Obsah článku:
- Co je depresivní zlomenina lebky??
- Co se děje během depresivní fraktury lebky?
- Symptomy depresivní fraktury lebky
- Možné komplikace a jejich prevence
- Diagnostika
- Léčba depresivních zlomenin lebky
- Předpověď
Co je depresivní zlomenina lebky??
Zlomeniny, ve kterých jsou fragmenty kostí přemístěny pod kraniální klenbu, se nazývají depresivní. Takové zlomeniny způsobují stlačení mozku..
Existují dva typy zlomenin:
dojem, když jsou fragmenty kostí spojeny s celými úseky;
při poškození poškozených kostí a ztrátě kontaktu s lebečním povrchem.
Zlomeniny se mohou vyskytnout ve dvou případech:
Při aplikaci na stacionární hlavu objektem se šokovým povrchem, který je menší než kraniální klenba.
Když člověk padne na objekt s malým povrchem.
Co se děje během depresivní fraktury lebky?
Existuje mnoho variant zlomenin, což se vysvětluje poměrem ploch šoku a kraniální klenby, ať už se v této chvíli pohybuje hlava, tvar poškozujícího předmětu, pružnost kostí, přítomnost pokrývek hlavy.
Společné typy poškození:
Malý nárazový povrch, pohybující se vysokou rychlostí, zanechává dojmem zlomeniny, zatímco pokožka hlavy nesmí být poškozena. Záleží na tom, kolik je dura mater přidána do kosti, zda zlomenina pronikne.
Když úzký objekt zasáhne imobilní hlavu, poškození mozku je omezeno na epicentrum mrtvice..
Záhlaví s pádem z výšky je doprovázena přídavnou lineární zlomeninou..
Zvláštní typ otisku je považován za rozdělení lebečních desek, když vnitřní deska tvoří zlomeninu. Taková zlomenina nastane, pokud je nárazová plocha tupá..
Při zasažení velkou silou se trosky zatlačují do dutiny lebky. Poškození mozku se vyskytuje v epicentru mrtvice.
Typ stlačeného zlomeniny závisí na typu a umístění nárazu. Řezné kostní povrchy jsou nejzranitelnější. Zde hluboký dojem má minimální projev..
Ztráta zlomeniny spodní části lebky je vzácná, ale když k ní dochází, obvykle se vytváří pronikající zlomenina..
V mladém věku jsou zlomeniny častěji citlivé, meningy jsou zřídka poškozeny. U kojenců je pozorován dojem kostí lebky bez vzniku zlomeniny. To je způsobeno pružností kostí lebky. Ve stáří časté zlomeniny s tvorbou mnoha fragmentů, které pronikají do přírody.
Symptomy depresivní fraktury lebky
Kraniální dojem je charakterizován projevem symptomů téměř ze všech systémů.
Neurologické příznaky se objeví v závislosti na umístění zobrazení. Závažnost poranění je určena mírou komprese mozku. Symptomy jsou rozmazané, křeče se vyskytují pouze při porážce čelního laloku. Symptomy prolapsu jsou přítomny hlavně v krvácení..
Při stlačení zlomeniny dochází ke stlačení velkých cév, což vede k epidurálnímu hematomu. Tam je pareze v noze nebo v ruce, porušení odlivu mozkomíšního moku, vedoucí k hydrocephalus. Existují bolesti s hypertenzí, závratě, sluchu a zraku..
Somatické poruchy: šok, hypotenze, tuková embolie.
Možné komplikace a jejich prevence
Jizva měkké tkáně. Prevence zahrnuje použití ostrého skalpelu, léčbu a debridement ran..
Procesy ničení vedoucí k abscesu mozku. Prevence je uvolňovat kosti z cizích těl a krevní sraženiny..
Jizva v mozku, poraněná kapalina vyvolávající epilepsii. Prevence se sníží na léčbu ran, v případě potřeby použijte protetické membrány.
Diagnostika
Pokud se u oběti objeví zjevná rána, diagnostikuje se zlomenina bez obtíží. Při uzavřeném TBI je diagnostika také těžká s hlubokými dojmy. Palpace není povolena, jinak se fragmenty mohou posunout.
Nejlepším způsobem je rentgen, který dává představu o povaze rány. MRI je moderní diagnostická metoda, která umožňuje určit stav mozku jako celku. Komplexní CT vyšetření poskytuje povrch rány a možné hrozby..
Léčba depresivních zlomenin lebky
Před hospitalizací je důležité zastavit krvácení aplikací tlakového obvazu, aby nedošlo k uvolnění fragmentů. Rozdrcená zlomenina je chirurgicky ošetřena. Kontraindikace k zákroku - šok, tlustá embolie, nadměrná ztráta krve. Konzervativní léčba je možná s uzavřenou zlomeninou, pokud nedojde ke kompresi meningů.
Základní zásady, které jsou dodržovány během léčby:
Mobilizace fragmentů sférické řezačky o malém průměru, které chrání oblast intaktní kosti.
Části volných kostí, upevněné vnější kostí, jsou po odstranění destičky odstraněny..
Vícenásobné prohlubně pracují s použitím širokého trepanace. To vám umožní rychle zastavit krvácení..
Pokud je nemožné provést CT vyšetření, rozčle te Dura mater ke studiu stavu mozkového prostoru. Metoda je neplatná, pokud je rána kontaminována..
Pokud je tvrdá skořápka poškozena, proveďte revizi místa v mozku. Protétika membrány se provádí polytetrafluorethylenovou membránou o tloušťce 3 mm.
Nejtěžší je zlomenina, když ostré úlomky napadají dutinu lebky a poškozují velké nádoby. Vyžaduje přístup k polokouli hemisféry, šití tvrdé skořápky a zavedení svalového proužku, který lze nahradit deskou TachoComb..
Pro jakoukoliv depresivní zlomeninu je konečným stavem obnovení povrchu lebky. Plast je považován za nejlépe zachovaný fragment, který je kombinuje s celkovým lepením krytu. Kosti jsou zpevněny titanovými deskami. Pokud jsou fragmenty kostí odstraněny, je možné po důkladné dezinfekci provádět další práce s nimi..
U malých fragmentů, které ztratily kontakt s periostem, kontaminovanými rány nebo otokem mozku, je rekonstrukce nebezpečná. V tomto případě se používá protéza dura mater, která zajišťuje těsnění rány..
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Předpověď
Často s depresivními zlomeninami, i rozsáhlé, obecné příznaky jsou mírné. Hlavním úkolem léčby je obnovení průtoku krve a integrity membrán a komor. Obnova se pak uskutečňuje téměř úplně. Při hojivých zraněních po operaci se prognózy zhoršují.
Porucha stupně 3 je stanovena pro osoby, které mají kostní vadu o rozměrech nejméně 3 x 3 cm, které nejsou kryty kostní tkání.
Pro zlomeninu lebky byste měli okamžitě kontaktovat neurochirurga..