 30 až 40% případů. Patologie je diagnostikována u lidí všech věkových kategorií. Kolena jedné končetiny trpí obvykle; Symmetrické léze jsou diagnostikovány ve vzácných případech. Škody na menisku jsou velmi charakteristické pro profesionální sportovce a fanoušky všech druhů "extrémních".
Upozornění: menisci - druh chrupavčích polštářků, propojených příčným vazem. Při přejíždění přebírají funkci tlumiče nárazů.
Meniscopatie se vyvíjí rychle. Jejich bezprostřední příčinou jsou neúspěšné pohyby a pády. V okamžiku poranění má pacient pocit charakteristické krvácení a těžkou ostrou bolest. Osoba dočasně ztrácí schopnost se pohybovat nezávisle, protože i minimální zatížení zraněné končetiny vede k prudkému zvýšení bolestivého syndromu. Po nějaké době (20-30 minut) se syndrom bolesti zhoršuje a pacient může chodit na krátkou vzdálenost sám. Ale po dni nebo dva se oblast kolena zvětší a při chůzi je silná piercingová bolest a pocit, že noha je nyní "rozbitá" v koleni.
Doba trvání akutní fáze je v průměru 2-3 týdny, po které dochází k remisi. Pokud nejsou přijata odpovídající opatření, proces se stává chronickým a onemocnění trvá roky. Squats, dlouhé chůze nebo neúspěšné pohyby vyvolávají exacerbace meniskopatie. Samotná nemoc není doprovázena deformací kostních struktur, ale v průběhu času je možný vývin gonartrózy. Meniskové slzy se často stávají indikací pro operaci..
Artritida
Zánět kloubů je zjištěn v průměru u 7-8% pacientů trpících bolesti v kolenou. Nemoc může být diagnostikován v jakémkoli věku, ale takzvaný. "debut" se ve většině případů vyskytuje v mladých letech (s výjimkou dny). Zánětlivý proces postihuje jednu nebo obě nohy..
Nejčastěji diagnostikované typy artritidy jsou:
- revmatoidní (autoimunitní proces);
- gouty (na pozadí metabolických poruch);
- psoriatické (s psoriázou).
Specifickým rysem artritidy je její rychlý vývoj (během 1-3 dnů). Charakteristické klinické příznaky zánětu jsou intenzivní bolest, silný otok v projekci postiženého kloubu a omezená pohyblivost. Intenzita syndromu bolesti se zpravidla zvyšuje v noci (častěji - ráno). Během těchto hodin je bolest v klidu často silnější než u břemen..
Je důležité: noční bolesti v kolene jsou také známé pro osteoartritidu a menisku. Při těchto patologických stavech je však syndrom bolesti důsledkem neúspěšných pohybů nebo nepříjemné polohy končetiny. Je téměř nemožné zbavit se bolestí artritidy jednoduše změnou polohy těla - v tomto případě je tento stav zmírněn pouze pomocí silných analgetik nebo protizánětlivých léků..
U artritidy jsou často zapojeny další klouby končetin. Zvláště s dnou jsou primárně postiženy klouby prstů a kotníku a až v průběhu procesu dochází k zánětu kolena..
Coxartróza
V některých případech jsou pacienti, kteří si stěžují na bolesti kolene, diagnostikováni artrozi kyčelního kloubu. S touto patologií mají bolesti tendenci ozařovat ("dát") oblast kolena. Diferenciální diagnóza gonartrózy a koxartrózy není obvykle obtížná; ve druhém případě je pohyb v kolenním kloubu naprosto normální, ale v kyčelním kloubu je výrazně omezený.
Poruchy místního krevního oběhu
Takzvaná "vaskulární bolestivost" je zjištěna přibližně každou desetinou, která se obrátila na pomocníka k artrolu. Cirkulační nedostatečnost v oblasti kolenních kloubů se nejčastěji pociťuje poprvé v dospívání, kdy tělo prochází aktivním růstem a hormonálními změnami.
Důvod spočívá ve skutečnosti, že vývoj cév často zaostává za růstem chrupavky a kostní tkáně. U mnoha pacientů se lokální krevní oběh vrací do normálu, jakmile růst skončí, avšak v některých případech zůstává problém na celý život. Intenzita recidivující bolesti a frekvence jejich výskytu jsou sníženy na 18-24 let. Mobilita kolena v případě cévních poruch netrpí.
Bolest na pozadí oběhového selhání je charakterizována symetrií. Zvyšují se na pozadí nachlazení a infekčních onemocnění po značných zátěžích na dolních končetinách, při změnách počasí (nebo při změně klimatických zón). V takových případech pomáhá dobře aktivní lokální masáž (tření) a vnější topické produkty (masti a gely s oteplovacím účinkem). Tyto metody přispívají ke stimulaci toku krve, tj. K účinkům na příčinu bolestivého syndromu.
Zánět periartikulárních tkání oblasti kolena
Periartritida je onemocnění zánětlivého původu, které postihuje periartikulární tkáně, zejména tašku na nohy z husí. Proces zachycuje nejen šlachy a jejich synoviální vagínu, ale často i kloubní kloub. Podnětem k rozvoji patologie lze přenášet infekce, těžkou hypotermii a pravidelný dlouhodobý pobyt ve vlhkých oblastech..
Zástupci slabšího pohlaví ve věku 45 let a starší mají vyšší pravděpodobnost, že trpí periarthritidou oblasti kolena. Bolestivý syndrom se obvykle rozvíjí po sestupném schodišti nebo při zvedání závaží. Na pozadí běžných zátěží (chůze s průměrným tempem) se bolest zpravidla neobjevuje.
Bolest při zánětech vaku "husí noha" je charakterizována jasnou lokalizací. Amplituda pohybů v kolenním kloubu s tímto onemocněním se neomezuje na otoky (otoky) a deformity.
Další důvody
Bolest kolen vždy nastane, když těžká modřina. Poranění tlustého tkáně je doprovázeno otokem, omezenou pohyblivostí a výskytem hematomů (modřin) na kůži v místě poranění. V některých případech je možné intraartikulární krvácení. Ve většině případů se pacientům projevuje konzervativní léčba..
Mnohem vážnější zranění je ruptura vazu. Je charakterizován prudkým zvýšením intenzity bolestivého syndromu, když se snažíme obracet holeně mediálně. Při úplném roztržení vazů je v kloubu patologická pohyblivost ("uvolnění")..
Mezi běžné příčiny bolesti kolene patří burzititida (zánět kloubních sáčků) a Tandyity (zánět šlachy). Bolesti s těmito nemocemi mají tendenci zvyšovat palpací; rozsah pohybu v postiženém kloubu je velmi omezený.
Pokud se objeví mírná intenzita bolesti a klesá pohyblivost v koleni, může to být otázka modravý - zánět synoviálních membrán.
Po traumatickém zranění je možné vytvořit hustou novotvar lokalizovanou na zadním povrchu kolenního kloubu - t.. Baker cysty. Onemocnění je charakterizováno bolesti při pohybu a pocit brnění a snížení citlivosti kůže pod cysty.
Bolest, která je doprovázena snížením kolenního reflexu a parestézie (poruchy citlivosti), je obvykle klinickým projevem neuropatie ischiatického nervu.
U dospívajících (nejčastěji chlapců) ve věku od 12 do 16 let se někdy objevuje osteochodopatie tibiální tuberosity. S touto patologií, známou jako Osgood-Shlatterová nemoc, v průběhu fyzické námahy se objevuje intenzivní bolest v kolenou (včetně toho, že se snažíte lehce sednout). Samy o sobě jsou extrémně vzácné. Onemocnění přechází téměř úplně na 18-20 let. Dokud tyto příznaky nezmizí, pacientovi by nemělo být naloženo nohy..
Uprostřed častých zranění se může vyvinout chondropatie patela, se projevuje bolestí v patele, zvyšuje se s aktivním pohybem. Jiné příznaky patologie zahrnují zřetelnou krizi a kliknutí při ohýbání kolena..
Akutní nudná bolest, která je doprovázena místním otokem, prudkým zhoršením celkové pohody, nárůstem tělesné teploty až o 40 ° C a myalgií je příznakem osteomyelitida - hnisavé nekrotické léze kostní a kostní dřeně. Patologie je nepodmíněným indikátorem pro naléhavou hospitalizaci a chirurgickou léčbu..
Vladimír Plisov, lékařský referent