Palpace štítné žlázy

Obsah článku:

• Techniky palpatorní vyšetření
• Co je hodnoceno během palpace
• Zvětšení štítné žlázy
• Co by mělo věnovat pozornost?
• Hmatné známky husíku

Palpací orgán je jeho palpace s prsty a dlaněmi, aby získala informace o stavu tkání, otoku, zvýšení nebo snížení velikosti a bolesti. Totéž platí pro palpation štítné žlázy..

Pacient musí být připraven, aby při vyšetření lékař začal cítit krk - to je standardní lékařský příjem.

Techniky palpatorní vyšetření

Každý lékař má své vlastní vyvinuté metody palpatorického výzkumu, které jsou vyvíjeny léta lékařské praxe, což znamená, že budou co nejvíce informovat lékaře. On může palpovat orgán s jednou rukou nebo s oběma, nebo dokonce jen s několika prsty - to vše závisí na charakteristikách žlázy, jeho konzistenci, bolest atd. Může stát, nebo sedět přímo před pacientem nebo stát za ním.

Palpační vyšetření se provádí postupně - povrchní a hluboké palpace. V tomto okamžiku musí pacient sedět nebo stát. Lékař provede pravou rukou povrchní vyšetření - prsty se pohybují pohyblivým pohybem od chrupavky v prostřední části k řezání medúzy. Lékař drží levou rukou zadní část hlavy.

Při hlubokém palpaci doktor pracuje s oběma palci. Položí je před povrch obou laloků. S dalšími prsty obejme krk semiringou. Pro palpation of the isthmus doktor provádí posuvné pohyby palcem podél středové čáry.

Co je hodnoceno při palpacích štítné žlázy

• Rozměry s rozšířenou žlázou - charakteristickým znakem stavu tkání žlázy;

• Konzistence je hustě elastická, jemně elastická;

• Horní nebo hladký povrch;

• Detekce nodulárních novotvarů;

• Bolest na dotek;

• Detekce patologické pulzace.

Jaká je norma?

Normálně se štítná žláza téměř nedefinuje, palpací lze zjistit, že konzistence je měkká, elastická, hladká, struktura je homogenní.

Zvětšená štítná žláza ve velikosti - goiter (hyperplazie)

Rusko přijalo dvě klasifikace pro posouzení stupně hyperplazie..

Jeden z nich byl vyvinut v roce 1955 O. O. Nikolevem, který navrhl klasifikovat rozsah zvýšení v několika stupních:

• Nula - stav žlázy je normální, není hmatatelný a při vidění není viditelný;

• Prvním je to, že při polykání je možné určit isthmus;

• Druhým je to, že žláza se stává viditelným zvyšováním velikosti;

• Třetí je stupeň "hrubého krku". Štítná žláza je viditelná kvůli zvýšení velikosti obou lalůček a isthmusu. Palpace odhalila heterogenitu struktury, difúzní hyperplazii, nodulární novotvary;

• Pátá - významný nárůst velikosti, tvorba buriny.

Zvýšení stupňů I a II bez dysfunkce lze považovat za normální.

Obecně uznávaná světová klasifikace WHO umožňuje rozdělení stupňů hyperplazie pouze o dva stupně:

• 0 - bez stonku;

• I - vizuálně nezjištěno. Palpace odhalila nárůst větší než délka falangy;

• II - goiter může být detekován jak vizuální prohlídkou, tak palpací.

Co by mělo věnovat pozornost?

Pacienti často nejdříve zaznamenávají známky změn a poté vyhledávají lékařskou pomoc..

Známky, které nelze ignorovat:

• Během polknutí se železo začíná pohybovat spolu s hrtanem nebo zůstává zcela nemocem u některých onemocnění;

• Styrous (hlučné) dýchání způsobené tlakem na hrtan se zvětšenou žlázou nebo zvětšenými uzlinami;

• Paresis hlasových kabelů přispívá k rozvoji nebo posílení chraposti;

• Lisování zvětšené žlázy na jícnu vede k rozvoji dysfagie - pálení, škytavku a dalších nepříjemných pocitů..

Ztuhlé známky husíku u některých onemocnění štítné žlázy

Konzistence gotiky může být rozptýlená, nodulární nebo smíšená. Na pozadí hyperplazie štítné žlázy může být jeho funkční stav posuzován jako euthyroidismus (normální), hypotyreóza (produkce hormonů je snížena), hyperthyroidismus (produkce hormonů je zvýšena).

• Difuzní toxický prasečí. Hyperplasie žlázy se zvýšenou hladinou hormonů, příznaky tyreotoxikózy. Palpace žlázy se zvyšuje na druhou pátou, měkkou nebo (zřídka) hustě elastickou konzistenci, někdy slyšíte systolický šelest během auskultace žlázy.

• Endemická burrití se vyskytuje na pozadí nedostatku jódu. Diagnostikována hlavně u lidí žijících v oblastech charakterizovaných nízkým obsahem jodu v potravinách, ve vodě. Může mít jakoukoliv konzistenci - difuzní, nodální nebo smíšené.

Difuzní goiter - jednotné zvýšení velikosti žlázy, místní těsnění nejsou zjištěny. Nodulární goiter je charakterizován definovaným nádorem podobným novotvarem ve formě hustého uzlíku. Velikost samotné žlázy se nezvětší. Smíšený typ je charakterizován kombinací zvětšené žlázy a přítomnosti uzlu.

• Tiroiditida je zánět žlázy. Existuje několik typů těchto onemocnění: autoimunní tyreoiditida, subakutní tyroiditida de Carven atd. Palpace je určena zvýšením velikosti žlázy, konzistence je lobulární, hustá, nevázaná na kůži, povrch je nerovný, při dotyku je bolestivý, můžete zjistit příznaky houpání na jediném tahu vede k tomu, aby se druhá tahala). Vláknitá tyroiditida Riedel je charakterizována růstem pojivové tkáně v žláze, která je nerovnoměrně zvětšená, hustá struktura "dřevnatá", povrch je nerovný, bolestivý při dotyku, někdy pájený jinými tkáněmi.

• Nodulární euthyroidní roubík. V tkáních zdravé žlázy se hmatá hustý uzel..

Tato nemoc potřebuje diferenciální diagnózu, která vyloučí adenom štítné žlázy nebo rakovinu. Rakovina se vyznačuje nízkou pohyblivostí nebo úplným nedostatkem mobility. Žláza je úzce spojena s jinými tkáněmi, cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny.