Rektální prolaps domácí léčba / Proktologie

Prolaps konečníku v medicíně je označován termínem rektální prolaps. Tento stav je charakterizován protažením a vypadáním z análního kanálu spodní části konečníku. Vzhledem k tomu, že se redukuje tón análního svěrače, je u pacientů možné inkontinenci plynů a výkalů. Podobná patologie se vyskytuje u lidí různého věku, stejně jako u dětí. Délka patologického segmentu se může pohybovat od jednoho do dvaceti centimetrů..

Rektální prolaps: příčiny

Rektální prolaps je polyetiologická patologie, což znamená, že se může vyvinout pod vlivem kombinace různých faktorů. Mezi možné příčiny rektálního prolapsu lze identifikovat příčiny vzniku a predispozice.

První skupina zahrnuje ty faktory, které mohou způsobit vyčnívání rektálního segmentu, například těžké fyzické vyvíjení, zejména jednorázové přetížení, stejně jako pravidelná těžká fyzická práce.. Jiné příčiny generování zahrnují:

častá zácpa, při které je člověk neustále nucen tlačit tvrdě;
komplikace vyplývající z procesu práce u žen, zejména perineální ruptures a traumatické poranění pánevních svalů;
předchozí operace ve střevě;
traumatické poškození křídla;
přítomnost vředovitých ložisek na povrchu střevní sliznice.

Předisponující faktory, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění zahrnují:

různé anatomické defekty ve struktuře pánve a střev, například svislá poloha koksáku nebo prodloužení konečníku;
onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému (polypy, chronický průjem, zánět prostaty u mužů, urolitiáza atd.);
fascinace netradičních druhů pohlaví spojená s rizikem úrazu konečníku;
redukovaný tón análního svěrače, podvrtnutí - podmínky, které jsou převážně charakteristické pro starší osoby;
celková dysfunkce panvových orgánů;
neurologické poruchy postihující míchu;
genetická predispozice.

Pozor! U kojenců může prolaps konečníku být následkem onemocnění doprovázených závažným paroxysmickým kašlem (bronchitida, černý kašel, pneumonie).

Formy a příznaky

Prolaps konečníku může nastat v následujících formách:

kajaku - posunutí přední stěny těla nastává v důsledku oslabení pánevních svalů a vysokého tlaku v břišní dutině;
invaginated - Tato možnost je možná, když stisknete sigmoidální nebo rektální segment uvnitř sliznice anu, tj. Patologický segment nepřesahuje konečník.

Symptomy patologie jsou determinovány jeho fází. První stupeň rektálního prolapsu se vyznačuje mírnou inverzí sliznice během vyprazdňování střev. Po ukončení defekace se vynechaný segment vrátí do výchozí polohy nezávisle. Tato fáze se nazývá kompenzovaná.

Ve druhém podkompenzovaném stadiu se obrácený konečník vrátí do normální polohy mnohem pomaleji po pohybu střev a tento proces může být doprovázen uvolněním krve a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patologie je již charakterizován významnou ztrátou segmentu konečníku, který se sám neresetuje. Pacienti mají časté krvácení, možnou inkontinenci stolice, nedobrovolné emise plynu..

Hluboké dekompenzované nebo trvalé stadium onemocnění je charakterizováno skutečností, že pacient může mít rektální prolapse dokonce s malou fyzickou aktivitou. Sliznice prochází nekrotickými procesy..

Popsaná nemoc může být akutní nebo chronická. V akutní formě onemocnění u pacienta se patologické symptomy rychle vyvíjejí a prolaps fragmentu samotného střeva je doprovázen intenzivní bolestí. Na začátku vývoje onemocnění mohou nastat známky, jako je pocit cizího předmětu v konečníku, pocit nepohodlí, falešná nutkání vyprázdnit střeva. Syndrom bolesti je také přítomen, zatímco jeho intenzita se zvyšuje s motorickou aktivitou. Po přemístění vynechaného fragmentu střeva rychle ubývaly bolestivé pocity.

Je důležité! Nezávislou repozici konečníku v případě její ztráty může být ohroženo zranění. Při této situaci pacient rychle zvyšuje edém a proces přerušení krevního oběhu je narušen, což může vést k smrti tkání v oblasti problémů..

Hlavní příznaky rektálního prolapsu v jakékoli formě onemocnění jsou obvykle tyto:

břišní citlivost v důsledku mezenteriálního napětí;
inverze střevní oblasti (fragmenty, které vypadly, mohou mít různé velikosti, např. v akutním průběhu onemocnění, střevo vypadne v průměru o osm až deset centimetrů);
pocit cizího těla v konečníku;
sliznice nebo krvácení z konečníku, pokud dojde k traumatickému poškození konečníku;
časté močení, přerušovaný proud moči. Ženy, které mají onemocnění doprovázené prolapsem dělohy, mají často pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
bolestivá zácpa, zvýšené nutkání stolice.

Pokud se objeví první známky rektálního prolapsu, poraďte se s odborníkem..

Možné komplikace

Pokud je onemocnění ponecháno bez dozoru po dlouhou dobu, např. V případě mírných symptomů může dojít ke vzniku komplikací, jako je obstrukce konečníku, střevní obstrukce a peritonitida. Také rektální prolaps pomáhá snížit celkovou imunitu pacienta, negativně ovlivňuje jeho výkonnost a psycho-emocionální zázemí..

Diagnostika rektálního prolapsu

Diagnostika rektálního prolapsu provádí proktologista po předběžném sběru a vyšetření anamnézy pacienta. Další vyšetření se skládá z několika fází:

externí vyšetření pacienta, během něhož lékař může vidět část konečníku, která vypadla z anální pasáže v případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu. V této fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku hemoroidů. V případě hemoroidů budou záhyby na sliznici patologického segmentu umístěny podélně, příčné záhyby indikují rektální prolaps. V počátečních stádiích vývoje onemocnění lze identifikovat patologii tím, že se pacienta ptá;
reliéf a tón sliznice jsou hodnoceny rektálním digitálním vyšetřením;
vizualizovat střeva zevnitř a detekovat patologické stavy, které vedou k rektálním prolapsu; takové instrumentální metody jako kolonoskopie a sigmoidoskopie umožňují;
Röntgenové a sfinkometrické vyšetření mohou být také předepsány pacientům;
Pokud dojde k podezření na novotvary ve střevě, provede se histologické vyšetření..

Navzdory poměrně zřejmým příznakům je instrumentální diagnostika velmi důležitá pro danou nemoc, protože na první pohled je velmi podobná hemoroidům, ale přístupy k léčbě budou zcela odlišné..

Léčba rektálního prolapsu

V počátečních stádiích vývoje rektálního prolapsu se používají konzervativní metody léčby, jejichž účinnost je u mladých pacientů poměrně vysoká. Taková terapie by měla směřovat k vyloučení hlavních provokativních faktorů. Pacienti jsou předepsanými léky pro normalizaci stolice (proti průjmové nebo laxativní léky), doporučení jsou věnována fyzické aktivitě, předepisuje se léčba identifikovaných onemocnění hrubého střeva.

V komplexu konzervativní terapie hraje zvláštní roli opatření zaměřená na posílení svalů pánve.. Jedná se o fyzikální terapii, v jejímž rámci byla vyvinuta celá řada speciálních cvičení, které musí být prováděny pravidelně, a to i po obnově pro preventivní účely:

alternativní svalové napětí perineu a svěrače;
vyvýšení pánve z polohy nahoře s nohami ohnutými na kolenních kloubech.

Fyzioterapeutické procedury a rektální masáž mohou být také předepsány..

Pozor! Konzervativní léčba rektálního prolapsu se doporučuje provádět, pokud onemocnění není delší než tři roky. V jiných případech je nutná chirurgická korekce..

Chirurgická intervence je indikována u chronických a závažných onemocnění.. Dnes se používají následující provozní metody:

chirurgická excize prolapsovaného fragmentu (obvykle s prodloužením sigmoidního tlustého střeva);
podání konečníku;
plastickou chirurgii k obnovení normálního svalového tonusu konečníku a pánve;
resekce spodního segmentu tlustého střeva;
kombinované operace.

Možnosti moderního chirurgického zákroku umožňují provádět fixační operace, ve kterých se může problémové části střeva připojit k vertebrálnímu vazu. Někdy se podobná operace používá k připojení úseku střeva k kosmu pomocí speciální teflonové sítě. Ve druhé fázi chirurgického zákroku je povoleno použití metod plastické chirurgie..

Dnes se při chirurgickém ošetření rektálního prolapsu používají především laparoskopické techniky, které nevyžadují dlouhou rehabilitační dobu..

Při výběru taktiky léčby lékař nutně bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav, dobu trvání onemocnění a jeho stav. Statistiky ukazují, že po operaci je u téměř 80% pacientů pozorováno zlepšení evakuační funkce střev a eliminaci rektálního prolapsu. Po léčbě je nesmírně důležité dodržovat lékařské doporučení, protože to bude záviset na účinnosti léčby a délce trvání remise. Všem pacientům se doporučuje, aby zcela vyloučili těžkou fyzickou námahu po dobu nejméně šesti měsíců a také přizpůsobili vlastní stravu, aby se zabránilo zácpě a průjem..

Preventivní opatření

Prevence prolapsu konečníku je zvláště důležitá pro osoby, které mají předispozici k tomuto patologickému stavu. Je velmi důležité věnovat pozornost vaší stravě. Výživa by měla přispívat ke stabilnímu fungování střev a zabraňovat zácpě. K tomu je třeba jíst rostlinné potraviny, vlákniny, omezit používání polotovarů, konzervovaných výrobků, uzeného masa, mastných a slaných potravin..

Je stejně důležité okamžitě identifikovat a léčit jakákoli onemocnění, která mohou vést k relaznímu prolapsu. Pro stimulaci svalů pánve a perineum je zobrazen terapeutický fyzický trénink. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k náhlému zatížení a fyzickým přepětí..

Od dětství se dítě musí naučit pravidelné židli, ale nedovolte mu dlouho sedět na hrnci. Při úkonu defekace není nutné příliš zatěžovat, aby nedošlo k prolapsu rektu..

Také jako preventivní opatření odborníci doporučují upustit od análního sexu a samozřejmě vést zdravý životní styl obecně s pravidelnou fyzickou aktivitou..

Jak léčit rektální prolapse u dětí? Chirurg odpovídá na tuto otázku ve videozáznamu:

Chumachenko Olga, lékařský posudek