Nexium návod k použití, analogy

Nexium je léčivo pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího traktu, způsobené zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy a trávicích enzymů. Odkazuje na inhibitory tzv. protonové čerpadlo.

Aktivní složka a lékové formy

Aktivní složkou léčiva je esomeprazol (S-izomer omeprazolu).  Nexium je dostupný ve formě tablet obsahujících 20 nebo 40 mg látky. Jsou baleny v blistrech z fólie a PVC, 7 ks. Můžete také koupit tobolky s prodlouženým uvolňováním 10, 20 a 40 miligramů v balení po 28 kusů..

Léčivo se také vyrábí ve formě lyofilizátu, ze kterého se připraví roztok pro parenterální podání.. Obsah každé lahvičky (5 ml) - stlačená hmota, ve které je 40 mg esomeprazolu. Skleněné bubliny zabalené v kartonových krabicích s ovládáním prvního otevření 10 kusů.

Farmakologické vlastnosti přípravku Nexium

Esmeprazol, který má slabou alkalickou reakci, blokuje enzym H + / K + - ATPázu v parietálních buňkách žláz, které způsobují významnou redukci produkce kyseliny chlorovodíkové. Biosyntéza HCl je blokována v konečném stádiu bez ohledu na povahu stimulačního faktoru.. Po převzetí per os látka začne působit po 1 hodině. Během 5 dnů (při denní dávce 20 mg) se produkce kyseliny chlorovodíkové sníží téměř o 90% a pH prostředí ≥ 4 jednotky se udržuje po dobu nejméně 8 hodin.

Po 4-8 týdnech dochází ke snížení symptomů gastroezofageální refluxní choroby (GERD) s denním příjmem 40 mg. Eradikace Helicobacter pylori lze dosáhnout v téměř 90% případů kombinovanou terapií po dobu jednoho týdne. (20 mg 2p / den paralelně s dvěma antibakteriálními látkami).

Snížení koncentrace HCl podporuje zvýšení hladiny gastrinu v krvi. Na pozadí dlouhodobé léčby se mohou v žaludku vytvářet benigní cystické novotvary, které jsou po stažení léku předmětem involuce. S nárůstem pH žaludeční šťávy se pravděpodobnost infekčních lézí gastrointestinálního traktu se salmonelou, klostridií a bakteriemi rodu Campylobacter poněkud zvyšuje..

Aktivní složka je nestabilní v prostředí s nízkým pH, takže tablety jsou entericky potaženy.. V tenkém střevě se látka rychle a téměř úplně vstřebává. Nejvyšší koncentrace v plazmě se zaznamená 1-2 hodiny po perorálním podání. Biologická dostupnost závisí na dávce; po jednorázové dávce 40 mg je to 64%, ale při každodenním užívání se zvyšuje téměř na 90%. Absorpce se po jídle snižuje a zpomaluje, což však nevede ke snížení terapeutického účinku. Biotransformace S-isomeru omeprazolu se vyskytuje v játrech. Aktivní složka nemá žádné vlastnosti, které se mají akumulovat v tkáních těla.. Metabolity se vylučují hlavně ledvinami (až 80%). Zbývající objem se vylučuje střevem..

Indikace

Nexium je předepsáno pro následující patologické stavy gastrointestinálního traktu:

• eroze jícnu na pozadí refluxu žaludečního obsahu;
• GERD (symptomatická a podpůrná léčba proti relapsu);
• vředový žaludeční vřed a 12 dvanáctníkové vředy;
• žaludeční a dvanáctníkové vředy spojené s expozicí Helicobacter pylori a užívání NSAID;
• idiopatická hypersekrece;
• Symptomový komplex způsobený gastrone produkujícími novotvary (Zollinger-Ellisonův syndrom).

Dávejte pozor

Pacienti mladší 12 let jsou určeni k léčbě pouze tehdy, je-li diagnostikován GERD..

Pacienti s krvácením z vředu v anamnéze inhibitoru protónové pumpy jsou předepsáni dlouhým kursem k prevenci exacerbací.

Kontraindikace

Nexium je přísně kontraindikován u pacientů, kteří identifikovali individuální nesnášenlivost hlavních nebo pomocných složek léčivé látky, stejně jako substituované benzimidazoly.

Děti do 12 let nejsou předepsané léky kvůli nedostatku zkušeností v pediatrické praxi..

Tablety jsou kontraindikovány v případech vrozené intolerance fruktózy, stejně jako nedostatek enzymu sacharosa / isomaltáza a narušená absorpce galaktózy a glukózy..

Dávkování a režim

Tablety nesmí být rozdrceny ani žvýkány; je třeba je polknout celé s 50-100 ml vařené vody.

S dysfágií (dysfunkce polykání) je možné tabletu rozemlet a rozpustit ve vodě pro následné podání nasogastrickou sondou.

S GERD jmenován 40 mg 1 p / den v kurzech po dobu 4 týdnů. Pokud nejsou příznaky úplně oříznuty, léčba pokračuje další 1 měsíc. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se podpůrná léčba (20 mg 1p / den).

Pro vředy spojené s Helicobacter pylori pro eradikaci infekčního agens 2 p / den, užívejte 20 mg esomeprazolu + 500 mg klarithromycinu + 1000 mg amoxicilinu. Doba kombinované léčby - 1 týden.

Prodloužené protireakce po krvácení na pozadí ulcerativní b-ani neobsahuje příjem 40 miligramů 1 den denně po dobu 4 týdnů.

Pro vředy na pozadí léčby určitými farmakologickými látkami (NSAID a glukokortikosteroidy) pro vady zjizvení a prevenci exacerbací musíte vypít 20-40 mg 1 p / den po dobu 4 až 8 týdnů (podle uvážení gastroenterology).

S idiopatická hypersekrece a Zollinger-Ellisonův syndrom počáteční dávka je 40 miligramů 2 p / den. Optimální dávka je vybírána striktně jednotlivě, s ohledem na závažnost klinických projevů a dynamiku procesu. V některých případech je třeba dávku 120 mg dvakrát denně..

Dávejte pozor

Při závažném onemocnění jater je maximální denní dávka 20 miligramů..

Intravenózní podání roztoku Nexium je indikováno, pokud není možné perorální podání..

Pro parenterální podání se obsah ampule s lyofilizátem zředí 5 ml. 9% p-rum chloridu sodného. Roztok se injikuje (od 3 minut) nebo infúzí (10 až 30 minut).

Je důležité

Roztok se připraví bezprostředně před použitím, skladuje se nejvýše 12 hodin při teplotě nejvýše + 30 ° C a nevyužívané zbytky se likvidují. Hotový roztok by měl být bezbarvý nebo světle žlutý a zcela průhledný bez viditelných mechanických nečistot. Nemůžeš ho smíchat s jinými léky..

Pro zánět a erozi jícnu, stejně jako pro vředy žaludku a dvanáctníku v akutní fázi se podává 40 mg esomeprazolu 1p / den a pro symptomatickou léčbu GERD a prevenci recidivy vředů b-nor - 20 miligramů.

Po krvácení z vředu je zobrazena pomalá (do půl hodiny) intravenózní injekce 80 mg a poté prodloužená infuze rychlostí 8 mg za hodinu po dobu tří dnů. Pak je pacient převeden do ústní formy..

Nežádoucí účinky

U pacientů, kteří nepřesahují předepsané dávky, jsou zřídka pozorovány nežádoucí účinky. Při individuální přecitlivělosti existuje pravděpodobnost alergických reakcí - pruritus a vyrážka, angioedém a bronchospazmus..

Někdy se při léčbě Nexium zaznamenávají:

• bolesti hlavy;
• dyspeptické poruchy;
• střevní dysfunkce (průjem nebo zácpa);
• celková malátnost a svalová slabost;
• denní ospalost;
• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• sucho v ústech;
• stomatitida;
• střevní kandidóza;
• změna vnímání chuti;
• parestézie;
• vysoká emoční labilita:
• deprese;
• rozmazané vidění;
• vypadávání vlasů;
• zvýšená citlivost kůže na sluneční ultrafialové záření;
• erythema multiforme;
• bolestivé otoky mléčných žláz;
• hepatitida.

Při selhání jater není vyloučen vývoj encefalopatie.

Předávkování

Nebyly hlášeny případy akutního předávkování. Vysoké dávky mohou způsobit nevolnost, zvracení a intestinální poruchy..

Interakce s jinými léky

Léky obsahující esomeprazol a omeprazol nemohou být užívány současně s antiretrovirovými léky - nelfinavirem a atazanavirem.

Nexium zpomaluje absorpci fungicidů (ketokonazol, itrakonazol) a protinádorového léčivého přípravku Erlotinib. Zvyšuje biologickou dostupnost digoxinového kardiálního glykosidu a plazmatické koncentrace fenytoinu, imipraminu a citalopramu.

Údaje o zvýšeném riziku tromboembolie při kombinaci s klopidogrelem jsou dvojznačná.

Metabolizační proces esomeprazolu může urychlit rifampicin a extrakt Hypericum.

Nexium během těhotenství a kojení

Esomeprazol nemá mutagenní, teratogenní ani embryotoxické účinky, ale vzhledem k nedostatku údajů o jeho úplné bezpečnosti pro plod, ženy v období těhotenství k užívání drogy, pokud to není absolutně nezbytné, nedoporučuje se.

Dosud nebylo zjištěno, zda látka vstupuje do mateřského mléka, proto je vhodné převést dítě do kojení po dobu trvání léčby..

Další pokyny

Při předepisování blokátoru H + / K + - ATPázy je třeba věnovat pozornost osobám s těžkou renální dysfunkcí..

Před začátkem kurzu je nutné úplné vyšetření pacienta vyloučit onkologii., protože inhibitory protonové pumpy jsou schopny maskovat příznaky maligních nádorů (zejména karcinomů žaludku). Opatrnost je nutná, pokud dojde k nepřiměřenému úbytku tělesné hmotnosti nebo k opakovanému zvracení (zejména krev).

Dlouhodobé užívání přípravku Nexium může vést k atrofickým změnám v žaludeční sliznici.

Esomeprazol může způsobit závratě a zhoršenou jasnost vizuálního vnímání, proto se doporučuje, aby osoby, které je užívají, dočasně opustily řízení a jiné činnosti vyžadující vysokou koncentraci pozornosti..

Pravidla pro skladování a prodej přípravku Nexium prostřednictvím lékárenských řetězců

Toto léčení proti vředům je uvedeno jako silná lék (seznam B), takže je nutný předpis k jeho nákupu..

Blistry a lyofilizované lahvičky by měly být skladovány ve stíněném prostředí od slunečních míst při teplotě + 30 ° C.

Pokud dodržujete pravidla skladování, je doba použitelnosti 36 měsíců.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Analogy Nexium

Konstrukční analogy jsou Esomeprazole, Neo-Zext a Emanera..

Podobné terapeutické účinky mají:

• Zerocid;
• Beret;
• Omez;
• Gastrosol;
• Helicon;
• Crocicide;
• Zulbex;
• Omeprazol;
• Zolispan;
• Lanzabel;
• Kontrolok;
• Lansoprazol;
• Tsisagast;
• Losek;
• Nolpase;
• Lanzoptol;
• Lanzap;
• Omitox;
• Loenzar-sanovel;
• Noflux;
• Omipix;
• Pantaz;
• Orthanol;
• Ultra;
• Pariet;
• Hairabesol;
• Epicurus.

Betsik Julia, lékař, lékařský posudek