Zneužívání benzodiazepinů / Psychiatrie

Zneužívání, které je tvořeno pravidelným užíváním léků benzodiazepinové skupiny, vede k závislosti na drogách. Tyto psychoaktivní látky mají společnou strukturální chemickou strukturu..

Následující účinky jsou specifické pro každý lék této třídy léků v různých stupních:

sedativní (sedativní, uklidňující);
prášky na spaní;
anxiolytická (eliminující úzkost);
svalová relaxancia (odstraňuje nadměrné svalové napětí, jak pruhované, tak hladké svaly);
anticonvulsivum.

Když jsou používány, vzniká zvláštní duševní stav, podobně jako alkoholická nebo barbiturická intoxikace.. To je důvod, proč člověk, který přijímá benzodiazepiny, zbytečně potřebuje, aby se člověk znovu a znovu pokusil dosáhnout těchto pocitů.. Není-li lék předepsán lékařem a bez kontroly, překročení určitého terapeutického časového intervalu vede k duševní a fyzické touze po lécích..

Dávejte pozor: vznikající závislost (nedostatek očekávaného účinku od obvyklých dávek) vede k příjmu zvýšeného množství benzodiazepinů.

Obecné údaje o benzodiazepinech

Klasifikace léků v této sérii je poměrně objemná, ale náš úkol je poněkud odlišný - zvážit vývoj bolestivého zneužívání těchto léků. Zaznamenáváme to jenom Benzodiazepiny jsou tři typy: krátké, střední a dlouhodobé..

Historie prvního benzodiazepinu - Chlordiazepoxid (Librium) začíná od roku 1955 na základě experimentálních prací L. Sternbacha. Po 4 letech byla syntetizována další droga - Diazepam. Díky pozitivnímu vlivu se v mnoha oblastech medicíny aktivně využívá nová skupina látek. Ale v 80. letech dvacátého století se lékaři vážně potýkali s masivním vývojem zneužívání benzodiazepinů. Bylo zřejmé, že drogy vyžadují zvláštní kontrolu při jmenování. I přes probíhající práci na nalezení nových druhů drog v této skupině, která nezpůsobí závislost, problém zůstává na stejné úrovni.

Seznam benzodiazepinů a standardní dávkování jsou uvedeny v tabulce:

Narkotický účinek benzodiazepinů je založen na změně kvality kyseliny gama-aminomáselné (GABA), což zvyšuje jeho účinek na neurony, což vede k úzkostným a sedativním účinkům..

Když jsou benzodiazepiny aplikovány, funkce efektu

Tyto léky jsou předepsány pro léčbu duševních poruch na pozadí abstinenčního syndromu při chronickém alkoholismu, pro prevenci a zmírnění epileptických záchvatů, při léčbě neuróz. Zejména tyto léky jsou účinné při eliminaci záchvaty paniky, úzkosti, poruch spánku..

Je třeba si uvědomit, že během těhotenství, kojení a starších benzodiazepinů poskytuje nežádoucí účinek mnohem častěji než u jiných kategorií lidí..

Paradoxní reakce a vedlejší účinky

V některých případech se na pozadí příjmu může stát místo očekávaného výsledku:

častější a zvýšené záchvaty;
záchvaty agrese, hněvivosti, impulzivity;
sebevražedné chování, těžká deprese;
sexuální zneužívání;
problémy paměti, myšlení;
poruchy řeči;
patologické změny ve střevě, ztráta chuti k jídlu, toxické poškození jater.

Vývoj závislosti na zneužívání benzodiazepinem

Neustálé, nekontrolované zneužívání drog vede k postupnému rozvoji závislosti. Účinek léčby je snížen. To způsobuje, že pacienti zvýší dávku a frekvenci léčby.. Nepřetržité užívání benzodiazepinů vytváří duševní touhy a fyzickou závislost..

Dávejte pozor: Abyste se vyhnuli duševním komplikacím, měli byste pravidelně přestat užívat léky, nahradit je jinými osobami nebo vůbec nic nepřijímat.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že tato skupina látek může pouze vyloučit projevy onemocnění, ale ne vyléčit.. Abychom se dostali pryč od této nemoci, je třeba její příčinu vymýtit. Proto je velmi důležité provádět hlavní "etiotropní" léčbu, zatímco jsou benzodiazepiny aktivní..

Léčebné termíny přijetí by neměly přesáhnout 2-3 měsíce. Pokud během této doby není možné odstranit příčiny, které způsobily hlavní projevy nemoci, pak po vysazení léčiv se vyvinou abstinenční syndrom (návrat strachů, nespavost, úzkost atd.) U pacientů a možná i v silnější formě. - rebound syndrom.

V neléčených případech se pacienti rychle vracejí k hlavnímu léku. Manifestace závislosti se postupně zvyšují..

V některých případech s pomocí benzodiazepinů se lidé, kteří užívají drogy, snaží uniknout z jejich vlivu, aby změkčovali stažení léku. Nejčastěji to končí vytvořením nového typu polydrogové závislosti a po chvíli - s vývojem těžké závislosti benzodiazepinů.

Jak se projevuje zneužívání benzodiazepinů

Vliv léků této řady je charakteristický:

pocit úplného klidu, ospalosti, nekoordinace a pomalosti pohybů;
Útočné uvolnění;
zlepšení nálady (ale její poklesy jsou možné);
periodický vývoj motorické a nezařazené činnosti;
obtěžující vnímání vnějších podnětů, pomalost přeměny pozornosti;
snížení celkové rychlosti mentálních reakcí.

Dávejte pozor: projev intoxikace benzodiazepinem většinou připomíná barbituráty a alkohol.

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost:

stálost (zejména v pozici Romberg);
Pacient sotva provádí jemné operace (vzít pero, knihu);
dysartrické poruchy - nezdravá, strašidelná řeč, těžká výslovnost zvuků;
posedlost opakování slov, frází, pohybů;
emocionální chudoba nebo naopak nedostatečné reakce (nevhodný smích, nedostatečný smutek, smutek);
významné dilatované žáky pacienta, bledost kůže;
bílá deska na jazyku, suchá kůže a sliznice;
nadměrná svalová relaxace, ztráta jejich tónu, letargie;
nízké reflexy.

Tyto jevy se postupně zvyšují, pacient usíná po několika hodinách. Po probuzení dochází k výrazné slabosti a emocionální "otupě". Postupně se projevují projevy.

Konstantní léky tvoří návyk na léčivo, tolerance se zvyšuje (nízká citlivost na obvyklé dávky). Nedostatek známých pocitů nutí pacienty neustále zvyšovat dávku. Psychologické změny přicházejí do popředí v opilosti a problémy s diskoordinaci se snižují.. Dávky lidí závislých na benzodiazepinech mohou opakovaně překročit jednorázovou a denní dávku.

Abstinenční syndrom, benzodiazepinová abstinence

Během abstinence se bolestivé pocity zvyšují, což vyžaduje použití pravidelné dávky. To znamená, že abstinenční syndrom je stále výraznější. Pacient stále více začíná hledat důvod a možnost užívání drog..

Narkoman se objeví:

těžká bledost, letargie, deprese;
podrážděnost s rozmary a slzami, dokonce u mužů;
tepová frekvence se dramaticky zvyšuje, tlak se snižuje, pacient se velmi pojí;
prsty se třásly;
žáci ostře rozšířeni;
těžká deprese;
poruchy spánku s nočními, často přerušovanými sny;

V závažnějších případech se mohou vyskytnout záchvaty, psychózy s halucinacemi, sebevražedné myšlenky a činy. U některých pacientů dochází k depersonalizaci..

Upozornění: abstinence může trvat asi 2-3 týdny nebo déle, v závislosti na osobě.

V průběhu času je průběh zneužívání benzodiazepinem komplikován psychopatií a poruchami osobnosti.. Pacienti mají výrazné problémy s pamětí, zhoršenými intelektuálními schopnostmi, dochází k vyčerpání emočního zbarvení, tvář se maskuje. Člověk postupuje egocentrismem, morální nerovnováhou (celý svět mu něco dluží). Z hlediska charakteru, hrubosti a hrubosti, lhostejnosti vůči ostatním se projevuje krutost. Mentální stres je obtížné. Schopnost fyzické práce je snížena.

Předávkování s užíváním benzodiazepinu

Předávkování benzodiazepinem se vyskytuje ve vzácných případech. Toxický účinek těchto léků je častější, když jsou kombinovány s užíváním alkoholu, léky z opiátové skupiny, antidepresiva tricyklické řady.

Předávkování se projevuje:

vážná ospalost, přeměna na stupor a komu;
pokles krevního tlaku;
dysfunkce očních koulí s nystagmem (pohyb kyvadla);
řečové problémy;
poruchy svěrače;
respirační a srdeční zástavu.

Léčba zneužívání benzodiazepinem

Léčba závislostí na benzodiazepinem má řadu vlastností. Pokud stav pacienta dovolí, může být proveden ambulantně.. Závažné případy, zejména kombinované závislosti, vyžadují nemocniční podmínky.

Otázka ukončení přijímání se zvažuje individuálně.. Pro správný přístup je třeba uvažovat o mnoha faktorech.. Nejlepším řešením by bylo jednorázové úplné ukončení užívání drog. Ačkoli někteří narcologové používají postupné snížení dávky. Praxe ukazuje, že prudký příjem "zlomu" dává efektivnější výsledky i při vysokých dávkách benzodiazepinů.

U většiny pacientů dochází na pozadí zrušení, velmi silné deprese, strach ze smrti, ztráta tělesné hmotnosti, asténie..

V tomto případě vybírá zkušený narcolog nezbytný antidepresivum. V posledních letech se droga osvědčila - Trittiko. S jeho pomocí abstinenční syndrom změkčuje a prochází téměř bezbolestně. Obvykle trvá několik měsíců, než se vyloučí všechny negativní projevy abstinence. Trittiko působí velmi jemně a neobsahuje tvrdé kontraindikace..

Po opuštění antidepresiv bude trvat dlouhou dobu, než se vyloučí účinky astenie. Nootropika jsou pro tento účel nejvhodnější.. Měly by být vybrány v závislosti na dominantních zbytkových jevech. Někdy jsou nootropické látky vyžadovány se stimulačním účinkem, někdy naopak, s uklidňujícím účinkem. Užívání této skupiny léků může trvat poměrně dlouho, protože po závislostech na benzodiazepině zůstává výrazné poškození pacientových mnezických funkcí..

Je důležité podporovat činnost srdce (optimálně - mildronát) a játra. Dlouhodobé užívání benzodiazepinů má výrazné zatížení jaterních buněk. Proto použití hepatoprotektorů v krátké době eliminuje toxický účinek. Z moderních jaterních léků, které chrání a detoxikují játra, je třeba věnovat zvláštní pozornost Gepadifu jak ve formě injekce, tak ve formě kapslí..

Důležitou roli je věnována psychoterapii. Metody sugesce a víry, které jsou hlavní formou vlivu této metody léčby, se aplikují jak individuálně, tak ve skupinových variantách vlivu..

Hypnoterapie pomáhá zajistit motivační cíle založené na odmítnutí benzodiazepinů..

Po ukončení léčby psychiatry-narcology psychologové převezmou obušku psychoterapie. Doba trvání remisí závisí na jejich schopnosti stabilizovat duševní procesy u zotavujícího se pacienta..

Lotin Alexander, lékařský posudek