Ascites v jaterní cirhóze

Obsah článku:

• Co je ascita v jaterní cirhóze?
• Příčiny ascitu v jaterní cirhóze
• Symptomy onemocnění
• Jak léčit ascites v jaterní cirhóze
• Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Co je ascita v jaterní cirhóze?

Ascites s cirhózou jater je nahromadění tekutiny v břiše a zvýšení objemu, ke kterému dochází kvůli stagnující krvi a zvýšenému tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která velmi zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu oživení..

Vzhledem k tomu, že hlavní choroba způsobující ascites je rozšířená a zaujímá vedoucí pozici mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální onemocnění, samotný ascites v jaterní cirhóze není neobvyklý. Statistiky naznačují, že v průběhu 10 let od diagnózy cirhózy dochází v 50% pacientů k ascitu.

Kolik žije s ascitem s jaterní cirhózou?

Mělo by být zřejmé, že sama o sobě, ascites způsobuje smrt člověka je extrémně vzácná. Chcete-li předpovídat přežití, musíte mít informace o tom, jak probíhá základní onemocnění..

Existují však následující údaje:

• Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

• Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánu;

• Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají rezistentní léčbu (refrakterní) formu ascites, která má tendenci k relapsu.

Kromě toho má životní styl pacienta vliv, ať už se jedná o odpovídající léčbu, zda byla břišní stěna včas včas propuštěna, zda užívá diuretika podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pomáhá pacientovi žít 10 nebo více let. Ascites je však nejčastěji považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou úmrtí u 50% pacientů během dvou let..

Příčiny ascitu v jaterní cirhóze

Samotná cirhóza jater je hlavní příčinou ascitu.

To je způsobeno následujícími faktory:

• S tímto onemocněním dochází ke smrti hepatocytů (jaterních buněk), což vyvolává mechanismus nadměrné opravy tkáně orgánu, což vede ke vzniku regeneračních uzlin, které se skládají z přerozených hepatocytů. Struktura těchto uzlin se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a kompresi portální žíly. To způsobuje nahromadění tekutiny v břišní dutině;

• Dalším důvodem pro vznik komplikací je náhrada hepatocytů vláknitým tkáním. Čím rozsáhlejší je proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává vývoj její nedostatečnosti a snížení množství bílkovin v krvi. V důsledku toho klesá onkotický tlak plazmatu a opouští břišní dutinu z cév;

• Kvůli ztrátě plazmy je celkový objem krevního oběhu v krvi snížen. Tělo reaguje na toto porušení tím, že zahájí celou řadu procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. To přispívá k zadržování tekutin a sodíku. Výsledkem je nárůst hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

• S tímto srdcem dochází k dalšímu stresu, který způsobuje rozvoj srdečního selhání. Existuje další zvýšení objemu ascitické tekutiny..

Symptomy ascites s cirhózou jater

Pokud se v břiše hromadí malé množství tekutiny, nezpůsobí to pacientovi žádné obavy..

Nicméně, jak onemocnění postupuje, člověk začíná trpět:

• Zvyšuje břišní objem. Během několika dní může výrazně růst. Kůže na ní se stává hladká, někdy růžové pruhy se objevují, jsou rozšířené žíly. Když pacient stojící, žaludek trochu uvízne a při ležení se boční stěny vyčnívají a vytvářejí "žabí břicho";

• Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolesti v peritoneu, získává váhu;

• Fluktuace příznaků nebo kolísání břišní dutiny kvůli plnění tekutinou;

• Poruchy dýchacího systému jako důsledek tlaku tekutiny na membráně a snížení objemu plic. To se projevuje výskytem dechu, rychlým dýcháním, nespokojeností s kyslíkem. Zvláště akutně pozoroval tento příznak ve vodorovné poloze. Proto se osoba pokouší vzít sedící nebo stojící postoj s důrazem na výšku. Mezi další známky zhoršeného dýchání, modrých rtů, může být zaznamenán kašel.

• Poruchy trávicího systému. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu saturaci během jídla a při menším množství jídla pocit těžkosti, pálení žáhy, pálení. Někdy dochází k zvracení nezdravého jídla, ke kterému dochází, když je místo průchodu jídla do střeva stlačeno. Ze střeva může dojít k intestinální obstrukci, zácpě, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluči;

• Porušení močového měchýře, které se projevuje častým nutkáním k močení, cystitidou a pyelonefritidou;

• Otupělost v dolních končetinách v důsledku zablokování průtoku lymfy;

• Pahýl vyčnívá dopředu, často se u pacienta objeví pupeční kýla.

První příznaky mohou být zaznamenány, když množství kapaliny přesáhlo 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Navíc, předtím, než se objeví první příznaky ascites, bude pacient narušen známkami základního onemocnění, tj. Cirhózy jater. Mezi nimi zvýšená slabost a únava, bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu.

Jak léčit ascites v jaterní cirhóze

Po potvrzení diagnózy lékaři pokračují v léčbě ascites. Ale jelikož je to důsledek onemocnění jater, terapie je především zaměřena na eliminaci cirhózy..

Léčba léčiv je snížena na užívání následujících skupin léčiv:

• Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před ničivým účinkem žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

• Hepatoprotektory odvozené od rostlin, jako je Karsil a Allohol, které dávají choleretický účinek, zvyšují intestinální motilitu;

• Esenciální fosfolipidy, například Essentiale a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, potlačují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

• Hepatoprotektní aminokyseliny, například ornitin a metionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

• Antivirotika, včetně Pegasis (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (zabije buňky hepatitidy B);

• Steroidní protizánětlivé léky, například přednison. Doporučuje se u pacientů s cirhózou způsobenou autoimunitními procesy;

• Albumin, patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, kompenzuje nedostatek proteinů v krvi;

• Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb a další. Jedná se především o prevenci břicha.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují tabulku na čísle 5. Objem tekutého opilého by měl být snížen na 1,5 litru denně..

Pacient se musí držet v klidu, protože v horizontální poloze se zlepšuje filtrace krve v důsledku zvýšené funkce ledvin..

Pokud by konzervativní léčba neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsána operace. To se nazývá "laparocentéza", při použití speciální jehly z dutiny peritoneum odstraňuje přebytečnou tekutinu nahromaděnou. Lékaři zpravidla neodstraňují více než 5 litrů najednou, neboť existuje riziko vzniku kolapsového stavu. Takové manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pacientovu pohodu, avšak existuje velké riziko komplikací..

V nejtěžších případech je nutný poškozený orgán..

Související téma: Léčba cirhózy pečeňových lidových léků

Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Dieta se omezuje na omezení nejen vody, ale také soli. Zakázané masové výrobky, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, masové maso, margarín, majonéza, káva a samozřejmě alkohol.

V tomto případě je pacientovi povolen ovesné vločky, pohanková a rýžová kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, chudé maso, žvýkací vývar, žitný chléb, vejce a některé další produkty..

Nabídka vzorku

Příklady nabídky pacienta s ascitem mohou vypadat takto:

• Na snídani můžete jíst bílkovinnou omeletu, plátek žitného chleba a bílé biftekky;

• Jako první svačinu jsou povoleny sušenky z chudého těsta a slabého čaje s mlékem;

• Na oběd si můžete připravit salát z okurky, zelí a hrášku s přídavkem olivového oleje, polévky s těstovinami a krůtím, zheraz z merluce, třešňový kissel;

• Jako druhé občerstvení je dovoleno jíst med s medem a pít čaj s citronem;

• Na večeři si můžete vařit polévku z rýže a krůty s bramborovou kaší, nápoj z kompotovaného sušeného ovoce;

• Den můžete zakončit malou sklenicí kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřekročily 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Dieta se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základní nemoci a stupni ascitu. Další informace o tom, co se může jednat a co není možné s cirhózou?