Ricket

Prevence rachitis u dětí

Během prvního roku života jsou kladeny základy pro budoucí zdraví dítěte a rodiče hrají v této věci zvláštní roli. Zvláštní pozornost by měla být během tohoto období věnována prevenci tak závažného onemocnění, jako je rachita.

Stojí za zmínku, že lidstvo si uvědomovalo, že je rakety mnohem víc než jedno století, ale přesto jsou jeho příznaky stále diagnostikovány u kojenců téměř ve všech zemích světa. Ale vývoj kriminality je docela realistický, aby se zabránilo, aniž by se vyvinula zvláštní snaha. Podle odborníků stačí poskytnout dítěti plnou péči a včasné užívání vitamínu D.

Vývoj kriminality

Není žádným tajemstvím, že jakákoli onemocnění je mnohem snazší zabránit, než léčit, a rakety v tomto případě není výjimkou. Včasná preventivní opatření jsou příležitostí nejen zabránit vzniku těžkých změn kostí, ale také zapomenout na tuto nemoci navždy..

Rodiče by měli chápat, že rachity se postupně rozvíjejí v několika etapách..

První známky kriminality u dětí prvního roku života

Lékaři obvykle objevují počáteční příznaky nemoci v prvních měsících života dítěte. Nejčastější podezření na vývoj křivice je zjištěno za přítomnosti následujících příznaků:

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Zvýšená vlastnost, strach z dítěte. Dítě se stává více nervózní, během spánku může dojít k bezvýznamnému udušení..
  3. Přerušení spánku. Dítě je těžké spát, často se probudí a hlasitě plakne. Samotný sen se stává krátký a mělký..
  4. Zvýšené pocení, kterým dítě trpí, i když je v místnosti s normální vlhkostí a teplotou.
  5. Zhoršená stolice.
  6. "Stékající vlasy" na zadní straně hlavy.

Pokud nezohledníte první příznaky a neprovedete potřebná opatření, pak se po dostatečně krátkém čase mohou objevit následující příznaky rachoty u dítěte:

  1. Nízká svalová tonus.
  2. Omezte fyzický vývoj.
  3. Problémy se zuby: zuby se objevují mnohem později než stanovené normy, zatímco jejich erupce může být doprovázena silnou bolestí.
  4. Pozdní jarní fontanel.
  5. Břišní distenze.
  6. Tvar lebky se mění, proces deformace hrudníku, zakřivení nohy a pánevní kontrakce.

V složitějších případech se nejen zhoršuje tělesný, ale i duševní stav dítěte..

Dávejte pozor

Je třeba poznamenat, že vývoj této nemoci je nejvíce náchylný na děti ve věku od 2 měsíců do 2 let.

Faktory přispívající k rozvoji kriminality

Následující skupiny faktorů mají významný vliv na zvýšení rizika rachity..

Z matky dítěte:

  • brzy (do 18 let) a pozdě (po 35 letech) těhotenství;
  • přítomnost komplikací během těhotenství;
  • onemocnění matky (patologické stavy ledvin, poruchy trávicího systému, problémy s metabolizmem);
  • nedostatek vyvážené výživy během těhotenství.

Z strany dítěte:

  • malá nebo velká (více než 4 kg) porodní hmotnost;
  • předčasnost - vznik předběžného termínu;
  • velmi rychle získání tělesné hmotnosti během prvních tří měsíců po narození;
  • dítě se narodilo od června do prosince;
  • dítě stráví na čerstvém vzduchu velmi málo času, trochu se pohybuje a často trpí katarální chorobou;
  • neupravené vzorce se používají k podávání dítěte;
  • zdravotních problémů, zejména u jater a žlučových cest.

Typy prevence raket

Přiměřený přístup je zvažován, když prevence rachity dítěte začíná během těhotenství a pokračuje po jeho narození. Dodržování všech doporučení umožňuje téměř úplně eliminovat riziko vývoje této nemoci..

Odborníci obecně rozdělují prevenci rachitis u dětí na:

  • prenatální (prenatální), která se provádí během těhotenství;
  • postnatální výdaje po narození dítěte.

Současně každý z těchto typů profylaxe obsahuje specifická a nespecifická opatření. Dále se budeme bližší podívat na to, jaký je každý typ profylaxe rachity..

Představuje antenatal prevenci rachit

Ve třetím trimestru těhotenství tělo dítěte pro normální vývoj vyžaduje velké množství vápníku (až 290 mg denně). A protože dostává potřebné minerály placentou od matky, jeho metabolismus vápníku a fosforu se musí přizpůsobit zvýšeným potřebám dítěte. K zajištění plodu nezbytným obsahem vápníku a vitamínu D musí tělo nastávající matky mobilizovat všechny své vnitřní rezervy. Proto je velmi důležité, aby v tomto životním období těhotné ženy byly k dispozici zdroje všech nezbytných stopových prvků..

Důležitou roli při prenatální prevenci křivosti hrají nespecifické metody, které by měly být v zásadě standardně integrální součástí života všech těhotných žen..

Tyto metody zahrnují:

  1. Odpovídá postavení každodenní rutiny, která by měla poskytovat dostatečný noční a denní spánek. Neméně důležitá je každodenní procházka na čerstvém vzduchu. Odborníci doporučují, aby nastávající matka strávila během dne alespoň dvě hodiny denně na ulici..
  2. Lehká fyzická námaha (plavání, cvičení, jóga atd.).
  3. Vyvážená výživa obsahující všechny potřebné mikro a makro prvky. Zvláštní pozornost by měla být věnována výrobkům dodávajícím stavební materiály, jako je vápník, fosfor a bílkoviny..

Při specifické prenatální profylaxi se rozumí další příjem vitaminu D těhotnými ženami, který je zpravidla určen na začátku třetího trimestru a výhradně ošetřujícím lékařem..

Je důležité

Těhotné ženy starší než 30 let, odborníci většinou nepředepisují další příjem vitaminu D, protože zvyšují riziko kalcifikace placenty, což způsobuje vývoj fetální hypoxie.

Hlavní údaje pro stanovení dodatečného příjmu vitamínu D:

  1. Poslední trimestr je v zimě. V takových situacích budoucí matky, které nemají žádné zdravotní problémy, začínají od 32 týdnů užívat vitamín až 400 IU denně..
  2. Nastávající matka trpí somatickými onemocněními, jako je nefropatie, revmatismus, diabetes, hypertenze.
  3. Těhotná žena má patologii panvových orgánů.

V posledních dvou případech kdykoli v roce, lékaři předepisují vitamín D v dávce 1000 IU denně těhotným ženám s nástupem třetího trimestru..

Součásti postnatální prevence rachity u dětí

Preventivní opatření k prevenci rachit by měla začít bezprostředně po narození. Obecně je základem postnatální profylaxe několik složek:

  1. Nespecifické metody prevence:
      • stravování;
      • plnou péči o dítě a dodržování denního režimu vhodného pro věk.
  2. Specifická profylaxe zahrnuje další příjem vitaminu D.

Vliv výživy dětí na vývoj křivice

Při stanovení kojení je mateřským mlékem jediným doplňkovým zdrojem vitamínu D. Proto je velmi důležité, aby stravování matky bylo co nejvíce vyvážené a aby obsahovalo všechny potřebné živiny v dostatečném množství. Navíc podle doporučení odborníků po podání by měl příjem komplexních vitamínů pokračovat až do konce období kojení (za předpokladu, že dítě je normálně tolerováno).

Stojí za zmínku, že při studiu otázky, zda kojené děti potřebují užívat vitamín D, se setkáte s dvěma diametrálně odlišnými názory. Mnoho domácích odborníků se domnívá, že mateřské mléko nemůže ve všech svých výhodách pokrýt potřebu rychle rostoucího organismu pro vitamín D, protože cholekalciferol obsažený v něm obvykle nepřesahuje 100 IU. Navíc hladina vitaminu D v mateřském mléce je přímo závislá na tom, jak dobře byla provedena preventivní prevence rachit. A protože většina rodičů přemýšlí o prevenci až poté, co se dítě již narodilo, kojení může být podle odborníků jedním z důvodů vzniku rachit, a to zejména během chladné sezóny..

Jejich oponenti zaujímají úplně jinou pozici, která je mimochodem stále více populární dnes. Podle nich, zdravé kojence bez primárních příznaků rachity, které se narodily v předepsaném období a nepřekročily hranice obecně přijatého přírůstku hmotnosti, není třeba předepisovat další příjem vitaminu D.

Pokud jde o kojence, které jsou krmené do lahví, je velmi důležité vybrat si přizpůsobené mléčné vzorce. Jejich výhodou je, že v jejich složení jsou stejně jako mateřský mléko co nejvíce, zatímco jsou obohaceny o různé vitamíny, včetně vitaminu D.

Kompletní péče o vaše dítě

Další nešpecifická metoda postnatální profylaxe je svědomitá péče o děti, která zahrnuje:

  1. Masážní terapie a cvičení, která by měla mít dítě v denním režimu po dobu nejméně půl hodiny. Pozitivní dopad na vývoj a zdraví dítěte má dýchací cvičení, houpající se na halení nebo rukou. Také při provádění denního komplexu se doporučuje provést zdvihnutí nohou, paží, zad, břicha a hrudníku dítěte..
  2. Denní koupání Má pozitivní terapeutický účinek na děti trpící zvýšenou excitabilitou nebo sníženým tónem. Dokonce i běžné postupy vody již mají velký vliv na pohodu dítěte, ale pro větší efekt můžete použít různá řešení, odvarky nebo infuze. V závislosti na druhu problémů se do lázně přidávají určité "léčivé" látky (například jehlový extrakt, mořská sůl, heřmánek, bobkový list, šňůrka, levandule atd.). Samozřejmě, koncept opatření by měl být přítomen ve všem, včetně, pokud mluvíme o koupi dítěte v bylinkách. Navíc je velmi důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky těla vašeho dítěte a jeho reakci na určité složky..
  3. Denní dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, stejně jako vzduchové koupele, které jsou v létě ve stínu stromů. Jak je známo, v těle každé osoby dochází k tvorbě "vlastního" provitaminu D, který je aktivován přímými ultrafialovými paprsky na pokožce. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost procházkám s malými dětmi. Kromě toho je třeba poznamenat, že ultrafialové paprsky potřebné pro syntézu tohoto provitaminu nejsou schopny proniknout přes opalovací krém, oděv nebo sklo.
Je důležité

Podle studií provedených britskými vědci bylo prokázáno, že v klimatických podmínkách mírné zóny v chladné sezóně stačí přímý sluneční světlo, které spadne na otevřenou tvář a ruce kojenců, aby byl zahájen proces syntézy vitaminu D.

Aby se zabránilo účinku křivice, měly by být děti vzaty na ruce, věnovány náležitou pozornost, dělat každodenní lehkou masáž a fyzické cvičení. To je povaha přírody, že orgán, který se nepoužívá, je vystaven atrofii. Pokud je dítě neustále samostatné v poloze vleže nebo v sedu, proces aktivního odstraňování vápníku z kostní tkáně je iniciován kvůli jeho "nedostatku poptávky". To je důvod, proč jsou všem opuštěným dětem diagnostikována rachita navzdory zvýšené prevenci této nemoci prováděné zdravotnickým personálem..

Vitamin D a jeho význam pro dítě

Úloha vitaminu D v životě lidského těla je velmi obtížné přehánět. S jeho účastí se vytváří kostní tkáň a jeho zdravý stav je udržován po celou dobu života člověka. Při příjmu a syntéze vitaminu D v nedostatečném množství selhává metabolismus vápníku a fosforu v těle.. Navíc mnohé studie provedené v posledních desetiletích ukázaly, že nedostatek tohoto vitaminu výrazně zvyšuje riziko vzniku takových onemocnění, jako je:

  • diabetes;
  • porucha imunitního systému;
  • infekční nemoci;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • onkologické onemocnění.

Zajímavá skutečnost! Tradičně patří vitamín D do skupiny vitamínů rozpustných v tucích, i když ve skutečnosti tomu tak není. Bez ohledu na to, jak látka vstupuje do těla (syntéza způsobená expozicí ultrafialovému záření nebo požití potravy), je její účinek podobný působení skutečného hormonu. Proto by bylo logické dát jí název D-hormon a ne vitamin. Nicméně, podle historické tradice, tato účinná látka se nadále nazývá vitaminem D.

Obecně platí, že v přírodě existují dvě formy vitamínu D:

  • ergocalciferol (D2);
  • cholekalciferol (D3).

Mezi sebou se tyto látky téměř neliší ani v chemické struktuře, ani v jejich chování v těle..

Dva způsoby, jak získat tělo vitaminu D:

  1. Exogenní - s pomocí potravin a vitaminových přípravků.
  2. Endogenní - syntetizující vitamin v pokožce při vystavení slunečnímu záření.

Pokud jde o potraviny, s dostatečným obsahem vitamin D3 v přírodě není tolik. Dnes jsou nejlepší zdroje tohoto vitaminu:

  • tučné ryby (například tuňáky, sardinky, makrely);
  • rybí olej;
  • hovězí játra;
  • vaječný žloutek.

Vitamin D2 lze nalézt v potravinách rostlinného původu, jako jsou houby, kvasnice a některé další rostliny.

Kromě výše uvedených zdrojů se dnes na trhu nacházejí i další produkty, které jsou uměle obohaceny o vitamín D. K těmto kategoriím patří: přizpůsobené umělé sloučeniny pro děti, mléko a jiné mléčné výrobky, obiloviny, chléb.

Potřebuji dítě dávat vitaminu D pro prevenci rachit?

Před rozhodnutím o této problematice by měli rodiče objektivně posoudit schopnost dostupných přírodních zdrojů (potraviny a ultrafialové záření) plně uspokojovat stále rostoucí potřeby těla dítěte na vitamín D.

Je známo, že při normálních podmínkách v lidské pokožce po vystavení působení ultrafialového záření dochází k aktivní syntéze vitaminu D - až 15 IU / cm / h. Toto množství vitaminu je dostatečné pro uspokojení potřeb těla dítěte. Nicméně je třeba si uvědomit, že ne vždy sluneční paprsky mohou působit jako spolehlivý zdroj vitaminu D.

Faktory ovlivňující proces sebeprodukce vitaminu D tělem:

  • charakteristiky zeměpisné polohy země. Čím dál od rovníku je země, tím méně je schopen tělo dítěte produkovat dostatečné množství svého vlastního vitaminu D. Tak v Rusku, hlavní dávka "vitaminu" ultrafialové padá v letních slunečných dnech;
  • stupeň znečištění a znečištění atmosféry plynem;
  • sezónnost;
  • oblačno.

Je třeba poznamenat, že syntetizovat dostatečné množství vitaminu D by dítě, které je v jedné pleně, mělo být vystaveno přímému slunečnímu světlu po dobu nejméně půl hodiny týdně.. Pokud jde o dítě, jehož ruce a obličej jsou otevřené, je jeho norma asi dvě hodiny. Je třeba mít na paměti, že až do šesti měsíců odborníci obecně nedoporučují, aby děti chodily na otevřené slunce..

Dávejte pozor

Ukázalo se, že ultrafialový paprsek potřebný k syntéze vitaminu D neprochází sklem a jinými překážkami. To znamená, že je nemožné získat správnou dávku této látky, chůze ve stínu stromu, pod deštníkem nebo v pohybu. Navíc při použití kozmetických přípravků proti slunečnímu záření se stupněm ochrany SPF 8 a vyšším se vytváří na kůži bariéra, která snižuje tvorbu vitaminu D téměř o 95%.

Pokud jde o výživu, v důsledku výživy může dítě dostat až 30% vitamínu z požadované normy. V této záležitosti nelze problém vyřešit ani plnohodnotnou stravou..

Doporučený denní příjem vitaminu D:

  • děti do jednoho roku - 400ME;
  • děti od 1 roku do 18 let - 600ME.

Umělá kojenecká výživa je obohacena tak, že když se jeden litr připravovaného produktu jedí, dostane se denní příjem vitaminu D - 400 IU. Ve skutečnosti však malé děti jednoduše nemohou jíst takový objem jídla za 24 hodin..

Když mluvíme o mateřském mléce, pak, jak ukazuje praxe, vitamín D v něm nestačí na pokrytí denních potřeb kojenců.

Ukazuje se, že kojenci, kteří z objektivních důvodů nevidí slunce, nejsou schopni dostat správné množství vitaminu D z přírodních zdrojů. Proto je v Rusku dodatečný příjem přípravků vitaminu D pro prevenci rachitis u všech dětí..

Přípravky vitaminu D používané v naší zemi zahrnují:

  1. Akvadetrim (1ml-15000ME). Tento vodný roztok je nejčastěji předepisován pediatry kvůli velmi rychlé a snadné nasákavosti, dobré aktivitě a rychlému nástupu účinku (po týdnu příjmu).
  2. Rybí olej (například D3bit baby).
  3. Olejové roztoky: Vigantol (1 ml až 20000 mg) a vitamín D3 BON (1 ml až 200 000 meg).

Pokud chcete vědět, zda vaše dítě dostává dostatek vitaminu D, můžete darovat krev, abyste zjistili úroveň jedné formy vitaminu, kalcidiolu. Analýza kalcidiolu může být provedena ve většině laboratoří..

Ukazatele krevního kalcidiidu:

  • Normální úroveň - 30-100 ng / ml
  • Nízká hladina - 21-30 ng / ml
  • Nevýhody - méně než 20 ng / ml
  • Nedostatek výrazné povahy - méně než 10 ng / ml

Předávkování vitamínem D

Často se rodiče nemohou rozhodnout dodatečně dát svým dětem vitamín D kvůli obavám z předávkování. Neexistují však žádné vědecké důvody pro takové obavy..

Zvláště je zničen přebytek vitaminu syntetizovaný v kůži v důsledku dlouhodobého pobytu na otevřeném slunci, takže předávkování vlastního vitamínu je nesmysl.

Pokud jde o otravu přípravky s vitamínem D, je to velmi vzácné a hlavní příčinou tohoto stavu je vrozená metabolická porucha této účinné látky u dítěte. Podobný problém lze identifikovat příznaky, jako je: přítomnost konstantní žízeň, nevolnost a nutkání na zvracení, porucha funkce ledvin.

Dávejte pozor

Výsledky vědeckých studií ukázaly, že jedna dávka vitaminu v dávce 300000 MU neohrožuje dítě. Navzdory vědeckému faktu by však doplňky vitaminu D měly být uchovávány s jinými léky mimo dosah dětí..

Buďte opatrní a pokyny lékaře a pak se téma nadměrné dávky léků neovlivní..

Každý rodič by měl brát vážně téma prevence rachitis u dětí, protože včasná opatření mohou nejen zabránit rozvoji rachitis u dětí, ale také významně sníží riziko vývoje mnoha chronických onemocnění v budoucnu a zvýší imunitu vůči různým virovým infekcím.

Pravidelné denní procházky, cvičení, správná výživa a doplnění vitamínu D jsou zárukou dobrého zdraví vašeho dítěte..

Tokareva Larisa, pediatr, lékařský referent