Gestační diabetes se liší od normálního diabetu v tom, že se nejprve objeví během těhotenství. A to není tak vzácné, protože v tomto období dochází k zásadnímu zastavení metabolismu ženy, a ne vždy k lepšímu.
Incidence gestačního diabetu je 4-6% z celkového počtu těhotných žen. Po porodu se metabolismus obvykle vrátí k normálu, ale pravděpodobnost vývoje "klasického" diabetu zůstává vyšší než u žen, které nemají obdobné problémy během porodu.
Příčiny gestačního diabetu
Proč se v průběhu těhotenství může dříve normální metabolismus změnit tak, aby se objevily projevy diabetu?? Riziko detekce tohoto strašného onemocnění se zvyšuje v důsledku hormonální regulace a nejčastěji ve druhém nebo třetím trimestru. Během tohoto období přirozeně začne pankreas produkovat mnohem více inzulínu, aby se adekvátně normalizovala hladina cukru. Pokud indikované tělo zcela nevyhovuje přidělené funkci, přechodně to vede k nejreálnějšímu diabetu..
Nicméně, gestační diabetes se nevyvíjí u všech nastávajících matek, ale pouze pokud existují určité předpoklady..
Následující faktory nejčastěji vedou k rozvoji onemocnění:
- ženy obezity. Index tělesné hmotnosti od 25 do 29 zvyšuje pravděpodobnost diabetu u těhotných žen a více než 30 - třikrát;
- přítomnost diabetu u příbuzných, tj.. genetická predispozice. Tento faktor zvyšuje riziko vývoje onemocnění o 1,5násobek;
- věk těhotné nad 30 let. Po 40 letech věku je riziko gestačního diabetu přibližně dvojnásobné ve srovnání s ženami ve věkové skupině 25-29 let;
- narození předchozího dítěte o hmotnosti vyšší než 4 kg;
- vývoj gestačního diabetu v předchozím těhotenství;
- polyhydramnios;
- potratů nebo mrtvě narozených dětí s předchozími těhotenstvím.
Pokud existují takové předpoklady, měli byste si pozorně sledovat stav a pravidelně používat měřidlo..
Co je nebezpečný gestační diabetes
Diabetes, vyvíjející se během těhotenství, je nebezpečný pro své velmi závažné komplikace. A není to jen zvýšení hladiny glukózy v krvi, ale vývoj pozdní gestózy - stav, kdy dochází k edému, ledviny jsou narušeny, krevní tlak se nadměrně zvyšuje, stav zraku je narušen.
Pokud není pomoc poskytována včas, může dojít k stavu preeklampsie, když těhotná žena prudce zvyšuje tlak až na nejvyšší hodnoty, před očima se vyskytují "mouchy", bolesti hlavy, zvýšené riziko ztráty vědomí. Brzy se může objevit ještě nebezpečnější kritický stav - eklampsie, doprovázená křečemi, mdloba a dokonce riziko úmrtí..
Diabetes je v těhotenství a plod nebezpečné.
Možné takové porušení ve stavu a rozvoji vznikajícího dítěte:
- riziko potratu nebo určitých vrozených malformací (pokud se diabetes objevil v relativně raném období);
- nadměrný přírůstek hmotnosti plodu. Dítě může být narozeno tak velké, že porod přírodním způsobem ohrožuje život ženy. V takových případech se nedá vyhnout císařskému řezu, takže žena je schopna lépe kontrolovat její hmotnost a stav dítěte, když navštíví lékaře;
- porušení tělesných proporcí: příliš tenké končetiny a poměrně velké břicho;
- nadměrné ukládání podkožního tuku;
- otoky tkání;
- žlutá kůže;
- respirační poruchy;
- hypoglykemie dítěte bezprostředně po porodu;
- riziko vzniku krevních sraženin v důsledku zvýšené viskozity krve;
- nedostatečný obsah hořčíku a vápníku v krvi plodu.
Tyto příznaky naznačují vývoj diabetické fetopatie - poruchy plodu a následně novorozence. Tyto projevy se vyskytují v důsledku patologických změn metabolismu uhlohydrátů v mateřském organismu..
Diabetes v těhotenství: příznaky a diagnóza
Gestační diabetes se obvykle rozvíjí mezi 16 a 32-33 týdny těhotenství. Čím dříve se manifestují patologické poruchy, tím závažnější je onemocnění..
Zákeřnost gestačního diabetu spočívá v tom, že v mnoha případech je asymptomatická. Proto je test glukózové tolerance předepsán všem těhotným ženám po dobu 6 až 7 měsíců těhotenství k identifikaci této choroby. Tato studie ukazuje, jak dobře tělo absorbuje glukózu zcela.
Je důležité! Pokud výsledky testů ukazují, že hladina cukru v analýze na prázdný žaludek již přesahuje 5,1 mmol / l, a jednu hodinu po jídle, pak více než 10 mmol / l po 2 hodinách - nad 8,5 mmol / l, je velmi pravděpodobné, že žena má gestační diabetes.
Tato analýza je předepsána i zdravým ženám, které nejsou náchylné k diabetickým projevům.. Pokud existují rizikové faktory, test glukózy by měl být testován častěji..
Pokud není nemoc diagnostikována včas, mohou se objevit takové příznaky, jako je zvýšená žízeň, zvýšený objem moči a celková slabost..
Mohou se vyskytnout i další komplikace, zejména příznaky preeklampsie. Jedná se o vysoký krevní tlak, poruchy ledvin, hyper nebo hypoglykemii, poruchy zraku.
Léčba diabetu u těhotných žen
Boj proti diabetu, který byl nejprve diagnostikován během těhotenství, spočívá v provedení následujících opatření:
- Dieta.
- Monitorování hladiny glukózy v krvi.
- Mírné cvičení.
- Příjem zvláštních příprav (v koordinaci s endokrinologem).
U 70% těhotných diabetických projevů lze eliminovat změnou stravy.
Nabídka musí splňovat následující požadavky:
- podíl sacharidů je 35-40%, bílkoviny - 20-25% a tuky - 35-40%;
- příjem kalorií - přibližně 25 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti těhotné ženy s obezitou nebo 30-35 kcal na 1 kg hmotnosti - s normální postavení;
- potraviny - v malých porcích, ale často, aby se zabránilo příliš prudkým skokům v hladině cukru;
- vyloučení nebo zřetelné omezení snadno stravitelných sacharidů, především sladkostí;
- odmítnutí rychlého občerstvení, smažených a příliš tučných potravin;
- zahrnutí dostatečného množství jídel bohatých na vlákninu do menu.
Pravidelné používání glukometru umožní pozorovat varovné příznaky hyperglykémie i doma a konzultovat s lékařem.
Samozřejmě, že očekávané mateřské intenzivní kontraindikované cvičení, ale pravidelné procházky bez kontraindikací jsou prostě nenahraditelné. Koupání v bazénu je také užitečné, ale břišní cvičení by měly být zapomenuty po celou dobu těhotenství. Stojí za to, aby se během tříd starala o bezpečnost, takže byste se měli vyvarovat traumatických sportů nebo cvičení. Se zhoršením zdraví z jakékoli fyzické aktivity by mělo být opuštěno.. Mějte také na paměti, že hladina cukru se může v průběhu tříd snížit kvůli zvýšené svalové práci, takže byste měli jíst jablko nebo malý sendvič v předvečer cvičení a mít také s sebou sáček s džusem nebo jiným sladkým nápojem..
Pokud hladinu glukózy nelze upravit se speciální dietou, předepsané jsou injekční léky, které normalizují tento indikátor. Neměli byste tyto léky užívat sami - to může vést k opačnému stavu - hypoglykémii, tj. abnormálně nebezpečný pokles hladiny cukru, který je plný ztráty vědomí. Je třeba mít na paměti, že během těhotenství jsou léčivé přípravky obsahující inzulín ve formě tabáku zakázány, je povolena pouze injekční cesta.
Při výskytu komplikací je těhotná žena vystavena naléhavé hospitalizaci. V tomto případě se provádí opatření ke stabilizaci hladiny glukózy, k normalizaci krevního tlaku, obnovení funkce ledvin, k odstranění otoků a k odstranění dalších projevů preeklampsie, které často doprovázejí diabetes..
Prevence diabetu během těhotenství
Zavedení preventivních opatření pro prevenci vývoje diabetu při podávání dítěte je zvláště důležitá pro ohrožené ženy, ale takové rady nebudou nadbytečné pro všechny nastávající matky.
Abyste minimalizovali riziko patologického zvýšení hladin glukózy během těhotenství, doporučuje se:
- dodržování umírněnosti ve výživě, aby se zabránilo nadměrnému přírůstku hmotnosti během doby nošení dítěte;
- pravidelné cvičení, které se vyznačuje moderováním. Jedná se o fyzické domácí práce (s výjimkou vzpírání), chůzi, cvičení pro těhotné ženy;
- bez zneužití medu, rafinovaného cukru, živočišných tuků a soli;
- pokud byla gestační cukrovka diagnostikována během prvního těhotenství, druhé dítě by mělo být plánováno později než dva roky po předchozím narození.
Je důležité! Dokonce i v případě výskytu nebezpečného gestačního diabetu nelze vyhnout, všechno by se po porodu mělo vrátit do normálu. Aby se však v budoucnu výrazně snížila pravděpodobnost postupného vývoje konvenčního diabetu, po určitou dobu po výskytu dítěte by žena měla nadále dodržovat předepsanou dietu. Díky vyvážené stravě se metabolismus brzy vrátí k normálu..
Neměli bychom zapomenout na následnou kontrolu hladiny cukru, abychom neztratili možný výskyt příznaků diabetu 2. typu. Pokud však budete dodržovat všechna doporučení týkající se výživy a fyzické aktivity, riziko vzniku tohoto onemocnění bude minimální.
Chumachenko Olga, lékařský posudek