Chorioretinální dystrofie sítnice

Obsah článku:

  • Co je chorioretinální dystrofie?
  • Příčiny chorioretinální dystrofie
  • Symptomy chorioretinální dystrofie
  • Diagnostika chorioretinální dystrofie
  • Léčba chorioretinální dystrofie

Co je chorioretinální dystrofie?

Chorioretinální dystrofie (CHRD) je dystrofie centrální části sítnice. Synonyma: centrální dysformiformní dystrofie, senilní makulární dystrofie. Je to věková patologie, která se objevuje ve věku 50-60 let a je častější u žen..

Při věkové degeneraci sítnice se v makulární (centrální) zóně sítnice objevují postupné nevratné změny, jejichž důsledkem je významná ztráta centrálního vidění. Tkáň sítnice je nahrazena vláknitým tkání s tvorbou jizev. Obvykle se tento proces vyvíjí paralelně v obou očích, ale v některých případech se může vyskytnout předčasně na jednom oku..

I v těžkých případech CRHD nevede k úplné slepotě, protože periferní vidění zůstává v normálním rozmezí. To však zcela ztrácí schopnost vykonávat práci, která vyžaduje jasný pohled (čtení, psaní, řízení atd.),. 

Výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem: ve věku 51-64 let, to je 1,6% z celkové populace, ve věku 65-74 let - 11%, více než 75 let - 28%.

Nemoc má chronický, pomalu progresivní průběh. Mělo by být odděleno od oddělení sítnice - to jsou různé patologie..

Příčiny chorioretinální dystrofie

Příčiny a etiologie obránců lidských práv nejsou zcela pochopeny..

Seznam faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jeho vývoje, zahrnuje:

  • Dědičná predispozice;

  • Oslabení imunitního systému;

  • Poruchy cirkulace v cévním systému oka;

  • Endokrinní patologie (diabetes);

  • Myopie (krátkozrakost) středního a vysokého stupně;

  • Problémy s kardiovaskulárním systémem (hypertenze, ateroskleróza);

  • Nadměrné vystavení očí ultrafialovému záření;

  • Infekční, toxické nebo traumatické poškození očí;

  • Špatná strava;

  • Má špatné zvyky.

Chorioretinalní dystrofie se vyvíjí pod vlivem kombinace faktorů. To může být jak vrozené onemocnění s autozomálně dominantním typem přenosu, tak i následkem infekčně-zánětlivého procesu..

 Mezi další rizikové faktory patří:

  • Ženský sex;

  • Lehká pigmentace kůže a duhovky;

  • Zneužívání kouření;

  • Chirurgická léčba katarakty v historii.


Symptomy chorioretinální dystrofie

Existují dvě formy CHRD: neexudující (suché, atrofické) a exsudative (mokré).

Suchá neexudující dystrofie je časnou formou onemocnění a vyskytuje se v 85-90% případů. Je charakterizován metabolickými poruchami mezi cévami a sítnicí oka. Koloidní látky (produkty degradace) se hromadí mezi bazální vrstvou tvořenou cévní a retinální membránou a pigmentovým epitelem sítiny, dochází k redistribuci pigmentu a k atrofii pigmentového epitelu..

Onemocnění začíná asymptomaticky a postupuje pomalu. Zraková ostrost zůstává normální po dlouhou dobu, ale může existovat zakřivení přímých linek, dualita, zkreslení tvarů a velikostí objektů. Postupně se obraz stane rozmazaným při pohledu rovně (jako např. Přes vrstvu vody), zraková ostrost začíná klesat. Tento proces se může v určité fázi stabilizovat, ale může také vést k úplné ztrátě centrálního vidění..

Ve druhém oku se choroba začíná vyvíjet nejpozději pět let po první lézi. V 10% případů se suchá dystrofie změní v těžší vlhkou formu. Když k tomu dojde, pronikání tekutiny (krev) stěnami nově vytvořených cév a její akumulace pod sítnicí.

Exudační dystrofie má čtyři stadia vývoje:

  1. Oddělení pigmentového epitelu. Zraková ostrost přetrvává, nepatrné projevy dalekavosti nebo astigmatismu, vzhled mlhy nebo zakalených míst před očima. Proces může mít reverzní vývoj (prileganie místa odloučení).

  2. Oddělení neuroepitelu. Významné snížení vidění se přidává k výše uvedeným příznakům, včetně ztráty schopnosti číst a psát. Existují nejasné hranice a edém oddělovací zóny, patologické proliferace krevních cév.

  3. Hemorrhagické oddělení pigmentu a neuroepitelu. Vize zůstává nízká. Vzniká velké růžovo-hnědé centrum pigmentu s jasnými hranicemi. Cysticky modifikovaná sítnice vyčnívá do sklivce. Když dojde k prasknutí nově vzniklých hemoragií cév.

  4. Stupňová scéna. V místě poranění se vytváří vláknitá tkáň a vzniká jizva..


Diagnostika chorioretinální dystrofie

Diagnóza se provádí na základě průzkumu pacienta, zrakové ostrosti, oftalmoskopie, kampimetrie a Amslerovy zkoušky (centrální zorné pole).

Z instrumentálních diagnostických metod se používají:

  • Počítačová perimetrie;

  • Laserová skenovací tomografie sítnice;

  • Elektroretinografie;

  • Fluorescenční angiografie fundusu.


Léčba chorioretinální dystrofie

Výběr léčby závisí na formě a fázi procesu. Hlavním cílem je stabilizace a kompenzace. Způsoby léčby: lékařské, laserové, chirurgické.

V případě nexudativní formy jsou předepsány intravenózní injekce antiagregačních činidel, antikoagulancia a angioprotektory, vasodilatátory ("Cavinton"), antioxidanty ("Emoxipin"), léčba vitaminem. Léčba by měla probíhat nepřetržitě a probíhat 2krát ročně (podzim a jaro).

V případě exsudativní formy se provádí obecná a lokální léčba, laserová koagulace (kauterizace) sítnice, aby se odstranil edém a destrukce neovaskulární membrány (vytvořené z patologických cév). To vám umožní pozastavit další vývoj dystrofického procesu..

Chirurgická léčba se používá ke zlepšení přívodu krve do zadní části oka. Může to být vitrektomie (odstranění části sklivce), vasorekonstrukce, revaskularizace (obnovení normální mikrovaskulární sítě).

Prognóza je obecně nepříznivá, protože nelze obnovit vidění. Ale dokonce i s úplnou ztrátou centrálního vidění, periferními zbytky, postačující pro samoobsluhu v každodenním životě a orientaci ve vesmíru..