Obsah článku:
- Příčiny vedoucí k aortální disekci
- Typy aortální disekce
- Symptomy aortální disekce
- Diagnostika aortální disekce
- Léčba pitvy aorty
Definice choroby
Aortální disekce je velkým ohrožením lidského života, u většiny pacientů dochází ke smrti jako důsledek masivního vnitřního krvácení. Méně často dochází k mrtvici nebo akutní srdeční selhání se vyvine jako komplikace procesu. Proto, v případě prvních příznaků aortální disekce, pacienti okamžitě jdou do nemocnice..
Příčiny vedoucí k aortální disekci
Zvýšený krevní tlak a ateroskleróza přispívají k oddělení stěn aorty. Patologické změny v pojivové tkáni u nemocí, jako je syfilis v terciárním stádiu, vrozené srdeční vady, jsou často jedním z předpokladů vývoje onemocnění. Mezi rizikové faktory patří kouření a pozdní těhotenství. Ne poslední role hraje dědičný faktor..
Typy aortální disekce
Proximální aortální disekce je nejčastější. Způsob se zpravidla rozvíjí ve vzestupné aortě a může sestoupit podél cévy. Méně častěji je zjištěna distální disekce, která zahrnuje sestupnou část, někdy pokračuje do břišní aorty..
Akutní období onemocnění může trvat až 2 týdny, a pokud pacient trpí touto fází, postup se zpravidla stává chronickým..
Symptomy aortální disekce
Starší a starší pacienti jsou nejčastěji postiženi touto chorobou, i když existují také případy onemocnění mezi mladými lidmi, často spojené s dědičností nebo získanými patologickými faktory..
Aortální disekce může probíhat jak ostře, tak i dlouhodobě. Akutní forma je charakterizována náhlym rychlým nástupem a trváním až 2 týdnů. Při absenci řádné a včasné léčby zemře více než polovina pacientů..
Pro všechny typy aortální disekce se vyskytuje častý příznak - silná bolest, připomínající infarkt myokardu. V důsledku narušení krevního oběhu se mohou vyvinout mozkové příhody, pacienti trpí silnou dechovou nedostatečností, zvyšují se slabost, mdloby se mohou vyskytnout a vnitřní orgány trpí..
Proximální forma je charakterizována tlakovými nebo bodavými bolestmi v hrudi, hrudníku, často podávané v zádech. Nejsilnější projev bolesti je zaznamenán na začátku procesu. Při dalším vývoji aortální disekce jsou pozorovány ischemické poruchy v horních končetinách, mozku a míchu..
Když se v epigastrické oblasti objeví distální forma bolesti, zpět a vyzařující do krku. Další rozšíření procesu způsobuje ischemické léze břišních orgánů, ledvin a dolních končetin..
Stav pacienta v akutním období je vždy velmi obtížný, kritický. Stav šoku je doprovázen zvýšením krevního tlaku na maximální počet a zvýšením pulzní frekvence. Smrtelný výsledek je nevyhnutelný v případě absence kvalifikované pomoci v důsledku vývoje akutního srdečního selhání nebo náhlého vzniku vnitřního krvácení..
Pokud pacient trpí tuto fázi onemocnění, proces se stává chronickým a může trvat déle..
Chronický průběh onemocnění je často asymptomatická nebo klinický obraz připomíná aneuryzma aorty. Takoví pacienti by si však měli vždy vzpomenout, že nejsou imunní před náhlým akutním nástupem aortální disekce nebo její prasknutí..
Diagnostika aortální disekce
Aby bylo možné správně rozpoznat diagnózu a odlišit se od onemocnění kardiovaskulárního systému, je nutná pečlivá anamnéza v kombinaci s laboratorními údaji. Radiografie hrudních orgánů je povinná pro určení struktur uvnitř těla. Tvar, pohyb a rozměry srdce jsou vyšetřovány pomocí echokardiogramu. V současné době se často používá počítačová tomografie a MRI. Obrazy cév jsou prováděny pomocí aortografie. Všechny tyto metody umožňují stanovit správnou diagnózu s maximální přesností..
Léčba pitvy aorty
Často se léčba dissekce aorty provádí v jednotce intenzivní péče, kde je pacient neustále pozorován. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu onemocnění. Při blokování krevních cév je nejčastěji používána chirurgická metoda, u druhé varianty bez chirurgického zákroku. Více než polovina pacientů po léčbě žije více než 10 let.
Při konzervativní léčbě je hlavní důraz kladen na snížení krevního tlaku, aby se snížilo zatížení aorty. V budoucnu se pacientům doporučuje podstoupit lékařské vyšetření každých šest měsíců nebo rok, aby se vyloučilo exacerbaci onemocnění..