Asfyxie v novorozeneckém stupni, důsledky, první pomoc při asfyxii / Pediatrie

Asfyxie u novorozenců je patologií respirační funkce dítěte se souběžným rozvojem nedostatku kyslíku. Takový problém se může objevit jak během porodu, tak během prvních dnů po narození dítěte. Asfyxie je poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje poskytování kompetentní a včasné odborné pomoci..

Druhy a stupně asfyxie u novorozenců

Asfyxie u novorozenců je poměrně častým problémem.. V závislosti na příčinách jejího výskytu lékaři rozlišují dva druhy asfyxie.:

Intrauterinní - se vyvíjí na pozadí dlouhého pobytu dítěte v děloze.
Postpartum - je komplikací narození.

Dávejte pozor: Podle statistik jsou projevy asfyxie diagnostikovány u 4% novorozenců!

V závislosti na závažnosti projevů se asfyxie dělí na 3 stupně: mírné, středně závažné, závažné. Patologický proces je doprovázen poruchou funkce dýchání a poruchami činnosti kardiovaskulárního systému.. Příčiny, které mohou vyvolat vznik asfyxie u novorozence, jsou mnoho a různé. V mnoha ohledech provokující faktory závisejí na typu patologie a době jejího projevu (primární nebo sekundární).

Co způsobuje intrauterinní asfyxii?

Primární intrauterinní asfyxie se ve většině případů vyvíjí na pozadí prodloužené hypoxie dítěte v děloze. K vyvolání této patologie podle lékařů mohou následující faktory:

nesprávná, špatná výživa očekávané matky;
anemie nedostatku železa u těhotných žen;
avitaminóza;
účinky na plod toxických látek;
placentární abnormality;
defekty a patologie ve struktuře pupeční šňůry;
nekontrolované užívání některých léků během těhotenství.
narození šok;
kouření a pití alkoholu při čekání na dítě;
těžká preeklampsie;
porušení výměny plynu v placentě;
zvýšený arteriální tlak ženy, což vede k narušení placentárního oběhu;
imunologická neslučitelnost mezi matkou a dítětem (těhotenství v konfliktu s Rh);
ženy ve věku nad 40 let.

Je důležité! Přítomnost infekcí, kardiovaskulárních a endokrinních onemocnění v budoucí matce, které se vyskytují v chronické formě, zvyšují riziko asfyxie u dítěte. Proto těhotná žena s takovými zdravotními problémy by měla být pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.!

Příčiny poporodní asfyxie

Primární poporodní asfyxie se vyskytuje převážně na pozadí poruch generického procesu a vrozených onemocnění samotného dítěte.

Příčiny této patologie u novorozence mohou být následující faktory.:

předčasné dodání;
nesprávná poloha plodu;
pozdní doručení;
traumatické poranění míchy nebo mozku;
obstrukce dýchacích cest dítěte;
intrauterinní infekce;
zpoždění ve vývoji a růstu plodu;
abnormality ve fungování štítné žlázy dítěte.

Je důležité! Nejčastěji je poporodní asfyxie diagnostikována u předčasně narozených dětí. Také vady v vnitřních orgánech plodu mohou vést k tomuto problému, takže během těhotenství je důležité provést kontrolní ultrazvuk, aby lékaři byli co nejdříve připraveni na první pomoc.

Jaké komplikace během porodu mohou vést k asfyxii?

Poměrně často je asfyxie u dítěte fixována v případě těžkého porodu.. Podle porodník-gynekologové vedou následující komplikace generického procesu k rozvoji patologie:

zranění;
použití celkové anestezie a silných léků proti bolesti;
dělení dělohy;
hypoxie;
císařský řez;
placentární patologie;
více těhotenství;
slabá práce;
eliminace placenty;
defekty struktury pupeční šňůry;
nedostatečné nebo naopak nadměrné množství plodové vody;
zapletení dítěte pupeční šňůrou;
krvácení;
předčasné oddělení placenty.

Co způsobuje sekundární asfyxii?

Problémy s dýchacím systémem se mohou objevit u dítěte několik dní po jeho narození..

Tento typ patologie se nazývá sekundární asfyxie.

Možné příčiny lékaře zahrnují následující faktory:

zúžení dýchacích cest (stenóza);
krvácení v oblasti plic;
srdeční vady, nebyly zjištěny bezprostředně po narození;
poruchy oběhu v mozku;
pneumopatie;
projevy syndromu dechové tísně;
hyalinové membrány;
přítomnost atelectázy lokalizované v plicní oblasti;
nedostatečné sanace žaludeční dutiny po narození dítěte;
poruchy centrální nervové soustavy.

Je důležité! Požití mateřského mléka nebo výživy během krmení v oblasti dýchacích cest dítěte může také vést k rozvoji sekundární asfyxie.!

Jak se projevuje patologie?

Klinické projevy asfyxie u novorozenců závisí na závažnosti patologického procesu.. V případě asfyxie, která probíhá v mírné formě, mohou být u dítěte zaznamenány příznaky jako je oslabení respirační funkce, modré zbarvení kůže v rtech a nosu, snížený svalový tonus..

Pro mírný stupeň udušení jsou charakteristické následující příznaky:

slabost a zhoršená respirační funkce;
vzácná srdeční frekvence (bradykardie);
svalová dystonie;
zvýšená motorická aktivita;
cyanóza;
třesání končetin a brady;
oslabení reflexů.

Při těžké asfyxii dýchání dítěte zcela chybí nebo se projevuje vzácnými, mělkými dechy..

Navíc dítě má následující varovné příznaky:

těžká bradykardie;
poruchy srdečního rytmu (arytmie);
snížený svalový tonus;
bledá kůže a sliznice;
konvulzivní syndrom;
četné krvácení v kůži.

Je důležité! Při neexistenci známky života u novorozence je zaznamenána klinická smrt. V tomto případě dítě potřebuje naléhavou pomoc od resuscitátorů.!

Důsledky novorozenecké asfyxie

Asfyxie je velmi vážný a nebezpečný stav, který je plný četných komplikací..

Lékaři odlišují následující předčasné komplikace této patologie:

nekrotické procesy;
otoky a krvácení v mozku;
otoky v plicích.

Je důležité! Při absenci včasné lékařské péče může asfyxie vést k zablokování respiračních funkcí a smrti dítěte.!

Nicméně, i když úsilí lékařů bylo úspěšné a dětská funkce dýchání byla obnovena během několika měsíců, pravděpodobnost, že následující komplikace spadají do kategorie pozdní je vysoká:

meningitida;
otravy krve;
hydrocefalus;
pneumonie;
encefalopatie;
zvýšená excitabilita nervového systému;
pomalé reakce;
konvulzivní syndrom;
trombóza;
poruchy fungování gastrointestinálního traktu.

Upozornění: dítě, které utrpělo asfyxii během prvního roku života, by mělo být pod dohledem kvalifikovaného specialisty!

Opatření první pomoci při asfyxii novorozence

Pokud se objeví příznaky asfyxie, dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.! Terapeutická opatření začínají tím, že sušinu pokožky dítěte uschová a umístěte pod zdroj tepla..

Novorozenec je umístěn na zadní straně, mírně nakloněný na hlavě, po kterém je oblast nazofaryngu a ústní dutiny a dýchací cesty důkladně vyčištěna od zbytků plodové vody.

V případě oslabené nebo úplné nepřítomnosti dýchacích funkcí se lékaři uchylují k ventilaci plíce a vyčistí žaludeční dutinu z nahromaděných plynů, a to za použití speciálních sond..

Dávejte pozor: pokud výše uvedené aktivity nepřinášejí správné výsledky po dobu 3 minut, lékaři vstoupí do dítěte adrenalinem, provádí nepřímou stimulaci oblasti srdce (masáž), provádějí infuzní terapii!

Terapie po asfyxii

Léčba mladých pacientů po asfyxii by měla být zaměřena na prevenci vzniku možných komplikací, zvláště krvácení v oblasti mozku. Ve většině případů se doporučují děti, jako jsou kyselina glutamová a kyselina nikotinová, Vikasol, Ditsinon atd. Kurz kyslíkové terapie je povinný..

Další léčba závisí na obecném stavu dítěte, současných příznacích a celkovém klinickém obrazu, a proto je zvolena pediatřím individuálně. Průměrná doba trvání terapeutického cyklu je přibližně 2 týdny..

Dávejte pozor: krmení dítěte po utrpení asfyxií může být nejdříve po 15-16 hodinách. Děti se závažnou asfyxií obvykle po dobu jednoho dne krmí sondou..

Pro rehabilitaci dítěte po asfyxii po dobu 3 let se doporučují takové fyzioterapeutické procedury jako masáž a terapeutické cvičení..

Další péče

Po propuštění z mateřské nemocnice je důležité striktně dodržovat všechny doporučení odborníků ohledně další léčby a péče o dítě! Pediatři nedoporučují zahajovat doplňky pro děti, které utrpěly asfyxii před dovršení jednoho věku. Pokud je taková příležitost, je žádoucí, aby dítě krmilo mateřským mlékem až jeden a půl roku.

Vzhledem k tomu, že děti s asfyxií jsou obzvláště náchylné na virové a infekční onemocnění, pediatři jako preventivní opatření jim doporučují léčbu vitamínem..

O prevenci

Budoucí matka bude schopna zabránit vývoji udušení dítěte, pokud splní následující doporučení odborníků:

Naplánujte těhotenství. Dokonce ještě před koncepcí podstupují komplexní lékařské vyšetření a léčí všechny identifikované patologie..
Plně a racionálně jíst při čekání na dítě.
Vezměte speciální vitamínové a minerální komplexy pro těhotné matky.
Dělejte gymnastiku těhotným ženám, běžte pravidelně na čerstvém vzduchu a vyvarujte se psycho-emocionálních otřesů.

Velký význam při prevenci asfyxie u novorozenců hraje pravidelnou návštěvu očekávané matky gynekologa, která provádí plánované ultrazvukové vyšetření a laboratorní vyšetření.. Včasná diagnóza umožní identifikaci a léčbu případných komplikací během těhotenství, které jsou plné následného udušení (jako je preeklampsie, hypoxie, placentární nedostatečnost atd.)..

Dávejte pozor: Podle statistik ukazují opatření pro prevenci asfyxie u novorozenců pozitivní výsledky ve 40% případů!

Asfyxie u novorozenců - nebezpečný stav, plný deprese dýchacích funkcí a výskyt závažných komplikací. U prvních znaků, které jsou charakteristické pro tuto patologii, dítě potřebuje naléhavou pomoc lékařům resuscitace! Následná léčba je zaměřena na prevenci možných komplikací a je stanovena individuálně. Příčiny asfyxie jsou velmi rozmanité, nicméně plánování těhotenství a přísné dodržování budoucí matky na doporučení specialisty sníží možné riziko pro minimální hodnoty.!

Betsik Julia, porodník-gynekolog