Co je alkalická fosfatáza?
Alkalická fosfatáza je specifický enzym patřící do skupiny hydroláz. Aby organismus úspěšně podstoupil defosfolační reakce, je nezbytné: odstranění fosfátu z organických látek, ke kterému dochází na molekulární úrovni. Při průniku fosforu přes buněčnou membránu má fosfatáza určitou konstantní koncentraci v krvi a je indikátorem normy metabolismu fosforu a vápníku. Název "alkalický" enzym dostal skutečnost, že vykazuje největší aktivitu v přítomnosti pH média v rozmezí od 8,6 do 10,1.
Přes skutečnost, že alkalická fosfatáza je jedním z nejčastěji se vyskytujících enzymů, její mechanismus účinku nebyl plně studován. Stojí za zmínku, že v lidském těle je přítomen téměř všude, ve všech tkáních, ale je prezentován v několika odrůdách: ledvinové, střevní, placentární, jaterní a kostní. Pokud jde o krevní sérum, u dospělých lidí je fosfatáza reprezentována posledními dvěma izoenzymy v relativně stejných množstvích. V kostech se enzym vytváří v osteoblastech a v játrech v hepatocytech. Čím vyšší je aktivita určitých buněk, například v případě zlomenin kostí nebo při zničení jaterních buněk, tím vyšší je hladina fosfatázy v krvi.
Krevní alkalická fosfatáza
Pokud jde o normální hladinu alkalické fosfatázy v krvi, tyto indikace se mohou lišit v poměrně širokém rozmezí, mohou se pohybovat od 44 do 147 IU / l. V tomto případě stojí za to věnovat pozornost pohlaví osoby, od které byla krev odebrána, stejně jako jeho věk. U těhotných žen může být tento indikátor mírně přeceňován, stejně jako u dospívajících v pubertě, ale neukazuje žádné abnormality v těle. Jedná se jednoduše kvůli restrukturalizaci některých systémů podpory života, stejně jako růstu kostní tkáně nebo placenty.
Normální hodnoty se navíc mohou lišit v závislosti na činidlech používaných pro výzkum v různých laboratořích, protože v současné době neexistuje standardizovaná metoda. Konkrétní údaje se liší, rozsah jejich výkyvů však zůstává bezvýznamný, proto při určování normy lze vycházet z následujících průměrů:
pro děti do 10 let - od 150 do 350 let
pro děti od 10 do 19 let - od 155 do 500 let
pro dospělé do věku 50 let - od 30 do 120 let
pro věkové kategorie od 50 do 75 let - od 110 do 135 let
pro osoby starší 75 let - od 165 do 190 let
Tyto referenční hodnoty jsou v mezinárodních jednotkách na litr..
Zvýšená alkalická fosfatáza
Výzkum zaměřený na zvýšení nebo snížení hladiny fosfatázy v krvi se provádí podle některých indikací. Může to být příprava na operaci, stejně jako rutinní prohlídky pacienta. Krev je odebírána k detekci hladiny tohoto enzymu a během "testů jaterních funkcí" k posouzení funkční kapacity těla..
Často, když se pacienti stěžují na únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo bolesti v pravém hypochondriu, studují hladinu alkalické fosfatázy v krvi. Indikativní výsledek je také pro diagnostiku různých lézí kostí a kostní tkáně..
Pokud je alkalická fosfatáza zvýšena, téměř vždy znamená buď lézi nebo zapojení buď do patologického procesu, nebo kostí, jater nebo žlučových cest. Další studie pomáhají rozlišovat a objasňovat výsledky, takže jestliže spolu s tímto enzymem existuje nadhodnocení hladiny ALT a AST, pak to jasně naznačuje onemocnění jater. Pokud je v kombinaci s alkalickou fosfatázou zvýšena hladina vápníku a fosforu, je zřejmé poškození kosti..
Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy
Jako jeden nebo druhý důvod, existují čtyři hlavní podskupiny, které vedou ke zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi:
První skupinou je porucha spojená se změnami nebo onemocněními jater. Mohou to být mechanická žloutenka, která je způsobena obstrukcí žlučových cest, kameny umístěnými v žlučových kanálech, stejně jako výskyt jizev v nich po operaci. Rakovina buď hlavy pankreatu, nebo žaludku nebo jater s metastázami. U hepatitidy jakéhokoli původu se pozoruje zvýšení fosfatázy, stejně jako u cirhózy. Další virové infekce, jmenovitě infekční mononukleóza, mohou způsobit narušení jater a v důsledku zvýšení krve tohoto enzymu.
Druhou skupinou je porucha spojená se změnou kostní tkáně. Patří mezi ně onemocnění, jako je osteomalacie (změna kostní hmoty způsobená nedostatkem vápníku), osteosarkom, metastázy postihující kostní tkáň, Pagetova choroba (patologický růst kostí se změnou struktury), zlomeniny, rachity a myelom.
Třetí skupina je z jiných důvodů. Skok v hladinách alkalické fosfatázy může být spojen s infarktem myokardu, ulcerózní kolitidou a střevní perforací, stejně jako s hyperparatyreózou (hormonální chorobou charakterizovanou vyluhováním vápníku z kostí).
Čtvrtá skupina je stav, který nesouvisí s onemocněním, ale kvůli řadě faktorů. To zahrnuje těhotenství, dospívání, zdravé ženy do 20 let a zdravé muže až do 30 let, stejně jako užívání antibiotik a hormonálních léků na antikoncepci a řadu dalších léků zařazených do poněkud rozsáhlého seznamu obsahujících až 250 položek. Také, pokud byla krev ochlazena poté, co byla vyšetřena, hladina alkalické fosfatázy bude nadhodnocena..
Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny tohoto enzymu, ne ve všech případech bez výjimky, je indikátorem určité choroby. Někdy může překračovat normu i u absolutně zdravých lidí. Proto, abychom posoudili přítomnost patologického procesu, je nutné provést další výzkum a studovat výsledky získané v komplexu.
Zhoršená alkalická fosfatáza
Pozornost je třeba věnovat poklesu tohoto enzymu v krvi, protože takový indikátor může sloužit jako příznaky řady onemocnění, které nejsou méně nebezpečné než zvýšení hladiny fosfatázy..
Možné příčiny, které vedou ke snížení hladiny enzymu:
Transfúze krve ve významném objemu.
Snížená funkce štítné žlázy.
Těžká anémie.
Nedostatek tělesných prvků, jako je hořčík a zinek.
Vzácné onemocnění, hypofosfatóza, je vrozené a způsobuje zmírnění kostní tkáně..
U těhotných žen může být pokles alkalické fosfatázy známkou placentární insuficience..
Aby bylo možné kvalitativně vyhodnotit výsledek zvýšení nebo poklesu hladiny alkalické fosfatázy v krvi, odborníci potřebují další výzkum. Stojí za zmínku, že hranice, ve kterých mohou být normální hodnoty fosfatázy poměrně rozsáhlé a významně závisí na věku pacienta. Proto ani lékař nemůže přesně diagnostikovat přítomnost určité choroby pouze se zvýšením hladiny tohoto enzymu. Nicméně tento ukazatel spolu s dalšími studiemi může poskytnout úplný obraz o nemoci..