Co je gestační diabetes?
Gestační diabetes mellitus je zvýšená hladina cukru v krvi, která je diagnostikována během těhotenství. Ve většině případů se choroba začíná vyvíjet od začátku druhého trimestru. Pokud je gestační cukrovka zjištěna v dřívějších stadiích, je možné podezření na přítomnost obyčejného diabetu mellitus, který žena měla před těhotenstvím.
Tato patologie je pozorována u asi 4-6% těhotných žen. Po porodu nejčastěji řeší sama o sobě s přenesenou gestační cukrovkou, riziko vzniku běžného diabetu se v budoucnu zvyšuje..
Příčiny gestačního diabetu jsou: pod vlivem hormonální úpravy v trimestru II-III těhotenství musí pankreas ženy produkovat mnohem více inzulinu, aby kompenzoval účinek hormonů na hladinu cukru v krvi. Pokud nedokáže zvládnout zvýšené funkce, vede k cukrovce..
U gestačního diabetu se nezmění zdravotní stav charakteristický pro běžný diabetes typu I a typu II..
Některé příznaky se však mohou projevit:
konstantní žízeň a sucho v ústech;
časté a hojné močení;
zvýšená únava;
snížená zraková ostrost.
Nicméně tyto příznaky jsou často vnímány těhotnými ženami jako specifické rysy jejich postavení..
Gestační diabetes vyvolává nadměrné zvýšení hmotnosti plodu a vede k hyperinzulinémii u dítěte po narození: když dítě přestane užívat stejné množství glukózy od matky, hladina cukru v krvi se snižuje na kritické hodnoty. Navíc se zvyšuje riziko potratu a riziko intrauterinních malformací..
Statistiky
V USA epidemiologové provedli řadu studií o vývoji gestačního diabetes mellitus (GDM) u žen během těhotenství. Výsledky ukázaly, že tento problém se týká 4% žen nesoucích plod..
V Evropě tyto hodnoty kolísají na úrovni 1-14% a přibližně 10% pozorovaných v poporodním období i nadále vykazuje příznaky této nemoci, která se v budoucnu mění na diabetes mellitus typu II. Navíc 50% žen, které prodělaly gestační diabetes mellitus během období těhotenství v příštích 10-15 letech, jsou náchylné k vývoji SRS.
Skutečnost, že tato patologie je tak rozšířená, svědčí o špatném vědomí ženské části populace o riziku vývoje této nemoci a jejích nezvratných důsledcích. Bohužel, mnoho žen je diagnostikováno a dostat kvalifikovanou pomoc s velkým zpožděním. V souvislosti s těmito okolnostmi se v poradenských a reprodukčních centrech žen specializují na vzdělávací aktivity zaměřené na ochranu zdraví žen a umožnění narození zdravých dětí..
Obsah článku:
- Jaká je hrozba gestačního diabetu?
- Co je jiný gestační diabetes?
- Příčiny gestačního diabetu
- Rizikové faktory pro diabetes v těhotenství
- Známky a symptomy gestačního diabetes mellitus
- Diagnóza gestačního diabetu
- Léčba gestačního diabetu
- Jak zabránit vzniku gestačního diabetu
- Výživa pro gestační diabetes
- Narození s gestačním diabetem
Jaká je hrozba gestačního diabetu?
Nejprve se zvyšuje riziko nežádoucího vývoje plodu. V ranném těhotenství může HSD způsobit vrozené vady mozkových struktur a vývoj srdce u plodu a může také způsobit spontánní potraty. V posledních dvou trimestrech těhotenství kvůli cukrovce plod může růst nad normou (makrozomii) nebo podstoupit hyperinzulinémii.
Po porodu se onemocnění může vyvinout do komplikací ve formě diabetické fetopatie, jejichž příznaky jsou tělesná nerovnováha, nadváha těla (nad 4 kg), poruchy dýchání způsobené hypoglykemií, přebytečný podkožní tuk a viskozita krve nad normální a krevní sraženiny.
Jak se gestační diabetes liší od jiných typů diabetu??
Závažné porušení metabolismu sacharidů vede k cukrovce, za kterou je odpovědný inzulín - hormon pankreatu. Selhání tohoto hormonu je relativní nebo absolutní. Zpravidla u diabetes mellitus hladina glukózy v krvi překračuje normální rozmezí. Tento jev se nazývá hyperglykemie. Současně je detekována glukosurie (cukr v moči).
Specialisté Světové zdravotnické organizace rozdělují diabetes na několik typů. Onemocnění typu 1 postihuje adolescenty a malé děti, u kterých došlo k rozpadu autoimunních buněk, které produkují hormon inzulínu v pankreatu. V důsledku rozpadu těchto buněk je produkce inzulínu snížena nebo úplně zastavena..
Podle statistik trpí cukrovka typu 1 15% z celkového počtu obětí onemocnění. Jasná známka onemocnění - vysoké hladiny glukózy v mladém věku. Protilátky na inzulín a beta-buňky mohou být také detekovány v krvi. U těchto pacientů dochází ke snížení hladiny inzulínu. Existuje pouze jeden způsob léčby diabetes mellitus 1. typu - podáváním inzulínových injekcí..
Genetické vady, akutní chronická pankreatitida, různé infekční onemocnění, užívání chemických látek a některých léků mohou vést k rozvoji diabetu 2. typu u lidí s nadváhou.
Tento typ onemocnění je charakteristický u pacientů ve věku dospělosti s dědičnou predispozicí. Při laboratorních testech pacientů se pozoruje zvýšení hladiny glukózy vyšší než 5,5 mmol / l. Pacient lékař předepisuje léky, specifickou stravu a povinné cvičení. Toto ošetření vám umožňuje snížit hladinu glukózy v krvi..
Příčiny gestačního diabetu
Během období těhotenství může každá žena pociťovat vývoj GDM kvůli snížené citlivosti tkání a buněk na inzulín produkovaný tělem. Tím se vyvíjí rezistence na inzulín, což je spojeno se zvýšením hladiny hormonů v krvi matky, která se narodila. Placenta a plod mají velkou potřebu glukózy, její zvýšená spotřeba těla během těhotenství má negativní vliv na homeostázu. V důsledku toho se pankreas snaží kompenzovat nedostatek glukózy a zvyšuje produkci inzulínu a zvyšuje jeho hladinu v krvi.
Když pankreas přestane produkovat požadované množství inzulínu, začíná vývoj gestačního diabetu. Zvýšená hladina proinzulinu je jasným potvrzením poškození p-buněk v pankreatu a vývojem diabetes mellitus během těhotenství.
Stává se, že po narození dítěte hladina cukru v krvi matky se okamžitě vrátí k normálu, ale ani za takových okolností nemůžeme zcela vyloučit možnost vývoje diabetu.
Rizikové faktory pro diabetes v těhotenství
Existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj GDM během těhotenství, v závislosti na genetice ženy:
hladina cukru v moči je nad normální hodnotou;
různé poruchy metabolismu uhlohydrátů;
obezita nebo nadváha se známkami metabolických poruch;
více než třicet let;
přítomnost diabetes mellitus typu 2 u příbuzných v přímce;
gestóza a závažná toxikóza během minulých těhotenství;
různé nemoci kardiovaskulárního systému;
minulé GDM;
spontánní potraty v 1. nebo 2. trimestru během předchozích těhotenství, chronické negestace;
vrozené malformace nervového a kardiovaskulárního systému u předchozího dítěte;
historie porodu nebo narození předchozího dítěte o hmotnosti vyšší než 4 kg (hydramnion).
Známky a symptomy gestačního diabetes mellitus
Screening těhotných žen v laboratoři je zdaleka jediným kritériem pro přesné určení vývoje GDM. Při registraci v předklinické ambulanci může lékař určit ohroženou matku, což znamená, že krevní testy na stanovení hladiny cukru jsou povinné. Analýza se provádí na pozadí běžné fyzické aktivity a denní stravy. Krev pro laboratorní vyšetření se odebírá z prstu, normální hladina glukózy nepřesahuje 4,8-6,0 mmol / l. Odborníci doporučují projít test, kde glukóza působí jako přídavná zátěž..
Za účelem zjištění GSD včas se každá těhotná žena doporučuje, aby podstoupila zvláštní orální test k určení kvality asimilace glukózy tělem. Tento test se provádí na 6-7. Měsíci těhotenství. V případě potřeby se test provádí tolikrát, jak to lékař pokládá za nutné..
Krevní plazma pro analýzu se užívá na prázdný žaludek. Je-li hladina glukózy v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l, 60 minut po jídle - nad 10,0 mmol / l a 120 minut po jídle - nad 8,5 mmol / l, doktor dokreslí HSD s plnou důvěrou. Pokud je nemoc diagnostikována včas a těhotná žena je plně sledována, pak za podmínky 100% dodržování doporučení lékaře je riziko vzniku porodného dítěte sníženo na minimum, tj. Na 1-2%.
Diagnóza gestačního diabetu
Existují určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu..
Mezi hlavní rizikové faktory patří:
Nadváha (obezita) před těhotenstvím;
Dříve diagnostikována porucha tolerance glukózy;
Přítomnost nemoci během předchozích těhotenství;
Dědičná predispozice;
Státní příslušnost (Latinos, Afričané, Asiaté jsou náchylnější k nemoci);
Předchozí narození velkého (více než 4 kg) nebo mrtvě narozeného dítěte;
Polywater.
Krevní test glukózy je předepsán v každém trimestru těhotenství. Hladina cukru v krvi je až 5,1 mmol / l. U vyšších rychlostí je navíc předepsán test tolerance glukózy. K tomu je žena nejprve vyšetřena krví na analýzu na prázdný žaludek a poté po 30-60 minutách po pití sklenice vody s rozpuštěným cukrem (50 g). Pro přesnější výsledky se test opakuje po dvou týdnech..
Diagnóza gestačního diabetu se provádí, pokud hladina cukru v krvi na prázdném žaludku přesáhne 5,1 mmol / l a jednu hodinu po vstupu glukózy do těla 10,0 mmol / l a po 2 hodinách 8,5 mmol / l.
Léčba gestačního diabetu
Ženy s gestačním diabetem mají pozdní toxikózu, edém, zvýšený tlak, poškozenou funkci ledvin a cerebrální cirkulaci. Také zvyšuje riziko vzniku infekcí močových cest a riziko předčasného porodu..
Když je diagnóza potvrzena, endokrinolog předepisuje komplexní terapii, kterou je třeba dodržovat až do narození:
Správná výživa je nejdůležitějším bodem;
Dostatečná fyzická aktivita - nejlepší možností by bylo dlouhé procházky;
Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, které se provádí denně;
Pravidelné testování moče pro ketoliny;
Kontrola krevního tlaku.
Další informace: Jak snížit hladinu cukru v krvi?
Ve většině případů je dostatek diety. Při odpovídajícím provádění lékařských doporučení nevyžaduje lékařský zásah. Pokud není tato léčba dostatečná a hladina cukru zůstává zvýšená, je předepsána inzulinová terapie. Inzulín se používá jako injekce. Léky snižující cukr ve formě tablet jsou během těhotenství kontraindikovány.
Jak zabránit vzniku gestačního diabetes mellitus během těhotenství?
Vývoj gestačního diabetu je téměř nemožné předem zabránit. Statistiky ukazují, že ženy, které jsou ohroženy během těhotenství, nemají toto onemocnění, zatímco jiné těhotné ženy mohou vyvinout cukrovku bez jakýchkoliv předpokladů.
V případě, že žena už jednou měla gestační diabetes mellitus, měla by převzít zodpovědnost za představu dalšího dítěte s plnou odpovědností a plánovat ji nejdříve dva roky po narození posledního dítěte. Aby se minimalizovalo riziko dalšího vývoje nebezpečného onemocnění, je nezbytné, aby šest měsíců před zahájením těhotenství začala sledovat tělesnou hmotnost a zahrnula denní cvičení do každodenní rutiny. Kromě toho je nutné pravidelně provádět testy k určení hladiny glukózy v krvi..
Jakýkoli farmaceutický přípravek je povolen pouze po dohodě s lékařem, protože některé farmaceutické přípravky (glukokortikosteroidy, antikoncepční pilulky atd.) Mohou následně sloužit jako katalyzátor pro vývoj gestačního diabetu.
Pokud žena trpí během těhotenství, jeden a půl až dva měsíce po porodu, musí určit hladinu glukózy pomocí analýzy. Nebude nadbytečné dodatečně provést test tolerance glukózy. Výsledky těchto studií umožňují lékaři zvolit si optimální schéma fyzické aktivity a výživy a určit datum kontroly laboratorních krevních testů.
Výživa pro gestační diabetes
Správná výživa je klíčem k úspěšné léčbě gestačního diabetu. Dieta by měla být dietní a zároveň plná. Ostrý pokles energetické hodnoty stravy je zakázán.
Doporučuje se přejít na částečnou dietu, 5-6 krát denně, v malých porcích. Většina zatížení potravin by měla být v první polovině dne. Vyhněte se hladu.
Je třeba ostře omezit nebo úplně odstranit snadno stravitelné jednoduché sacharidy z menu: cukrovinky, pečení, pečení, stejně jako některé sladké ovoce (banány, hrozny, fíky), jejichž spotřeba vede k rychlému zvýšení glukózy v krvi.
Je nutné omezit spotřebu tuku (máslo, margarín, majonézu, tukovou smetanou, smetanový sýr). Podíl nasycených tuků ve stravě by neměl překročit 10%. Vepřové maso, klobásy, sýry, uzené maso, veškeré polotovary z masa se doporučují nahradit štíhlou masou: hovězí, kuřecí, králičí a rybí.
Musíte zahrnout do stravy dostatečné množství potravin bohatých na vlákninu. Jedná se o složité sacharidy (obiloviny, zrna, celozrnný chléb) a zelenou zeleninu (okurky, zelí všeho druhu, cuketa, ředkvičky, celer, zelené fazole, salát atd.). Kromě vlákniny tyto produkty obsahují významné množství vitamínů a stopových prvků.
Je třeba upustit od rychlého občerstvení, rychlého občerstvení, nápojů se syrovátkou, veškerých produktů obsahujících ochucovadla, emulgátory a další potravinářské přídatné látky. Výživa těhotné ženy by měla být tak přirozená.
Kompletní seznam toho, co můžete a nemůžete jíst při cukrovce, stejně jako důležitost glykemického indexu!
Narození s gestačním diabetem
Po porodu gestační diabetes ve většině případů projde, ale může vést k určitým komplikacím při narození. Jak bylo uvedeno výše, dítě se může v tomto případě narodit velmi velké, takže se často provádí císařský řez, protože existuje vysoké riziko poranění při porodu při vaginálním podání.
Dítě s gestačním diabetem se narodí s nízkou hladinou krevního cukru, ale žádná zvláštní opatření k normalizaci není nutná. Úroveň glukózy v krvi se postupně vrátí k normálu během kojení. Tento ukazatel by měl být neustále sledován zaměstnanci mateřského zařízení..
Žena po porodu potřebuje nějaký čas, aby pokračovala ve své stravě, dokud její hladina cukru v krvi není zcela normalizována..
Nicméně pokud zanedbáme komplexní terapii během těhotenství, taková metabolická porucha v těle těhotné ženy může vést k diabetické fetopatii novorozence, která je charakterizována následujícími příznaky:
Porušení proporcí těla dítěte (velké břicho, tenké končetiny);
Žloutenka;
Otoky tkáně;
Respirační poruchy;
Zvýšená srážení krve.