Tubální ligace

Co je ligatura tuby??

Tubální ligace je chirurgický zákrok, během kterého jsou vajíčka blokovány, svázány nebo odříznuty. Podle mnoha odborníků se jedná o spolehlivou metodu antikoncepce, ale stále ještě není 100% záruka a do jednoho roku po takové operaci mohou otěhotnět 5 z 1000 žen a o 10 let později - 18 z 1000 žen..

Neúčinná ligace nastává v případě fúze trubek, když je průchod, který prochází spermií, a také při nesprávné sterilizaci..

Abychom porozuměli podstatě operace, je třeba připomenout, že reprodukční systém u žen zahrnuje dva vaječníky, dvě vajíčka, dělohu a vagínu. Obvykle jsou obě vaječníky schopny vytáhnout vajíčkovou buňku připravenou k oplodnění (tento proces se nazývá ovulace). Tento jev se vyskytuje v měsíci 12-17 dne měsíce. Vaječné žlázy vystupují z vaječníku do vejcovodu a procházejí dělo přes svalové kontrakce a pohyby malých vlásních vláken..

Typy operací

Laparoskopie

Uzavření vajíčkovodů nebo tubální sterilizace lze provést laparoskopií se zavedením mikroskopické komory a chirurgického nástroje přes malý řez na břiše. Operace se provádí v anestézii dvěma způsoby..

Laparoskopická ligace začíná injekcí plynu do žaludku, takže je vhodnější provést postup. Potom jsou vajíčka uzavřeny prstencem, svorkou nebo elektrickým proudem..

Horní část, jak je vidět na obrázku, je určena pro určené zařízení a spodní - pro upínání. Bodová čára označuje řezy..

Mini laparotomie

Mini-laparotomie ("mini-lapy") zahrnuje odstranění části potrubí a utěsnění zbývající části se stehy, páskami, svorkami nebo elektrickým proudem. Každá žena po 35 letech, která nechce více porodit, může použít tuto metodu ochrany před nežádoucím těhotenstvím. Tato metoda antikoncepce je nezvratná, nedovoluje, aby dítě bylo přirozeným způsobem koncipováno, a proto by takové rozhodnutí mělo být dobře promyšlené. Oba vajíčkové trubice k ženě přejdou.

Mini-laparotomie se provádí pomocí řezu, který je méně než 5 cm dlouhý. V rámci operace provádí chirurg dva menší řezy. Jeden z nich spadá do oblasti pubia. Tento typ zásahu pomáhá předejít těhotenství navždy..

Otevřený typ laparotomie se provádí výrazným řezem břicha..

Doporučuje se v situaci, kdy:

• Při císařském řezu je nutná operace břicha.

• Existuje zánět pánvových orgánů, endometrióza nebo chirurgie v oblasti pánevní dutiny z jiného důvodu..

V některých případech se uchýlila k postnatální tubální ligaci. Vzhledem k tomu, že v tomto případě jsou vajíčkovody umístěny výše v oblasti břicha, provádí se disekce pod pupkem. Je správnější provést operaci v první den a půl od okamžiku narození dítěte. Protože po 48 hodinách je děloha snížena a postnatální podání vaječníků bude mnohem bolestivější a problematické.

Je třeba poznamenat, že laparoskopie se obvykle provádí pod celkovou anestézou. Všechny formy této operace však mohou být prováděny nejen obecně, ale i lokálně (epidurálně)..

Metoda implantátu trubice

Implantáty jsou vloženy do vajíčkovodu bez operace a bez anestezie. Netrvá to déle než půl hodiny, před operací by žena měla sedět na židli, jako obvykle při jmenování gynekologa. Především by se měl otevřít děloha dělohy - to pomůže vyhnout se jejímu poškození..

Dále odborník vloží katétr přes pochvu do děložního čípku, potom do orgánové dutiny a poté do vejcovodu: nejdříve do prvního a potom do druhého. Katetr se používá k umístění implantátů do tub. V některých případech se v průběhu procedury objevují křeče podobně jako v menstruaci.

Časem se tvoří tkáň jizvy, která roste vedle implantátů a překrývají vejcovody. Předložený typ operace umožňuje zabránit odstranění vajec z vaječníků do vajíček. Je známo, že v nich je oplodnění možné..

Aby bylo zajištěno, že potrubí je bezpečně uzavřeno, je třeba provést rentgen. Během prvních tří měsíců po zavedení implantátů se doporučuje změnit způsob antikoncepce. Na konci tohoto období se barvivo zavádí do oblasti dělohy a znovu se provádí rentgenové záření nebo hysterosalpingografie. To umožní, aby se zajistilo, že se implantáty nepohybují a že zkumavky jsou 100% blokovány jizvou..

Chirurgie se suprapubickým řezem

Konvenční chirurgický zákrok s řezáním suprapubické zóny břicha vyžaduje dlouhodobý pobyt na klinice. Po operaci se vytvoří jizva. Při culdoskopické operaci, která je punkcí zadní stěny vagíny, nejsou žádné jizvy, žádné komplikace a rychlé uzdravení tkání. Je známo, že taková sterilizace nezpůsobuje porušení hormonální hladiny, udržuje se libido a normální menstruační cyklus.

V břišní dutině se rozpouští zralé vejce a ženy se nemusí obávat možného nežádoucího těhotenství. Obvykle většina pacientů preferuje poporodní sterilizaci, je prováděna bezprostředně po narození. Operace obvykle trvá méně než 30 minut a nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici. Po takovém postupu mohou ženy pocítit slabé bolest a křeče v žaludku, nadýmání, sníženou fyzickou aktivitu, závratě, nevolnost..

Měla bych použít tuto metodu antikoncepce?

Tubální ligace je radikální typ antikoncepce, která je v budoucnu téměř nemožná..

Dobrovolná sterilizace je povolena pro ženy v reprodukčním věku, které již mají alespoň jedno dítě a v budoucnu nechtějí mít děti. Tubální ligace je indikována pro řadu onemocnění, které během těhotenství mohou ohrozit život a zdraví..

Mnoho žen má kontraindikace pro hormonální antikoncepci a použití intrauterinních prostředků, pak se sterilizace stává jediným spolehlivým prostředkem ochrany. Ligace potrubí je vysoce efektivní a je nejoblíbenější metodou antikoncepce u dospělých párů, kteří již získali děti. Závažnou komplikací sterilizace je však zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství..

Přestože lékaři varují, že ligatura trubiček je nevratná a požádají vás o to, abyste vše předtím dobře promyslila, a pokud je to nutné, můžete se pokusit obnovit funkci tub, po které těhotná bude 60-80% žen. Jedná se o mikrochirurgické operace, které se provádějí v celkové anestezii, s obtížemi vzniká spojením odříznutých konců vejcovodů..

Než se rozhodnete, měli byste si být vědomi statistik, což naznačuje, že mnoho žen, které podstoupilo operaci tubální ligace, to lituje. Věda nezůstává klidná a dnes byla vyvinuta nová, jednodušší a bezpečnější metoda, která nevyžaduje zásah do břišní dutiny. Její podstatou je zavádění různých léků nebo zařízení do dělohy, které způsobují lokální poškození a zánětlivou reakci, v důsledku čehož dochází k růstu pojivové tkáně a vejcovodu se stává nepřechodným..

Účinnost této metody je více než 99%, ale ještě se nepoužívá na klinikách zemí SNS.

Nejspolehlivější metodou je jednoduchá pitva trubky pomocí skalpelu nebo elektrokauterizy, po níž jehla s nylonovou ligaturou dělá ve své střední části propíchnutí na dvou místech trubky. Konce nití jsou svázány a řezány. Stejně tak není ani spolehlivě sterilizace částí potrubí podle typu resekce ponořením konců pod peritoneum.

Co očekávat po operaci?

Po ligaci vajíček

Po úspěšné ligaci vajíčků se pacient vrátí do normálu během jednoho dne. Nicméně může dojít k menšímu krvácení z pochvy. Po dokončení laparoskopie dochází k břišní distenci v důsledku plynu, který se používá k zvedání kůže a svalů nad peritoneálními orgány, což je nezbytné pro operaci. Tento účinek obvykle zmizí během několika dní..

Pravděpodobně vzhled bolesti v zádech nebo ramenou v důsledku plynu v břišní dutině, která také prochází po úplném vstřebání plynu. Povoleno se sprchovat den po operaci, ale bez tření a dalších efektů během týdne.

Úplné zotavení těla po ligaci vajíček se vyskytuje přibližně za 7 dní.

Navíc:

• Můžete mít sex, pokud není žádná bolest;

• Odpočíváte od úklidů, mytí a domácích prací;

• Není třeba používat další metodu antikoncepce..

Po vložení implantátu

Po zavedení implantátů se ženy během dne vracejí do každodenního života. Preventivní opatření zahrnují použití další metody antikoncepce po dobu tří měsíců a dokud není absolutní blokáda vajíček potvrzena rentgenem.

Jak efektivní je tato operace??

Tubální ligace na vstupu do dělohy, stejně jako zavedení implantátů, nelze považovat za 100% účinné metody prevence nežádoucího těhotenství..

Existuje poměrně malá šance na otěhotnění po tom, co byly trubice vázány podobným způsobem. Pět z 1000 žen čelí 12 měsícům po operaci. 10 let po zásahu může být v pozici nejméně 18 z 1000.

To se může stát, pokud:

• Trubky rostly společně nebo se vytvořil nový průchod, kterým se vajíčková buňka oplodňuje spermie;

• Obvaz byl proveden nesprávně;

• Žena byla již během operace těhotná..

A kdyby byly použity trubkové implantáty? Tato metoda nemá mnoho let statistiky, protože je poměrně nová. Studie ukazují, že za dva roky je méně než jedna ze 100 žen s implantáty těhotná..

Důvody pro návštěvu specialisty

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud jsou zaznamenány příznaky těhotenství. Může to být selhání menstruačního cyklu, zvýšená citlivost prsu a nevolnost. Příčiny znepokojení by měly být považovány za bolesti na obou stranách dolní části břicha, ztrátě vědomí a závratě..

Rizika a komplikace po ligaci

Pro tubální ligaci je charakteristická skutečnost, že poté, co nevyvolává závažné komplikace. Méně závažné důsledky zahrnují infekci a rozdíly okrajů. To se vyskytuje u 11% žen po mini-laparotomii a u 6% po dokončení laparoskopie. Závažnější komplikace zahrnují hmatatelnou a nebezpečnou ztrátu krve, problémy, které vyvolává celková anestezie, stejně jako poškození orgánů při provádění operace a potřeba ještě výraznější disekce..

Přestože je u laparoskopie méně komplikací než u jiných typů operací ligace, mohou být tyto komplikace více ohrožující. Například při zavedení laparoskopu je pravděpodobné poškození močového měchýře nebo střeva. Riziko operace se zvyšuje, pokud má žena cukrovku, nadváhu, závislost na nikotinu nebo kardiovaskulární onemocnění..

Rizika a komplikace po zavedení trubkových implantátů

Po implantaci nesmí bolest v pánevní oblasti projít. V takových situacích se implantáty odstraní šest týdnů po vložení do vajíček. To zvyšuje riziko vývoje onemocnění panvových orgánů. Před provedením intervence se doporučuje prověřit. To umožní zajistit, aby pacient neměl infekční onemocnění reprodukčního systému..

Riziko vývoje mimoděložního těhotenství

Pokud byl proces resekce vejcovodu nebo implantace neúspěšný a žena ještě otěhotněla, pravděpodobnost mimoděložního těhotenství se mnohonásobně zvyšuje. Může se to stát několik let po operaci a nejpravděpodobněji po třech letech nebo déle..

Co by mělo myslet?

Je třeba zvážit následující body, které souvisejí s ligací potrubí a zavedením implantátů:

• Menstruační cyklus a menopauza zůstanou nezměněny, protože se vajíčko vytvoří měsíčně;

• Sexuální přitažlivost se nezmění a ještě více uvolnění je pravděpodobné, protože žena přestane dělat starosti o nežádoucí těhotenství..

Výhody

Hlavní výhodou je schopnost mít sex a nemějte strach z otěhotnění. Navzdory skutečnosti, že je to poměrně nákladný postup, je to jednorázová cena. Kromě toho sterilizace nevyžaduje náklady na rehabilitaci..

Nevýhody

Ligace vejcovodů, stejně jako zavedení trubkových implantátů, neposkytuje ochranu proti onemocněním, které jsou sexuálně přenosné. Včetně viru lidské imunodeficience (HIV). Pro úplnou ochranu je nutné používat kondomy od samého počátku sexuálního styku..

Další úvahy

Obnova vajíček do primárního stavu znamená návrat jejich bývalého spojení. Pravděpodobnost pozitivního výsledku s takovým oživením je extrémně nízká. Mělo by se pamatovat na to, že během tubální ligace by žena měla být 100% jistá, že v budoucnu nikdy nechce mít dítě.

Ty ženy, které se s největší pravděpodobností nedoporučují k resekci vejcovodů, zahrnují ty, které:

• Nedosáhl věku 30 let. To platí zejména pro ty, kteří nikdy nedávno porodili. Podle statistik, ženy, které podstoupily resekci potrubí ve věku od 20 do 30 let, existuje touha obnovit plodnost v budoucnu;

• Problémy v těhotenství. Těm ženám, které se rozhodly odstranit vajíčko z důvodu stresu kvůli komplikovanému těhotenství, téměř vždy litují svého rozhodnutí v budoucnosti;

• Nemáte stabilní a vážný vztah, který se může stále objevit;

• Očekávají, že budou schopni v budoucnu obnovit genitální funkci, pokud změní své vlastní rozhodnutí;

• Dělá to proto, že jsou donuceni manželskými partnery, členy rodiny atd .;

• Vyzvedla se při hledání alternativní metody antikoncepce a nedůvěřuje žádnému z nich..

Tkáňová ligace je vážný chirurgický zákrok, který vyžaduje silné argumenty. Tato operace je naprosto bezpečná, ale je nevratná, proto je doporučeno, aby ženy pečlivě přemýšlely, než se k němu uchýlí..