Autismus u dětí příznaky, příčiny a progrese onemocnění / Psychiatrie

Autismus je duševní porucha charakterizovaná porušením interakce jednotlivce se světem kolem něj. Nejčastěji se takový stav diagnostikuje v dětství kvůli řadě charakteristických rysů, jako jsou omezené zájmy, nálada, nedobrovolné pohyby, potíže v komunikaci, izolace. Méně častěji se patologie získává již v dospělosti. Psychologové a psychoterapeuti studují problém autismu.

Příčiny autismu

Doporučujeme číst:  Pesticidy a neurologické onemocnění

Upozornění: autismus je celoživotní stav. Autistické dítě roste do dospělého pacienta, jehož kvalita života bude do značné míry záviset na tom, jak úspěšná byla nápravná terapie a socializace autistického člověka..

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny daného patologického stavu, ale dokázali zjistit, že vývojové poruchy některých struktur mozku jsou biologickým základem onemocnění. Také skutečnost, že autismus je dědičné onemocnění, byl vědecky potvrzen, ačkoli geny odpovědné za jeho vývoj ještě nebyly identifikovány - byl identifikován pouze gen pro autismus..

Hlavní faktory předisponující k nemoci zahrnují:

Strukturální poruchy v mozku. Vědci zjistili, že v některých případech je výskyt autismu spojen se změnami struktury čelních laloků mozkové kůry, cerebellumu a temporálního laloku. Tyto odbory regulují pohybovou a řečovou činnost, funkci myšlení, paměti, pozornosti a emocionální sféry..
Funkční poruchy v mozku. Přibližně polovina pacientů s autismem na EEG vykazuje známky poruch paměti, řeči a pozornosti. Závažnost těchto příznaků závisí na formě nemoci, která může být vysoce funkční a má nízkou funkčnost..
Genetický faktor. Studie ukazují, že pravděpodobnost mít dítě s autismem je mnohem vyšší v těch rodinách, kde již jsou členové s takovou nemocí. U obou identických dvojčat se může zobrazit onemocnění s pravděpodobností až 90%. Příbuzní pacientů často mají individuální příznaky charakteristické pro autismus: echolálie, obsedantní chování, mentální retardace atd..

Dávejte pozor! Podle statistik se diagnostika autismu dělí na dvě nebo čtyři děti z jedné stovky tisíc a atypický autismus (společně s mentální retardací) je zaznamenán v dvaceti případech ze sto tisíc. U chlapců je onemocnění častější.

Když mluvíme o příčinách autismu, stojí za zmínku, že onemocnění se může objevit v jakémkoli věku a patologie bude mít klinický obraz charakteristický pro určitou věkovou skupinu. Nejčastěji se diagnostikuje onemocnění ve věku od tří do pěti let, kdy dítě začíná vykazovat výrazné poruchy řečové funkce, zhoršuje sociální adaptaci.

Klasifikace autismu

Autismus je klasifikován podle věku (dítě, dospívající, dospělý) a rozlišuje se i několik hlavních syndromů tohoto onemocnění:

Rett syndrom. První známky patologie mohou být viděny po šesti měsících, kdy se dítě stane pasivní, má špatně vyvinuté řečové dovednosti, poruchy muskuloskeletálního systému. Asi pět let věku, takové děti obvykle začnou mluvit, ale stále mají zhoršený duševní vývoj a fyzickou aktivitu..
Cannerův syndrom. Vystupuje odpojením od vnějšího světa, pasivitou, izolací, narušeným vývojem řeči.
Aspergerův syndrom. Mezi projevy tohoto syndromu patří zdrženlivost a odmítnutí komunikace s vrstevníky, špatně vyvinutá gesta a výrazy obličeje. Zároveň mají tyto děti zpravidla vynikající logické myšlení..
Atypický autismus. Vykázala se v dospělosti za přítomnosti těžkého poškození mozku. Pacienti mají nepravidelné pohyby, poruchy řeči, úplné oddělení od okolního světa, nekontrolované chování..

Všechny výše popsané formy onemocnění mohou mít nejen dědičný, ale také získaný původ..

Symptomy autismu

Patologie má pro každý věk různé příznaky, stejně jako některé běžné příznaky..

Autismus v raném dětství až do tří let může být podezřelý z následujících odchylek:

nedostatečná koordinace pohybů;
nedostatek bručení a chůze;
nedostatek reakce na hlas rodičů, ošetření jménem;
neochota kontaktu s matkou a jinými členy rodiny;
patologická vazba na tohoto člena rodiny, kdy dítě může zažívat hysterické záchvaty, horečku apod .;
vysoká citlivost na otravné zvuky;
mechanické stereotypní pohyby (otáčení těla, mávání rukou atd.);
ignorování hraček;
nedostatek odezvy nebo naopak přílišná reakce na stres a dráždivé účinky.

Jakmile zestárly, děti si zachovají výše popsané příznaky a další znaky se připojují k celkovému klinickému obrazu. Jedním z hlavních rysů pacientů s autismem je potřeba nějakého jasného systému akcí. Takže dítě může trvat dlouhou dobu chodit po jedné trase, ve veřejné dopravě si vybrat přísně definované místo atd. Při pokusu o změnu tohoto systému může pacient projevit agresi..

Od tří do dvanácti se objevují následující příznaky autismu:

aktivní odpor vůči jakýmkoli, i malým změnám;
nedostatečná představivost;
poruchy řeči;
stereotyp - tendence k monotónním, opakovaným činům v chování a řeči;
vyhýbat se kontaktu s jinou osobou;
obtížnost soustředění a přepínání mezi různými činnostmi;
touha ublížit sebe (autoagrese) - děti s autismem mají často sklon se kousnout a kousat, bít hlavu proti zdi atd.;
nedostatek touhy komunikovat s vrstevníky, účastnit se týmových her;
dyslexie - potíže při čtení;
přítomnost zájmů nespecifických pro věk;
během pubertalních epileptických záchvatů, agresivity, depresivních stavů, úzkosti jsou možné.

U dospělých závisí příznaky autismu na závažnosti jeho průběhu jako celku. U pacientů je také nedostatek slovní zásoby, výrazy obličeje a gestikulace, odmítnutí a nedorozumění obecně přijatých norem chování, izolace. Autisté mluví velmi hlasitě nebo naopak příliš tiše, snaží se vyhnout se očním kontaktům s partnerem, nebo naopak, aby se na něj důkladně podívali. Pacienti si neuvědomují zvláštnosti vlastního chování, nerozumí pocitům druhých, což vede k téměř úplné nemožnosti budování romantických nebo přátelských vztahů. Existuje také strach ze změn..

Dávejte pozor! V mírné formě autismu může osoba starší dvacet let s dostatečně rozvinutými intelektuálními schopnostmi dobře přizpůsobit se a žít odděleně od svých rodičů. To je možné, pokud byla provedena kompetentní korekce s pacientem, což mu umožnilo vytvořit potřebné komunikační a samoobslužné dovednosti..

Mnoho autistických pacientů má příznaky charakteristické pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Stojí za zmínku, že navzdory nemoci má mnoho dětí a dospělých s autismem jedinečné schopnosti pro jakýkoli typ činnosti, často kreativní, jako je hudba, kresba atd. Takoví lidé se také vyznačují neobvyklým smyslovým vnímáním - mohou vnímat lehký dotek jako bolestivý a silné kontrakce, naopak, mohou mít uklidňující účinek..

Autisté ve skutečnosti žijí ve svém vlastním světě, do něhož rostou čím dál víc. Mají potíže komunikovat nejen se svými vrstevníky a cizinci, ale také s členy své rodiny. Autistickí pacienti zřídka vyhledávají pomoc, vyhýbají se fyzickému kontaktu. Pokud se tedy obrátíte na dítě s žádostí o převod objektu, s největší pravděpodobností se ho nevzdá a nevzdá se mu. Většina autiků netoleruje obtěžování a jiné projevy něhy ze strany blízkých..

Přibližně 75% pacientů s autismem má mentální poruchy, jako je nerovnoměrný duševní vývoj a mentální retardace. Jak ukazují názory, mnoho autistických dětí má dobře vyvinutou prostorovou paměť a vnímání. Za přítomnosti Aspergerova syndromu netrpí intelektuální sféra, často mentální vývoj takových pacientů dokonce překonává vrstevníky.

Je důležité! Asi polovina dětí s autismem má mírný a mírný stupeň mentální retardace, 50% z nich má IQ méně než 50 a třetina pacientů má 70. Čím vyšší je IQ, tím snadněji se dítě přizpůsobí sociálně.

Poruchy intelektu jsou nepravidelné. Dokonce i při správné léčbě autismu jsou možné epizody regrese při různých stresových účincích..

Jak je autismus diagnostikován?

Odborníci doporučují, aby všichni rodiče konzultovali s lékařem první příznaky, které ukazují na autismus. Je třeba zdůraznit, že diagnóza není provedena okamžitě, nejprve je třeba pozorovat dítě, abyste si od prvních měsíců shromáždila podrobnou historii svého života a rozvoje. Diagnóza onemocnění není zpravidla obtížná za přítomnosti stereotypů a zamezení kontaktu s ostatními..

Kromě pozorování dítěte ve společnosti se provádí analýza jeho neverbálních a slovních komunikačních dovedností, vzorů chování a zájmů. Při provádění testů je nutno zohlednit věkový faktor.

Léčba autismu

Dosud neexistuje specifická léčba autismu. Zvláštní oprava se provádí u pacientů, jejichž hlavním účelem je zvýšit dovednosti potřebné pro samostatný život a interakci ve společnosti.

Většina korekčních programů je založena na komplexní behaviorální terapii, jejíž intenzivní program se může v některých aspektech lišit, ale je vždy velmi dobře strukturovaný. Takové léčení autismu zahrnuje zaměstnání dítěte v jednotlivých třídách s psychoterapeutem po dobu 15-40 hodin týdně. Často terapeuti spolupracují s učiteli a rodiči..

Jiné léčebné techniky používané k léčbě autismu zahrnují:

herní terapie, která umožňuje normalizovat vývoj emoční sféry;
sociální příběhy - metoda pro rozvoj komunikačních dovedností, chápání emocí a myšlenek druhých;
emoční terapie zaměřená na práci s hlavními formami autistických projevů;
skupinová terapie - integrace dětí s autismem do společnosti zdravých vrstevníků;
různé druhy estetiky - tvůrčí, hudební, divadelní, taneční;
kontaktu se zvířaty, například během hipoterapie nebo léčby delfínem, mají také pozitivní dopad na vývoj dětí s autismem..

Protože každé dítě je jiné, neexistuje žádná univerzální léčba autismu. Terapeuté ve své práci obvykle používají prvky několika technik najednou. Oprava může být provedena na pozadí farmakoterapie zahrnující psychotropní léky.

Pokud jde o výchovný aspekt, vzdělávací programy pro autismus jsou pro každého pacienta individuálně určeny s přihlédnutím k jeho schopnostem. U těžkých, nízkoproudých forem onemocnění se děti učí doma, v mírných formách autismu, je celkem přijatelné a dokonce doporučuje, aby dítě převzalo na všeobecné vzdělání nebo odbornou školu. Čím dříve rodiče mohli podezření na autismus a zahájit léčbu specialistou, tím větší je šance, že dítě bude schopno v budoucnu vést samostatný plný život.

Jeden z programů známého pediatra, Dr. Komarovského, je věnován problému autismu. Doporučujeme sledovat recenzi videa:

Chumachenko Olga, pediatr