Obsah článku:
- Co je otitis??
- Příznaky otitis
- Příčiny otitis
- Komplikace a následky
- Diagnóza otitis
- Co dělat s otitisou?
- Jak zacházet s otitis media?
- Prevence otitiky
Co je otitis??
Otitis je zánět ucha. Onemocnění může být chronické nebo akutní, purulentní nebo katarální. Závažnost patologického procesu závisí výhradně na virulence mikroorganismů a význam obrany lidského imunitního systému..
Statistiky uvádějí, že 30% všech otolaryngologických onemocnění je akutní otitis media. Předškolní děti se mnohem častěji nemocí než dospělí. Ve věku tří let 80% dětí toleruje otitis media..
K poškození sluchového orgánu, který způsobuje otitis, může:
Pneumokoky;
Streptokoky;
Staphylococcus;
Hemofilní tyčinky a jiné mikroorganismy.
Jakýkoli zánět ucha je velmi nebezpečný a měli byste se poradit s lékařem okamžitě po zjištění symptomů onemocnění popsaných níže..
Příznaky otitis
Příznaky otitis media, které lze použít k identifikaci otitis media, jsou následující příznaky: závažná bolest sluchu (podle pacientů je popsána jako střelba), horečka a 1-3 dny později purulentní výtok z ucha. Po výskytu hnisu se stav pacienta obvykle zlepšuje, teplota klesá, bolest se stává méně výrazná nebo úplně zmizí..
Pus je propuštěn z průlomu bubínkem. Takový výsledek onemocnění je považován za pozitivní a při správné léčbě se díra v ušní bubině pomalu přerůstá bez ovlivnění sluchu..
Při nepříznivém vývoji onemocnění nemůže hnis najít cestu, a to je plné skutečnosti, že se infekce může začít šířit do lebky. Takový otitis se může přeměnit na meningitidu, stejně jako na absces mozku. Abyste se vyhnuli takovým hrozným následkům, u prvních příznaků otitis kontaktujte otolaryngologa pro radu a správnou léčbu..
Otitis, v závislosti na místě zánětu, může být:
Venkovní;
Střední;
Interní.
Plavci jsou často nemocní při vnějších otitidě, což je důvodem, proč je nemoc obecně nazývána "plaveckým uchem". Zánět začíná v důsledku mechanického poškození pouzdra nebo vnějšího sluchového kanálu. Poškození ochranného krytu vede k průniku a reprodukci patogenních mikroorganismů a na tomto místě se vytvoří kůra..
Pokud neprovedete okamžitě odpovídající léčbu, vnější otitis se stává závažným a rozšiřuje se na chrupavku a kosti. Tento typ onemocnění pacienta je znepokojen bolavou, pulzující bolestí, otoky ucha a středně vysokou horečkou..
Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces rozkládá na vzduchovou dutinu středního ucha, která se nachází těsně za bubínkem: tympanická dutina, sluchová trubice a mastoidní proces.
Forma zánětu středního ucha často proudí od katarální k purulentní.
Akutní katarální otitis media se vyskytuje ve formě komplikací akutních respiračních infekcí nebo SARS, poté, co infekční agens pronikl do bubínkové dutiny. V počáteční fázi může dojít ke snížení hladiny sluchu, může se objevit tinnitus, ale teplota zůstává normální nebo mírně stoupá..
Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, pak další katarální otitis se projevuje ostrou a těžkou horečkou a střelbou do ucha, rozšiřujícím se na oko, krk, hrdlo nebo zuby. Takovou otitis lze vyléčit pouze tím, že se zbavíte infekce, pro kterou je nutná nutná konzultace s lékařem.
Akutní hnisavý otitis středního ucha je zanedbaná katarální forma. Onemocnění se projevuje jako průlom bubeníku a úniku hnisu, následovaný poklesem tělesné teploty. Léčba, s výjimkou bojových infekcí, by měla zahrnovat trvalé odstranění hnisu z ucha, které může provádět pouze odborný zdravotník..
Navíc, hnis nemůže vždycky vyjít sám. Pokud je ušní bubeník velmi silný, je zapotřebí operace k propíchnutí bubienku. Tento postup se nazývá "paracentesis" a je prováděn za použití lokálního anestetika: punkce se provádí se zvláštním nástrojem na nejvhodnějším místě a hnis je zcela vyloučen..
Po odstranění hnisu se ušní bubeník cikáruje a kvalita sluchu se dále nezhoršuje..
Pokud není léčeno akutní zánět středního ucha, hnis se šíří uvnitř lebky. Výsledkem je vývoj vnitřního otitis media, který postihuje vestibulární aparát, způsobuje absces mozku a vede k alespoň částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Proto při prvním projevu otitidy byste se neměli pokoušet něco kapat do uší, nebo dát tampon s alkoholem nebo jiným antiseptikem, ale musíte okamžitě jít k lékaři.!
Příčiny otitis
Každé onemocnění ORL je doprovázeno zvýšenou tvorbou hlenu. S nárůstem jeho množství v případě neúspěšného souboru okolností vstupuje do eustachovské trubice hlen, což narušuje ventilaci bubínkové dutiny. Buňky tympanické dutiny vylučují zánětlivou tekutinu. Kromě zablokování lumenu z Eustachovy trubice přispívají ke vzniku zánětu i patogenní mikroorganismy, které se běžně nacházejí v místní mikroflóře..
Příčiny otitis jsou:
Penetrace infekce z jiných orgánů ENT - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
Různé onemocnění nosu, sinusů a nosohltanu. Patří sem všechny druhy rinitidy, zakřivení nosní septa a u dětí - adenoidy (adenoidní vegetace);
Zranění uší;
Hypotermie a oslabená imunita.
Komplikace a důsledky otitis
Ačkoli uši jen uši u otitis, komplikace s nedostatečnou léčbou nebo nedostatek to může ovlivnit mnoho orgánů. Nedokončené ošetření zánětu středního ucha vede k velkým strašným následkům - hnojení přechází do dolní čelisti, dotýká se slinné žlázy a často vede k postižení.
Ale otitis media činí ještě nebezpečnější, že onemocnění není vždy snadné identifikovat. Například v některých případech tato nemoc není doprovázena akutní bolesti v uších. Často je v důsledku otitidy narušena gastrointestinální trakt. Je to proto, že naše břišní oblast a ucho jsou spojeny jedním nervem. Proto se během otitidy, zejména u dítěte, může střeva bobtnat, může se objevit zvracení a zácpa. To znamená, že máte podezření na apendicitidu, v takovém případě budete přesměrováni na chirurga. Ale diagnóza zánětlivých onemocnění u malých dětí musí být provedena za účasti odborníka na ORL..
Pokud se matka domnívá, že její dítě má jen poruchu gastrointestinálního traktu a začne se samoléčbou, mezitím se otitis media může stát vážnější chorobou - oanthritida. Jedná se o situaci, kdy hnis proniká do oblasti uší a spojí se další zánět, což způsobí, že uši se vyklenou, objeví se otoky a teplota se opět zvyšuje. Komplikace může nastat v příštích dnech nebo v měsíci, to znamená, že ji nelze předvídat. Pokud se tyto příznaky otitidy nezaznamenají, pak se meningitida vyvine za několik měsíců, proto buďte opatrní u otitis.
Mezi další časté komplikace otitis patří přechod do chronické fáze, porážka vestibulárního aparátu a ztráta sluchu..
Navíc komplikace otitis zahrnují:
Meningitida a další intrakraniální komplikace (absces mozku, encefalitida, hydrocefalus) - další fáze po oantitídě, pokud opatření nejsou přijata včas;
Paresis faciálního nervu;
Roztrhání ušního bubínku a plnění dutiny uší hnisem;
Cholesteatoma - překrytí sluchového kanálu s nádorovitou formací podobnou cysty ve formě kapsle s mrtvou pokožkou a keratinem;
Mastoiditida - zánět mastoidního procesu, který způsobuje zničení sluchových ossicles ve středním uchu;
Gastrointestinální dysfunkce - nadýmání, zvracení, průjem;
Trvalá ztráta sluchu, ztráta sluchu (až do hluchoty).
Chronický zánět středního ucha je extrémně obtížný a výrazně snižuje kvalitu života - poškozuje sluch, dochází v uších k ustavujícímu zánětlivému procesu a dochází k nadýchání. Často, abyste se zbavili chronické otitidy u dospělých, konzervativní léčba nestačí a musíte se uchýlit k operaci..
Diagnóza otitis
Příslušný lékař diagnostikuje akutní otitis bez zvláštních úprav a inovativních technologií. Pravidelné vyšetření očních víček a sluchového kanálu s reflektorem namontovaným na hlavě (zrcadlo s otvorem ve středu) nebo otoskop je dost pro diagnostiku otitis.
Jak je diagnostikována otitis externa?
Při vnější otitidě lékař upozorňuje na kůži v uchu, velikost zvukovodu a výtok z ní. Je-li sluchový průsvitný výrazně zúžený, zvláště pokud je ušní bubínek dokonce viditelný, kůže je červená a do ucha se objevuje zřetelný tekutý výtok, což doktorovi umožňuje diagnostikovat otitis externa..
Jak se diagnostikuje otitis media?
Akutní otitis media je také diagnostikována ve větší míře externím vyšetřením. Lékař je veden některými charakteristickými příznaky této choroby: zarudlý ušní bubon, omezení jeho pohyblivosti a přítomnost perforace.
Je snadné kontrolovat všechny tyto příznaky - stačí, aby pacient nafukoval jeho tváře, aniž by otevřel ústa. "Vyfukování uší" je technika nazvaná Valsalva manévr, který je neustále využíván potápěči a potápěči, aby vyrovnal tlak v uchu při hlubokém sestupu. Vzhledem k tomu, že vzduch vstupuje do dutiny bubnů, membrána viditelně vyčnívá, a pokud je dutina naplněna kapalinou, nedojde k žádnému.
Perforace v ušních bubnech u otitis je viditelná pouhým okem po přetečení dutiny uší hnisem a jeho úniku po průniku.
Aktualizace diagnostiky "vnitřního otitis": audiometrie
Studium sluchu na speciálním přístroji - audiometrii a měření tlaku v ušní tympanometrii - slouží k objasnění diagnózy podezření na chronickou otitis.
Pokud dojde k prudkému poklesu závažnosti sluchu s tekoucím zánětem středního ucha a začnou záchvaty závratí, existuje důvodné podezření na vnitřní otitis (zánět sluchového bludiště). V tomto případě používají audiometrii, využívají pomoc otolaryngologa a neurologické vyšetření..
Rentgenová a počítačová tomografie
Radiografie při akutním otitě se používá k potvrzení komplikací - těžké intrakraniální infekce nebo mastoiditida. To jsou poměrně vzácné případy, ale pokud existují podezření na tyto nebezpečné komplikace, je zapotřebí CT z mozku a temporální kosti lebky..
Stanovení bakteriální flóry u otitis
Bakteriální očkování za otitis se na první pohled zdá být bezvýznamným výzkumem. Vskutku, pro kultivaci bakterií trvá určitý čas a výsledek analýzy bude viditelný pouze po dobu 6-7 dnů a pokud bude provedena včasná léčba zánětu středního ucha, choroba by měla uplynout. Ale ne všechny případy otitidy pomáhají obvyklým antibiotikům a pokud doktor z výsledku nálevu ví, které mikroorganismy způsobily otitis, pak předepíše zjevně vhodnou drogu..
Co dělat s otitisou?
Jakmile do uší dojde k nepohodlí, ať se jedná o periodickou kongesci nebo bolestivou bolesti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, aby se o něj léčil. V opačném případě se akutní otitis media s největší pravděpodobností stane chronickým, což zanechá jizvy, ztenčení, zatažení nebo rozbití na bubínku, po čemž čeká častý zánět a ztráta sluchu.
Pokud půjdete k lékaři ve stejný den, kdy se objevila bolest, je to nemožné, pak je to jediné, co můžete udělat, pokud užíváte antihistaminika (snížení tlaku v uchu, potlačení bolesti) a pro silnou bolest - léky proti bolesti.
Pozor: kafrový olej, extrakt z heřmánku, boritý alkohol, cibulový džus a česnek nebo fytocenka - může být některý z těchto "hojivých" otitis médií způsoben hluchota po celý život. Totéž platí pro oteplování pomocí písku, soli nebo topné vložky. Zánětlivý proces v uchu se několikrát zvýší, protože tyto lidové léky poskytují bakteriím jídlo a urychlují jejich reprodukci, což způsobuje hromadění pusu a silný otok. Antiseptiky na bázi alkoholu jsou zvláště nebezpečné pro děti s jemnými, citlivými sliznicemi..
Ale nejhorší je, že zasáhne hnis do mozku, což vede k nezvratným důsledkům - člověk může zůstat trvale postižený!
Jak zacházet s otitis media?
Bez ohledu na formu zánětu středního ucha potřebuje pacient léky proti bolesti, protože je nesnesitelné trpět bolesti uší. Obvykle se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky, nejčastěji předepisovaný je ibuprofen. Při užívání NSAID musí být pacient pod neustálým lékařským dohledem..
Jaká je léčba vnějšího otitidy?
Pokud se u dospělých objeví vnější otitis, hlavní léčba bude ušní kapky. U zdravého člověka s normální imunitou přechází externí otitis media s použitím pouze kapiček, nebudou potřebné antibiotika v injekci nebo tablety. Kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo a mohou kombinovat antibiotikum a protizánětlivé činidlo. Otitis externa kapky jsou léčeny v průměru po celý týden..
V zásadě pro léčbu předepsaného vnějšího otitidy:
Antibiotika - norfloxacin (Normaks), ciprofloxacin hydrochlorid (Ciprolet), rifamycin (Otof);
Antibiotika s kortikosteroidy - kandibiotikum (beklometason, lidokain, clotrimazol, chloramfenikol), sofradex (dexamethason, framcetin, gramicidin);
Antiseptikum (Miramistin);
Antifungální masti - klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort) - jsou předepsány, jestliže vnější otitis má houbový původ.
Z nedávno osvědčených přípravků používejte masti s aktivní složkou "mupirocin", která nemá žádný patologický účinek na normální mikroflóru kůže, ale je účinná proti houbám.
Jaká je léčba akutního otitis media a ušního labyrintu u dospělých??
Antibiotika
Otitis media je obvykle léčena antibakteriálními léky. Léčba otitis u dospělých se však mírně liší od léčby dětského onemocnění - frekvence vývoje u otitis media u dospělého člověka je více než 90 procent, což prakticky snižuje až na potřebu antibiotik. Zbývajících 10 procent však přichází s velmi vážnými důsledky, takže pokud po prvních dvou dnech onemocnění nedojde k žádnému zlepšení, pak jsou předepsány antibiotika..
Antibiotika by měla být předepsána kvalifikovaným lékařem, protože tato třída léků je extrémně nebezpečná z důvodu nežádoucích účinků. Míra úmrtí z komplikací otitis však dosahuje 28 000 osob ročně, proto je zpravidla léčba opodstatněná. Obvykle jsou antibiotika předepsány ve formě pilulky, ale pokud pacient nemůže podstoupit pilulku, použijí se injekce..
K léčbě otitis media u dospělých používejte:
Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox nebo Amosin);
Kombinace amoxicilinu s kyselinou klavunalovou (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);
Cefuroxim (Cefurous, Axetin, Zinnat, Zinacef).
Jiné léky mohou být předepsány, ale je důležité dodržet hlavní požadavek antibiotické terapie: dokončete léčbu, která trvá nejméně týden. Pokud nejsou mikroorganismy zaniklé kvůli přerušení antibiotik, bakterie vyvinou rezistenci vůči této skupině léků a antibiotika přestanou pracovat.
Ušní kapky pro otitis
Komplexní léčba otitis media často zahrnuje použití kapiček. Je nesmírně důležité vědět, že ne všechny kapky ucha jsou stejné a pokud uši ublíží, pak se nehodí všechny kapky. Rozdíl spočívá v tom, že před poškozením bubínku a po jeho perforaci je účinná látka pro léčbu otitis zcela odlišná.
Pokud je ušní bubeník neporušený, použijte kapky proti bolesti - Otipaks, Otinum nebo Otizol - s lidokainem, benzokainem nebo cholin salicylátem. V katarální formě otitis media u dospělých, kapky s antibiotikem vůbec nepomůže, protože látka nespadá do zdroje zánětu - za bubienkem.
Když hnis vybuchne a tympanická dutina je otevřená, naopak, kape s anestetickým účinkem jsou kontraindikovány, protože mohou vést k nežádoucím následkům. Zejména proto, že při vypouštění hnisu dochází k potlačení bolesti.
Aby se zabránilo re-supuraci nebo hnisu ve vnitřním uchu, antibiotika jsou předepsána do otevřené tympanické dutiny - to jsou "Normaks", "Tsiprofarm", "Miramistin" a další, jen by jim měl předepisovat lékař. Použití ototoxických antibiotik, léků na alkohol, fenazonu nebo cholin salicylátu je přísně zakázáno..
Související: Antibiotika a kapky v uších během otitidy
Paracentéza bubeníka - extrémní míra
Když terapeutická léčba otitis media s medikací nemá žádný účinek, velké množství hnisu se hromadí za bubínkem. To vede k vzniku velmi silné bolesti a zvýšené absorpce odpadních produktů bakterií do krve. Existuje všeobecná intoxikace těla. Jakmile se tyto příznaky objevily, lékaři okamžitě vymezují paracentesis - operaci, která zabraňuje závažným komplikacím otitidy..
Operace se provádí za lokální anestézie. V průběhu paracentesy se ušní bubínka vyřízne speciální jehlou na nejtenčím místě, aby se minimálně poškodily tkáně a hnis vytéká otvorem. Navíc úhledně naříznutá rána roste mnohem rychleji než díra během přirozené perforace a po paracentéze se vytvoří minimální jizva..
Následující den dochází k výraznému zlepšení ve zdraví a urychluje zotavení pacienta. To platí zejména pro paracentézu při léčbě otitis media u dětí..
Nouzová paracentéza je indikována pro:
Zánět vnitřního ucha;
Poškození dura mater, projevující se formou bolesti hlavy a nevolnosti;
Léze faciálního nervu;
Pokud během tří dnů po začátku antibakteriální léčby nezmizí bolest a nadpřirozené podráždění nezmizí.
Na rozdíl od vnějšího nebo průměrného otitis různého stupně závažnosti je zánět sluchového labyrintu ošetřen komplexně a pouze v podmínkách lékařské instituce pod neustálým dohledem neurologa a otolaryngologa. Pro léčbu labyrintu jsou vyžadovány nejen antibiotika, ale také neuroprotektory a léky ke zlepšení mikrocirkulace krve ve vnitřním uchu..
Související téma: Léčba otitis doma
Prevence otitiky
Hlavním cílem profylaxe otitis u dospělých je to, že Eustachovu trubici není blokován hustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla provázena tekutými sekrety, ale v procesu léčby hlen se často stává mnohem silnějším a stagnuje v nasofaryngu..
Aby se zabránilo rozvoji otitis způsobených stagnujícími purulentními procesy, je nutné okamžitě zacházet s odpovídajícími onemocněními ORL - obvyklým runny nosem, sinusitidou nebo adenoidy odstraněnými z hltanu.
Co dělat, abyste zabránili komplikacím onemocnění ORL ve formě zánětu středního ucha:
Použijte vazokonstrikční léky v nosu ke snížení edému sliznice;
Udržujte rovnováhu tekutin v těle, vypijte více vody;
Časem, aby se antipyretické léky užívaly při velmi vysokých teplotách, což zabránilo jejich zadržení;
Udržujte teplotu vzduchu v bytě v rozmezí od 18 do 20 stupňů Celsia;
Udržujte vlhkost v místnosti, na vzduchu a pravidelně provádějte mokré čištění.
Dbejte na to, aby jste měřili nos - nepřehánějte to, protože způsobuje blokování sluchových trubek a stagnaci infikovaného hlenu a vyfoukněte každou nosní dírku a uchopte je samostatně.
Nejdůležitější prevencí pro první příznaky bude včasná návštěva lékaře. Bude zkoumat bubienky a určit, ve které části ucha je otitis, ať už se hnisavý výlučný vzorek shromažďuje v tympanické dutině. Může být nezbytné provést krevní test nebo jiné vyšetření, podle výsledku kterého lékař zvolí správnou léčbu a zachrání pacienta před hroznými komplikacemi otitis.