Obsah článku:
- Co je bilirubin??
- Příčiny zvýšeného bilirubinu
- Symptomy zvýšeného bilirubinu
- Diagnóza zvýšeného bilirubinu
- Léčba zvýšeného bilirubinu
Co je bilirubin??
Bilirubin je jedinečný žlučový pigment s poměrně jasnou červenohnědou barvou. Je to důležitý produkt katabolismu hemoglobinu. Je známo, že hlavní část samotného bilirubin je vždy tvořena v játrech. Velkou diagnostickou důležitostí je nadměrná akumulace v krvi nebo významný vzhled v moči člověka. Takové stavy se nazývají hyperbilirubinemie a bilirubinurie..
Malá molekula bilirubin zahrnuje čtyři pyrrolové jednoduché kruhy, které jsou vzájemně spojeny lineárně. Specifická molekulová hmotnost bilirubinu se rovná 548,68. Normální čistý bilirubin lze charakterizovat jako krystalickou látku. Vždy je obtížné rozpustit ve vodě, glycerinu, etheru a také málo rozpustné v alkoholu, zatímco trochu lepší v chlorbenzenu, chloroformu a různých zředěných roztoků zásad..
Vzhledem k tomu, bilirubin je speciální produkt rozpadu erytrocytů, je průběžně vytvořen v těle. V tkáních a v krvi je původně vytvořen pouze nepřímý typ bilirubinu, jinými slovy toxická látka. Prakticky se nerozpouští ve vodě, a proto není zcela vyloučen z lidského těla. Předpokládá se, že za normálních podmínek tento nepřímý bilirubin vždy spolu s krví okamžitě přichází do jater, kde tvoří jeho přímou formu..
Tato získaná látka je dále rozpustná ve vodě, díky níž je snadno vylučována z lidského těla spolu s výkaly nebo močí. Je třeba zmínit, že to je látka bilirubin, která dává lidské stolici charakteristickou hnědou barvu..
Typ bilirubinu | Děti 1-3 dny života | Děti 3-6 dnů života | Děti po měsíci | Dospělí |
Celkově | 24 až 190 umol / l | Od 28 do 210 μmol / l | Od 3,5 do 20,4 μmol / l | Od 8 do 20,5 mikromolů / l |
Přímo | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
Nepřímé | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Až 16,5 | Až 16,5 |
Další informace: Blood Bilirubin Norm
Příčiny zvýšeného bilirubinu
Významné zvýšení bilirubinu v lidské krvi v důsledku takových faktorů, jako zvýšení intenzity hemolýzy červených krvinek, závažné poškození jater parenchymu s nevyhnutelným porušení jeho nemalé význam bilirubin vylučovací funkce, významné porušení odtoku žluči z žlučových cest v lidském střevě, závažnou poruchu hladiny enzymu, který je vždy to poskytuje potřebnou biosyntézu bilirubin glukuronidy.
Navíc zvýšení bilirubinu může způsobit vážné poškození jaterní sekrece přímého konjugovaného bilirubinu na žluč, což je významné zvýšení intenzity hemolýzy, které se vyskytuje u různých hemolytických anemií. Mělo by být známo, že hemolýza může být často zvýšena u malárie, B12-deficientních anemií, masivních krvácení v různých tkáních těla, syndromu rozdrcení, jinak nazývaného nekonjugované hyperbilirubinemie a u nebezpečných plicních infarktů..
Při poměrně silném zvýšení určité koncentrace bilirubinu v krvi člověka se na první pohled objevuje lehce nažloutlý charakteristický tón pokožky a sklera očí a moč se zbarví tmavší. Vzhledem k tomu, že při silně zvýšené koncentraci bilirubin vždy proniká do tkání lidského těla, což vede k zbarvení tkání v žlutavě šedém odstínu..
Ve většině případů je akumulace bilirubin často provázena těžkými nepohodlí po různých fyzických aktivitách v pravém hypochondriu. Může se také objevit zvýšená únava, horečka a slabost. Pokud se vyskytnou tyto specifické příznaky, je vhodné jít do nemocnice, aby se zjistila hladina samotného bilirubinu..
Kromě toho, pokud se rychlost této látky výrazně zvýší, pak by měl další krok okamžitě zjistit příčiny tohoto stavu, po němž následuje určení potřebné léčby.
U malých novorozenců je vždy krev odebírána z podpatku k analýze a u dospělých se odebírá žíla. Tuto analýzu doporučujeme provést ráno a na prázdný žaludek. Abyste získali správné objektivní výsledky, neměli byste pít 4 hodiny, než přímo podáte krev..
Výrazně zvýšená bilirubinu v krevním příčiny takových stavů a onemocnění jater a krve, jako je anémie, problémy s žlučníku, poruchy bilirubinu v játrech, napadení parazity a vitamin B12.
Vrozená nebo získaná anémie často vede k významnému zrychlení procesu přímého zničení červených krvinek u lidí, čímž se zvyšuje hladina bilirubinu. V tomto případě jsou všechny ostatní řetězce v tomto případě zcela neporušené. Taková anémie je charakterizována zvýšením nepřímého typu bilirubinu. Získaná hemolytická anémie se může rozvinout kvůli autoimunitě a mnoha dalším onemocněním, jako je malárie..
Významné narušení tvorby přímého bilirubinu v játrech je považováno za druhou možnou příčinu onemocnění. Patří sem všechny typy rakoviny, hepatitidy a cirhózy. Kromě toho jsou dědičná onemocnění, Gilbertův syndrom, typické pro zvýšení hladiny bilirubinu, když je značně narušena správná tvorba jaterních enzymů. Chcete-li objasnit příčinu, je třeba provést konkrétní další analýzy..
Problémy s žlučníku může také vyvolat tuto podmínku. S vážným porušením výtoku žluči z samotného žlučníku se často pozoruje zvýšená hladina přímého bilirubinu. Kromě toho lze ve vzácných případech říci, že užívání některých léků v důsledku jejich vedlejších účinků může změnit hladinu tohoto žluči v krvi..
Nepodceňujte výskyt nebezpečných infekcí červy. Mnoho druhů parazitů v těle u lidí může často vedle hlavních příznaků infekce také vyvolat zvýšení hladiny bilirubinu. Významný nedostatek vitaminu B12 může také vyvolat onemocnění..
Symptomy zvýšeného bilirubinu
Mezi hlavní příznaky zvýšeného bilirubinu patří bolest hlavy, nevolnost, závratě, svědění, zvýšená únava, stejně jako zřejmá žlutá kůže a sliznice. Vzhledem k tomu, že bilirubin, který se vytváří mimo játra, je vždy kombinován se sérovým albuminem, je transportován krví a nutně jaterní..
Je třeba poznamenat, že významná část jater asi 75% v játrech je spojena s důležitou kyselinou glukuronovou a spárováním bilirubin-glukuronátu, nebo jinými slovy glukuronidu bilirubinu. Pak asi 15% bilirubinu tvoří typické párování kyselinou sírovou. Tato forma se nazývá bilirubinsulfát..
Diagnóza zvýšeného bilirubinu
Pro přesné určení množství bilirubinu v moči se vždy používá Harrisonův test, což je kvalitativní reakce založená na oxidaci bilirubinu v jeho interakci s činidlem Fouche na biliverdin. Je nutné kombinovat kyselinu trichloroctovou v určitých definovaných poměrech s chloridem železitým. Navíc Harrisonův vzorek je také považován za vzorek citlivé kvality (citlivost se pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).
Zjistěte více: Zotavení jater - seznam hepatoprotektorů
Léčba zvýšeného bilirubinu
Chcete-li vědět, jak rychle snížit hladinu bilirubinu v krvi člověka, musíte nejprve zjistit konkrétní důvod pro jeho zvýšení. Pouze lékař může předepsat optimální způsob léčby, protože každá z nich má své vlastní specifické indikace..
Infuzní terapie je hlavní metodou snížení bilirubinu v krvi. Zahrnuje intravenózní infuzi detoxikačních léků a glukózy, které přispívají k odstranění bilirubinu a jeho produktů degradace z těla pacienta. Moderní specialisté obvykle využívají tohoto účinného opatření za přísných podmínek..
Další metodou lze zaznamenat fototerapii, která je ozařováním pacienta se speciálními neškodnými lampami. Toxický nepřímý bilirubin je zničen pod jejich vlivem, přeměněný do jeho přímého jednoduchého tvaru a poté snadno odstraněn z těla. Taková fototerapie je zpravidla často využívána, pokud potřebujete rychle snížit hladinu bilirubinu u kojenců. Pro ně je toto opatření nejúčinnější..
Pokud je příčina nárůstu bilirubinem přesně v závažném porušení eliminace žluče, ve většině případů jsou předepsány určité farmaceutické přípravky, které přispívají k normalizaci tohoto procesu. Další způsob, jak poznamenat změnu denní stravy.
Kromě čisticích přípravků se doporučuje používat aktivní uhlí a speciální gely, které odstraňují toxiny. Je nutné snížit zatížení jater, což znamená vyloučení ze smažených a kořeněných potravin, stejně jako sladké sýrové nápoje.
Pokud je nárůst bilirubinu způsoben hepatitidou, pak nejprve předepište léky, které jsou schopné plně chránit játra pacienta. Přímé léčení samotné hepatitidy B stimuluje snížení bilirubinu.
Zjistěte více: Příznaky, příznaky a genotypy hepatitidy C, příčiny infekce
Při nesprávné léčbě je riziko komplikací velmi vysoké. Například nebezpečný Gilbertův syndrom a mnoho dalších závažných onemocnění jater jsou ve většině případů úspěšně léčeni fenobarbitalem. Pokud všechny vazby takového řetězce fungují normálně, odstranění bilirubinu z těla nevyvolává žádné potíže..
Tento proces čištění také zmírňuje pacienta z produktů rozpadu a obnovuje tkáně. Při nadměrné koncentraci bilirubin v krvi by neměly být ignorovány příznaky onemocnění, včasná léčba umožní osobě rychle se zotavit..