Následující spojení se nacházejí kolem kloubu: tobolka, synoviální vak, šlachy, svaly, vazy. Když se celá periartikulární oblast člověka zapálí, diagnostikuje periarthritidu. Tímto termínem se rozumí současná destrukce všech periartikulárních tkání s následným vývojem reaktivního zánětu v okolních kloubech. Periartritida se týká revmatických onemocnění. Samotné slovo je řeckého původu a skládá se ze dvou kořenů: peri (kolem) a arthron (kloub).
Periartritida je schopna ovlivnit všechny tkáně a interosseous klouby, které jsou přítomny v muskuloskeletálním systému. Periartritida je nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 40-45 let, ačkoli muži jsou také náchylní k této nemoci. Periartritida představuje až 26,1% všech extraartikulárních zánětů měkkých tkání muskuloskeletálního systému..
Nejběžnější formou tohoto degenerativního procesu je humeroskapulární periarthritis. To je 80% z celkového počtu revmatických onemocnění ramen. To je způsobeno skutečností, že šlachy v místě připevnění ramenního kloubu jsou neustále ve funkčním napětí. Svalové šlachy, které jsou připevněny ke kolennímu kloubu, zápěstí a ruce, jsou méně pravděpodobné, že budou trpět. Nejčastějším typem periartrózy je zánět šlach a svalů v kloubech dolních končetin, protože zátěž spadá na klouby, a nikoliv na jejich svalový rám.
Periartritida je onemocnění, které může vážně narušit kvalitu života pacienta, což je polovina zdravotně postižených osob. Koneckonců, kosti, klouby, svaly a synoviální vaky se nacházejí v celém těle. Proto je nutné věnovat pozornost příčinám a příznakům onemocnění, aby nedošlo k opoždění léčby a neprodleně konzultovali lékaře..
Obsah článku:
- Symptomy periarthritidy
- Příčiny periarthritidy
- Periarthritis Diagnosis
- Léčba periartritidy
- Periarthritis Prevention
Symptomy periarthritidy
Běžné příznaky periartrózy:
Bolesti svalů, které se vyskytují pouze při určitých pohybech.
Malý opuch zanícené oblasti, bez silné bolesti.
Svalové napětí, které se vyskytuje průběžně.
Přítomnost bolestivých hmatatelných bodů.
Během akutního zánětu může dojít k mírnému zvýšení lokální tělesné teploty, edému a hyperemii poškozené oblasti..
Není vyloučeno omezení mobility v kloubu, ale ne úplné, ale částečné.
Při rentgenovém vyšetření je možné detekovat kalcifikaci a periostitis.
Pokud se v patologickém procesu účastní pouze periarthritida, projeví se to následujícími příznaky:
Otoky tkání;
Akumulace infiltrace;
Spike kolagenových vláken;
Tvorba sklerotizovaných míst a kalcifikace.
Při postižení periartikulárního vaku bude pozorován následující symptomový komplex:
Otupělost kůže nad místem zánětu;
Kožní hyperemie;
Akumulace serózního exsudátu;
Deformace stěn synoviálního vaku.
Příznaky periarthritidy se také budou lišit v závislosti na tom, kde je lokalizován zánět:
Ramenní pás - tento typ zánětu je diagnostikován častěji než jiné. Když k tomu dojde, svaly šlachy jsou poškozeny ve scapulární periostální fossi. Méně často trpí bicepsová hlava.
Symptomy humeroskapulární periarthritidy:
Bolestivé pocity v oblasti ramen, které se mohou objevit jak na pozadí zátěže (s jednoduchou formou zánětu), tak i v klidu (s akutní formou zánětu);
K těžké bolesti dochází při pokusu o rotační pohyby rukou nebo při překonávání odporu;
Neschopnost zvednout ruku nahoru, přinést ji za záda nebo provést jiné složité pohyby;
"Syndrom zmrzlého ramena", který je charakterizován ztrátou citlivosti v oblastech kolem ramen, lopatky ramene;
Akutní forma onemocnění je charakterizována nízkou teplotou těla, výskytem nespavosti, zhoršením výkonu, přítomností otoku a ostré bolesti;
V chronické formě onemocnění dochází často k adhezi stěn vaku s dalším vývojem kapsulitidy a kalcifikací postižených tkání, v důsledku čehož bude pohyblivost horní končetiny vážně omezena..
Algodistrofický syndrom "ramenní", jako typ humeroskapulární periarthritidy.
Jeho příznaky jsou:
Výskyt těžkých pálení bolesti v oblasti postižených prvků;
Trofické a vazomotorické změny ruky: modrá kůže, osteoporóza, svalová atrofie;
Jak se vyvíjí, onemocnění vede ke vzniku kontraktury prstů..
Periartritida. V tomto případě nejčastěji trpí šlacha brachioradialisového svalu v místě jeho připojení k styloidnímu procesu poloměru.
Symptomy onemocnění:
Bolest lokalizovaná nad radiokarpálním kloubem;
Mají tendenci zvyšovat s rotací kloubu, obklopené zanícenými svaly;
Nejčastěji dochází k mírnému otoku postižené oblasti;
Nemoc má trvalý a prodloužený průběh..
Loket. Při tomto typu periarthritidy dochází k zánětu šlach, kde jsou spojeny ruce, prsty a předloktí. Nejčastěji trpí oblast vnější epikondylie humeru, a proto je ulnární periarthritida nazývána také "tenisovým loktem".
Symptomy onemocnění:
Bolest v epicondyle při pokusu o narovnání předloktí;
Zvětšené lymfatické uzliny, jejich bolest;
Bolest dává jak nahoru, tak dolů;
Pasivní pohyby jsou částečně omezeny v důsledku bolesti;
Nejčastěji po několika měsících dochází k nezávislému zotavení, i když následné relapsy onemocnění nejsou vyloučeny..
Koleno.
Symptomy:
Zánět je lokalizován ve vnitřní části kolena pod ohybem kolena, kde dochází k bolesti;
Bolest se při chůzi zhoršuje, když je koleno ohnuto nebo v prodloužené statické poloze;
To může způsobit otok a zčervenání kůže v oblasti zánětu..
Hip. V tomto případě je zánět lokalizován v kyčelním kloubu..
Symptomy:
Paroxysmální bolest v pánevní oblasti, která se dělí do stehna;
Útok bolesti probíhá jako bolestivá krize;
Při palpaci se pozoruje maximální bolest v oblasti většího trochanteru a při aplikaci tlaku na zadní horní úhel se bolest stává nesnesitelnou;
Když bolesti získají svou maximální sílu, člověk se stává téměř znehybněným..
Kotník a noha. Dochází k dystrofickým změnám chodidla, tvoří se podpěrné patky. Nejčastěji trpí tímto typem periarthritidy sportovci a lidé s nadváhou. Častým příznakem zánětu je výskyt bolesti při stlačení na patě. Bolest je důsledkem vývoje páteřní burzititidy.
Takové stavy jako bursitida (zánět synoviálního vaku), kapsulitida (zánět kloubní kapsle), tendonitida (zánět šlachy), fasciitida (lokální zánět svalů) jsou trvalými příčinami periarthritidy. Také periostum často reaguje na periarthritis, která je v kontaktu s postiženými šlachy, což vede k rozvoji periostitis.
Příčiny periarthritidy
Periartritida může být způsobena dystrofickými procesy. Rozlišuje také mezi skutečnou zánětlivou periarthritidou, která je extrémně vzácná a je výsledkem chronické artritidy.
Příčiny vedoucí k rozvoji dystrofické periarthritidy:
Opakované mikrotraumy šlach. Mohou to být kvůli zvláštnostem profesionální činnosti člověka, nebo mohou být důsledkem zvýšené fyzické námahy během sportu. Lidé jsou náchylní k tvorbě profesí periarthritis, jako je malíř, kovář, tenisový hráč atd..
Metabolické poruchy jsou další příčinou, která může vést ke vzniku zánětu periartikulárních tkání. Stojí za zmínku, že nejčastěji je periarthritida diagnostikována u lidí s obezitou..
Poruchy v endokrinním systému přispívají k rozvoji periarthritidy. To platí zejména u žen, které se nacházejí na prahu menopauzy, nebo již vstoupily.
Cévní poruchy ovlivňují výživu periartikulárních tkání a mohou způsobit vznik zánětu. Periarthritida ramenního ramene je často pozorována u pacientů trpících koronární chorobou. V tomto případě se zánět šlach vyvíjí na pozadí záchvatu anginy pectoris. U 15% pacientů s infarktem myokardu dochází také k periartritidě.
Nepřehlédněte neuroreflexní poruchy v těle..
Zatížení a častá poranění periartikulárních šlach vedou k tomu, že tvoří ložiska nekrózy, které jsou dále sklerotizovány a kalcifikovány. Velmi často se v těchto oblastech rozvíjí reaktivní zánět, který se rozkládá na sousední kloubní vaky..
Další rizikové faktory, které mohou ovlivnit vývoj periarthritidy, jsou:
Diabetes mellitus;
Věk nad 40 let;
Přenesené infekce, které měly závažný průběh (periarthritis působí jako komplikace);
Dlouhodobé vystavení chladným a vlhkým podmínkám;
Vrozená onemocnění pohybového aparátu.
Periarthritis Diagnosis
Diagnóza začíná zkoumáním a posloucháním stížností pacienta. Lékař musí být velmi pozorný, protože periarthritida je velmi snadno zaměňována s artritidou a artrózou..
Kritéria hodnocení, která rozlišují periarthritis od skutečných chorob kloubů:
Diagnostické kritéria | Periartritida | Artritida | Artróza |
Povaha bolesti | Objevuje se pouze tehdy, když pacient provádí určité pohyby. | Bolest se objevuje spontánně, intenzivněji s jakýmkoli pohybem. | Bolest nastává, když dojde k nějakému pohybu, bez spontánní bolesti |
Přítomnost otoku | Opuch je malý, palpace může reagovat se slabým bolením. | Rozlitý difúzní a bolestivý otok, který nemá jasné hranice | Ne |
Společné změny | Spoje nejsou deformované | Tam je deformita kloubů, ale to je mírně vyjádřeno. Deformace nastává v důsledku změny měkké tkáně.. | Růst kostí vyvolává výraznou deformitu kloubů |
Bolest během palpace | Body bolesti jsou hmatatelné | Bolest se vylila, poměrně intenzivně | Při palpacích dochází k mírné bolesti nebo jsou zcela chybějící. |
Místní zvýšení teploty | Možné, ale ne významné | Teplota se výrazně zvýšila | Ne |
Pohyby končetin (pasivní) | Neporušeno | Jsou omezené | Neporušeno nebo slabě omezeno. |
Pohyb v kloubu (aktivní) | Částečně omezené | Silně omezené | Úplně uloženo |
Změna krevního obrazu | V běžném rozsahu. V akutní fázi je možné zvýšit ESR a CRP. | Skok v ESR, fibrinogen, serumukoid, detekce C-reaktivního proteinu v krvi | V normálních mezích |
RTG | Možná detekce kalcifikací a periostitis, ale pouze v pokročilém stádiu onemocnění | Kloubní štěrbina je zúžené, osteoporóza epifýz je sledována, kloubní povrchy jsou pokryty erozí | Mezera mezi sebou se zužuje, existují osteofyty, subchondrální osteoskleróza |
Můžete si stěžovat na bolesti ve svalech obklopujících kloub, pacienti mohou vidět odborníky, jako je terapeut, chirurg, revmatolog, ortopedista, neurolog.
Po shromáždění anamnézy a vyšetření lékař poradí, aby pacient podstoupil řadu dalších vyšetření:
Radiografie.
Ultrazvuk.
MRI.
Rentgenové renty zpravidla vykazují změny v kloubech (ložiska krystalů vápníku, rozvoj osteoporózy kostní hlavy) s prodlouženou a progresivní periartritidou.
Invazivní diagnostické techniky, jako je artrografie a artroskopie, lze aplikovat pouze tehdy, když má pacient podstoupit operaci..
Léčba periartritidy
Bez ohledu na to, kde se nachází zánětlivý proces, by léčba periarthritidy měla být složitá.
Provádí se v následujících oblastech:
Odstranění příznaků onemocnění.
Obnova objemu ztracených svalových pohybů.
Sada opatření zaměřená na prevenci opakování onemocnění a rozvoj komplikací.
Odstranění ničivých změn v kloubech.
Léčba souběžných onemocnění, pokud existují.
Stojí za to, že periarthritida má tendenci k chronitizaci, takže léčba by měla být trvalá. Odborníci doporučují co nejvíce odstranit zátěž z postižené šlachy, což je obzvláště důležité v akutním stadiu zánětu. Bandáže se používají k imobilizaci končetin. Pokud je případ těžký, je možné použít sádru..
Painkillers
K odstranění bolesti pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Překročení doporučené terapeutické dávky by nemělo být.
Chcete-li snížit bolesti, můžete použít masti pro topickou aplikaci na kůži. Pro tento účel používejte anabolické, oteplovací a proti bolesti. Mezi těmito léky: mast Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, gafr, methylsalicylát.
V akutní fázi periarthritidy je v případě výrazné bolesti nutné infiltrace postižené oblasti hydrokortizonem a novokainem. Frekvence vstřikování: každých 5-10 dní. Nadále pokračují, dokud se nesníží bolest.
Akutní bolesti vyžadují krátkodobý průběh léčby glukokortikosteroidy. K tomu, pacient po dobu 10-15 dnů bude užívat perorálně prednisolon (10-20 mg denně). Postupně by měla být dávka snížena až do úplného odmítnutí léčby. Dále může lékař předepisovat svalové relaxanci, angioprotektory, chondroprotektory.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzická terapie je také ukázána od prvních dnů léčby pacienta za pomoc..
Pro periartritidu jsou použitelná následující léčba:
Phonoforéza s hydrokortizonem.
Mikrovlnná úprava.
Ultrazvuková terapie.
Kryoterapie, laserová terapie.
Terapie Shockwave a akupunktura se osvědčily..
Elektroforéza s léky proti bolesti a léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu.
Sírovodík a radonové lázně poskytují vynikající účinek při léčbě chronické periarthritidy.
Fyzikální terapie
Samostatným směrem v léčbě periarthritidy je terapeutická gymnastika. Je nutné ji začít velmi opatrně, s pasivními pohyby..
Hlavní cíle sledované fyzikální terapií:
Snížení intenzity bolestivých útoků;
Obnovení pohyblivosti končetiny;
Uvolnění zanícených svalů;
Normalizace svalového tonusu a svalové síly.
Gymnastické komplexy lze provádět doma i v nemocnici. Důraz je kladen na cvičení, která nezpůsobují bolest. Je třeba vyřešit klouby, u kterých se vyvinula periarthritida, ale končetina pacienta by neměla být příliš těžká.
Periartritická masáž je kontraindikována! Je možné jej provést v případě mírného onemocnění s povinným bypassem zanícené oblasti..
Operační intervence a prognóza
Operace se provádí pouze v případě, že všechny metody léčby zánětu jsou neúčinné a onemocnění pokračuje v pokroku..
Další indikace k chirurgickému zákroku:
Neschopnost zmírnit bolesti injekcí kortikosteroidů;
Recidivující bolesti, které nezmizí po 6-8 měsících léčby;
Pacienti starší 40 let, jejichž práce souvisí se zátěží na kloubu, v oblasti, kde dochází k zánětlivému procesu;
Poškození šije vedoucí k deformitě kloubů;
Poškození periferních nervových vláken.
Chirurg provede disekci adhezí, což umožňuje obnovit pohyb pacientské šlachy. Souběžně odstraňte ostrohy, usazeniny soli a další patologické nárůsty.
Pokud jde o prognózu zotavení, je ve většině případů příznivá. Pokud je léčba prováděna komplexně a v systému, pak se nekrotické ložiska a kalcifikace postupně vyřeší. Souběžně dochází ke zmizení bolesti, normalizace mobility na končetinách. Pro úspěšné uzdravení je však nutné včas konzultovat lékaře. Dlouhý průběh onemocnění může vést k tvorbě vláknitých adhezí tkáně obklopující kloub. V důsledku toho nebude jeho mobilita plně obnovena, což znamená, že osoba bude trvale postižena, ztratí dovednosti každodenní a profesionální činnosti.
Periarthritis Prevention
Abyste minimalizovali rizika periartrózy, musíte dodržovat následující doporučení:
Zapojte se do fyzické aktivity, ale cvičení by mělo být mírné.
Nezneužívejte nákladu na určitém kloubu. Pokud tomu tak není vyloučeno povahou profesionální činnosti, pak by měl být přetížený kloub dostatečně oddělen. Výbornou prevencí této nemoci je masáž.
Infekční onemocnění by měly být léčeny efektivně a včas..
Je třeba se vyvarovat situací, které traumatizují kloub. Kromě toho je nebezpečí nejen makro, ale i mikrotrauma..
Stejně důležitá je prevence onemocnění pohybového aparátu jako celku..
Pro zjednodušení periarthritis a co nejrychlejší léčbu byste neměli sama léčit v případě bolesti v oblasti kloubů, ale okamžitě jděte na schůzku s odborníkem..