Obsah článku:
- První pomoc při chemických popáleninách
- Chemické oheň hoření
- Chemické spálení jícnu
- Chemické ošetření hoření
Chemické popáleniny jsou typ traumatického poškození kůže a sliznic orgánů způsobené vystavením agresivním chemickým prostředím a sloučeninám s porušením jejich integrity a struktury. Rychlé zavádění technologií chemické výroby v každodenním životě vede k nárůstu počtu těchto škod. Nejběžnější případy spalování chemických látek v domácnostech, které jsou charakterizovány poměrně malou závažností. Podobné výrobní případy jsou mnohem nebezpečnější. Někdy se stávají výsledkem pokusů o sebevraždu..
Jako traumatický faktor mohou být různé chemické činidla:
Kyseliny: chlorovodíková, sírová, dusičná, octová, fluorovodíková a mnoho dalších;
Alkálie: žíravina, sodík a baryum;
Soli těžkých kovů: dusičnan stříbrný, chlorid zinečnatý;
Těkavé oleje: asfalt, fosfor;
Sloučeniny různé chemické povahy: pesticidy, pesticidy, benzin;
Chemikálie pro domácnost: různé čisticí prášky a kapaliny, speciálně určené pro péči o klempířství.
Bez ohledu na příčinu chemického popálení závisí její závažnost na určitých faktorech. Určují stupeň narušení struktury postižené oblasti a ovlivňují prognózu onemocnění. Patří sem:
Koncentrace a povaha chemického činidla, jeho agresivita vůči tkáním lidského těla;
Množství a síla, s níž působí kauzální faktory;
Expozice (doba trvání kontaktu) agresivního prostředku na pokožce nebo sliznicích;
Struktura a stav tkání vystavených traumatickým účinkům;
Samozřejmě, čím bude agresivnější prostředí a trvání jeho vlivu na tkáně (zvláště citlivé a citlivé), tím závažnější bude stupeň poškození..
Co se týče klasifikace chemických popálenin podle oblasti a stupně, je totožné s tepelnými popáleninami. Je založen na možnosti nezávislých reverzibilních změn v oblasti spálené tkáně. Záleží na tom, zda je zárodková vrstva kůže, která je zodpovědná za obnovení struktury, ovlivněna či nikoliv, a výskyt popálení. Nejčastěji jsou chemické popáleniny malé, ale těžké s ohledem na hloubku léze. Existují takové stupně:
I - poškození horní vrstvy (epidermis). Je funkčně nevýznamný, proto nezpůsobuje závažné projevy a klinicky vypadá jako zčervenání spáleného povrchu s mírným otokem a citlivostí;
II - epidermis a dermis jsou zničeny na papilární vrstvě. To naznačuje, že vaskulární a nervové struktury postižené oblasti zůstávají nedotčené. Při pohledu z takového spálení vypadá jako bubliny naplněné čirokou tekutinou;
IIIa - poškození dermis, včetně papilární vrstvy, v níž procházejí mikrocirkulační prvky. Při vyšetření vypadá takové spálení jako blister naplněný krvavou tekutinou nebo krvácející ranou;
III b - zničení pokožky v celé tloušťce podkožní tkáně;
IV - poškození kůže a hlubokých tkání (tuk, svalová šlacha, kost).
Je třeba poznamenat některé z charakteristik chemických popálenin, které spočívají v závažnosti a složitosti toku, stejně jako globální rozdíly v kyselých a alkalických popáleninách. To je poškození těmito sloučeninami, které se často ukáží jako velmi hluboké. Popáleniny s jinými chemickými sloučeninami jsou ve většině případů povrchní..
Na zdravé pokožce vedou kyseliny ke své destrukci a dehydrataci a postupně se hluboce rozšiřují. Výsledkem těchto procesů je vytvoření relativně husté a suché strupy z nekrotické tkáně. Alkalické sloučeniny naopak způsobují rychlé štěpení a zmýdelnění složek bílkovinných tuků v kůži, díky nimž velmi rychle pronikají do hlubokých vrstev. Takové hoření vypadá jako měkká, volná stupa, která nemá jasné hranice. Tyto skutečnosti způsobují dlouhotrvající a trvalý průběh patologického procesu, který vyžaduje dlouhé a energické opatření k odstranění problému pouze ve specializované zdravotnické instituci..
První pomoc při chemických popáleninách
Nejdůležitější v tomto ohledu je včasnost. Dřívější základní opatření jsou přijata, tím méně pokožky bude trpět. To je zvláště důležité pro popáleniny s koncentrovanými látkami. První věcí je zastavit kontakt korozního prostředí s vypalovacím povrchem. Veškeré další aktivity se konají v určitém pořadí..
Očistěte poškozenou pokožku od oblečení nebo jiných předmětů, které mohou být také impregnovány chemickými sloučeninami..
Omyjte zbytky činidla z hořených oblastí. Pro tyto účely je vhodná studená voda. Důležité body, které musí být striktně dodržovány - musí spadnout na spálení pod tlakem nebo je alespoň vypustit. V žádném případě jej nemůžete ponořit do koupele nebo utírat ručníkem, ubrousky a jinými zařízeními. Doba praní by měla být přibližně půl hodiny. Záleží na tom, jak rychle to bylo po přijetí spálení. Pokud doba překročí 15minutovou značku a chemická látka je poměrně agresivní, měla by se prodloužit doba praní, zejména při alkalických popáleninách..
Pokud po chvíli po spláchnutí dochází k pocitu hoření, stojí za to opakovat postup. Kritériem jeho účinnosti je nepřítomnost nepohodlí při absenci hlubokých ran..
Neutralizace agresivních složek chemické sloučeniny v oblasti hoření. Mělo by se provádět pouze v případě známé povahy látky. V případě vystavení účinkům kyselin je povrch ošetřen slabými alkáliemi (roztokem sody v koncentraci 2% - 300 ml vody s 1 polévkou prášku). Při alkalických popáleninách může stejný roztok kyseliny octové nebo kyseliny citronové působit jako neutralizátor. Není-li původ sloučeniny znám, nejlepším neutralizátorem bude voda, která je stejně účinná v jakýchkoli formulacích agresivního prostředí..
Omezení povrchu hoření z prostředí. Pro tyto účely jsou suché obvazy vhodnější. Pokud je to možné, mohou být impregnovány roztokem novokainu, který při kontaktu s tkáněmi bude mít anestetický účinek. Nepokládejte okamžitě povrch různých antiseptik a mastí. Mělo by to trvat několik hodin, což by ukázalo stupeň hoření a určit další taktiky.
Chemické oheň hoření
Vyskytuje se při vystavení agresivním chemickým sloučeninám, které spadají na povrch rohovky nebo do spojivkového vaku. Vzhledem k tomu, že tyto tkáně jsou citlivé a citlivé, jejich chemické popáleniny se považují za vážná poškození a vyžadují pouze speciální léčbu. Jejich nebezpečím je možnost penetrace chemických částic do hlubších vrstev oka a nenahraditelná ztráta vidění. V jiných případech může dojít k rozsáhlému popálení rohovky, které nemůže obnovit jeho strukturu..
Klinické projevy jsou tak živé, že nezpůsobí, abyste dlouhou dobu váhově pomáhali s takovými popáleninami. Čím je agresivnější látka, tím výraznější je spálenina, bolest, křeče, trhání, fotofobie, neschopnost otevřít oči. Dokonce i okamžitá ztráta zraku nebo pokles jeho ostrosti je možný..
První pomoc by měla být okamžitá. Hodně bude na tom záviset. Stejně jako u chemických popálenin pokožky je nutné vyčistit a odstranit zbytky chemické sloučeniny z povrchu rohovky a spojivky. Umyjte oči proudem vody po dobu nejméně 15 minut. Není nutné neutralizovat látky ani v případě známého charakteru chemické sloučeniny. To může jen ublížit. Stačí je opláchnout vodou, po které se na oko nanese suché obvazové bandáže. Všechny oběti bez výjimky by měly být vyšetřovány oftalmologem..
Chemické spálení jícnu
Tento druh poškození je náročný a vyžaduje pouze specializovanou léčbu. Můžete to získat náhodně nebo úmyslně po pití kapaliny s agresivním chemickým složením. Sliznice jícnu je velmi zranitelná a citlivá. Vzhledem k tomu, že jeho lumen je v prakticky zhrouceném stavu, dokonce i malá část kyseliny nebo alkálie může spálit sliznici.
Klinické projevy chemických popálenin jícnu se vyznačují svou zvláštní závažností a progresivním vývojem. Ihned po opilosti látky se objevuje pocit pálení a bolest v hrudi, doprovázená zvracením, slzením, potížím s polykáním a dýcháním. Oběti jsou roztrhané, nemohou najít místo kvůli bolesti. Velmi časné příznaky intoxikace se objevují ve formě tachykardie (rychlý srdeční tep), rychlého dýchání a poklesu krevního tlaku až do stavu šoku.
Naléhavost opatření za takových podmínek nepochybuje. Proto ihned po obdržení hoření je nutné jícnu a žaludek umýt velkým množstvím studené vody. Je-li známa chemická povaha poškozujícího činidla, mohou být pro mytí okamžitě použity vhodné neutralizační roztoky slabých kyselin a zásad. Oběť by měla vypít asi litr vody, která je po zvracení odstraněna ze žaludku. Celkové množství tekutiny je asi 10 litrů. Po mytí za účelem anestezie můžete vypít 20-30 ml 1% roztoku novokainu, syrového vejce nebo almagelu (almagel A). Poté musí být pacient doručen do nejbližšího zdravotnického zařízení..
Chemické ošetření hoření
Všechna terapeutická opatření k léčbě chemického popálení se provádějí po stanovení jeho stupně, oblasti a lokalizace. Povrchové poranění, které zahrnují popáleniny 1-2-3A stupně, jsou ošetřovány konzervativně pod masti nebo mokrou sušení. V případě omezených drobných popálenin se nevyžadují obecná opatření. Pro rozsáhlé zranění nebo hluboké poranění jakékoli prevalence, infúze, detoxikace a antibakteriální terapie je indikováno pouze ve specializované spalovně. Všechny ostatní případy mohou být léčeny ambulantně pod dohledem specialisty..
Lokální povrchová úprava s chemickým spalováním sleduje následující cíle: antibiotickou profylaxi, vytvoření optimálního hojivého prostředí, zrychlení regeneračních a reparativních procesů v ráně. Pro kožní popáleniny v počáteční fázi se používají masti na bázi vody (levomekol, oflokain, syntomycin, levocin), které podporují odmítnutí nekrotického tkáně a vyčistí zranění. Při prvním stupni popálení můžete postižené oblasti namazat masti záchranky, agrosulfan, betadin, bepanten, pantenol. V případě hlubšího poškození jsou připojeny k regenerační fázi rány. Neutrální činidla s dobrými antimikrobiálními vlastnostmi (chlorhexidin, dioxidin, dekasan) jsou z antiseptiků.
Viz také článek: Jak se zbavit popálení doma.?
Hluboké popáleniny pokožky a podkladových tkání podléhají chirurgické léčbě. Chirurgické intervence se provádějí v odlehlém období po jasném omezení popálenin. Patří mezi ně nekroktomie (odstranění neživých tkání v zdravých tkáních) a plastová náhrada výsledných defektů poranění. Pro tyto účely použijte dárcovskou kůži pacienta ze zdravých oblastí nebo různých druhů xenochózy.
Při léčbě chemických popálenin jícnu nejdůležitější význam spočívá v časné anti-šokové infúzní terapii a bougieně. Poslední událost je zaměřena na prevenci stenózy (zúžení) a obstrukce jícnu a začíná týden po obdržení spáleniny..