Lumbální spondylóza - změny ve spánku související s věkem

Lumbální spondylóza se nazývá porucha v bederní páteři, která je degenerativní a dystrofická..

Předpokládá se, že tato věková patologie, která se vyvine kvůli nezvratným změnám v tkáních bederní páteře. Takové změny se vyvíjejí jako involuce - opačný vývoj všech typů tkání, které tvoří páteř. Na druhé straně se objevuje involutivní posun kvůli zhoršení výživy tkání - jsou pomalu, ale nevyhnutelně zničeny, páteř přestává plnit své funkce ve stejném objemu.

Stejně jako u jiných typů spondylóza, s bederní páteře této patologie vzniknout dystrofické změny v prstenci fibrosus meziobratlových plotének, předního podélného vazu ossificans (tuhne a vzdáleně stává podobný kostní prvku), a v bočních a předních páteře vytvořena výrůstky kostní tkáně, nazývané osteophytes.

Kromě toho může docházet k bederní spondylóze během časného "opotřebení" dané části páteře - usnadňuje to určitý životní styl, stejně jako některé typy pracovní činnosti..

 

Obecné údaje

Páteř je struktura lidského těla, která je jeho podporou po celý život. Zvlášť výrazné závažnost lidského těla v pravém slova smyslu se domnívá, bederní páteř - tak se mohou nosit rychleji, změní se může objevit dříve než podobné patologickým stavem z jiných částí páteře.

Čím starší člověk se stává, tím vyšší je pravděpodobnost bederní spondylózy, tím tvrdší to jde. Ale v posledních několika desetiletích byl tento vzor poněkud porušen: pokud dříve došlo k poklesu výskytu bederní spondylózy ve věku po 40 letech, nyní je stále více a více případů této nemoci diagnostikováno u pacientů ve věkové skupině od 30 do 40 let a ještě mladších.

Kvůli vrozené malformaci páteře se může u dětí projevit bederní spondylóza. Tyto případy jsou však vzácné a někdy diagnostikovány pozdě, protože klinický obraz může být nevyjádřený nebo se zdá být pozdě.

Dávejte pozor

míšní tkáně mohou podporovat na bederní spondylóza vyvinuté příliš rychle, ale metody, které by mohly „restore“ normální obratlů, chrupavek a vazů, dosud vynalezen.

Příčiny a vývoj patologie

Existují dva hlavní "nepřátelé" bederní páteře, kteří jsou schopni provokovat vývoj změn v typu spondylózy v ní:

• nevyhnutelné změny související s věkem;
• patologický účinek na tuto část páteře.

Pokud pro dopad prvního čas potřebujete, projeví se po celý život. Jinými slovy, tkáň páteře "hromadí" všechny negativní účinky na to po mnoho let, a pak reagovat ve formě spondylózy..

Patologické účinky na bederní páteř, které mohou vést k vývoji popsané patologie, mají:

• pravidelné nadměrné cvičení;
• zranění různého původu (původ) - dokonce i malé;
• sedavý životní styl.

Lumbální páteř se cítí přetížen za takových okolností, jako jsou:

• zaměstnání související s používáním fyzické síly;
• zatížení domácností;
• silové sporty;
• zvýšení hmotnosti.

Lidé, kteří se zabývají těmito fyzickými těmi - nejčastějšími pacienty, kteří jsou diagnostikováni lumbální spondylózou. Nejčastěji je to:

• zemědělští pracovníci;
• nakladače;
• vrátné, kteří stále pracují bez automatizace a mechanizace své práce (jinými slovy, nesou zavazadla v rukou);
• horníci;
• zedníci a betonáři;
• bagry;
• stavitelů

a mnoho dalších.

Dávejte pozor

Výrazná domácí stres s následným rozvojem bederní spondylózy stále spadá na obyvatele venkova, kteří musí nést vodu ze studny, nést zemědělskou zátěž nebo děti, zvedat závaží při stavbě domu a tak dále.

Sporty, při kterých výrazné zatížení dopadne na bederní páteř, jsou:

• vzpírání (zvedání činky, vrhání kladiva a disku);
• vysoké a vysoké seskoky;
• hurdling;
• různé druhy zápasů;
• sjezdové lyžování.

Pokud byl během života bederní páteře vystaven úrazu, u takových lidí se bederní spondylóza rozvíjí a postupuje rychleji. Zranění může trvat:

• ve výrobě;
• v každodenním životě;
• při hraní sportu.

Mohou to být buď jednostupňová zřetelná zranění (zlomenina) nebo pravidelná, i když menší, zranění (například trvalé modřiny při silovém sportu, kdy člověk musí spadnout na záda nebo se v této oblasti dostat).

Kromě toho byla zdůrazněna řada faktorů, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění bederní spondylózou a spondylóza, která již vznikla, postupuje rychleji a stane se komplikovanějším.. Mezi tyto faktory patří:

• zhoršený přívod krve a inervace bederní páteře;
• nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů;
• endokrinní poruchy, proti kterým dochází ke zhoršujícím se tkáňovým procesům ve strukturách páteře;
• metabolismus vápníku;
• vrozené anomálie páteře.

Sedavý životní styl přispívá k vývoji popsané patologie, protože vede k oslabení bederní páteře a okolních svalů. Pokud se zároveň člověk stále snaží vynutit zátěž (například provádět týdenní výkon cvičení denně), pak tato aktivita může vést k mikrotraumatům vázání páteře a tlačit je ke zesílení komprese.

Pokud byl vliv všech popsaných faktorů pozorován od dětství a pokračoval po celý život, pak se abnormality v páteři rozvinuly mnohem dříve a vedly k časnějšímu výskytu bederní spondylózy..

Výška disků s popsanou patologií po dlouhou dobu se nemění a mechanický vztah a interakce různých struktur bederní páteře se neroztrhnou.

Z tohoto důvodu se patologie často nezobrazuje žádnými klinickými příznaky.. Na úrovni tkáně se však objevují následující změny:

• elastické vlastnosti vláknitého kroužku intervertebrálního disku se zhoršují, takže již nemohou plně držet dužnaté jádro disku, které je z tohoto důvodu přemístěno;
• když je pulpní jádro přemístěno, normální anatomický vztah mezi obratlí je narušen, oni také posun;
• Jednou z nejdůležitějších poruch je změna předního podélného vaziva - kalcinátů (krystalů vápenatých solí) "se usadit" v jeho tkáních a je zhutněna;
• na obratlích se tvoří kostní výrůstky - další tkáň, která nedovoluje normální funkci bederní páteře.

Symptomy bederní spondylózy

Dokud se nevyvinou komplikace, dochází k spondylóze bederní bez jakýchkoliv projevů. Někdy pacienti mohou zaznamenat bolest.. Jejich charakteristika:

• lokalizace - v bederní oblasti;
• na distribuci - nezažijte;
• podle povahy - bolesti;
• intenzita - nevyjádřená;
• na výskyt - nestálý, může se zvýšit fyzickou námahou a nepříznivými povětrnostními podmínkami.

S vývojem patologického procesu mohou být tyto příznaky jako:

• únavu;
• omezená pohyblivost bederní páteře.

Pokud během bederní spondylózy vznikne plnohodnotná herniace intervertebrálního disku (výrazné posunutí pulpního jádra), pak dochází ke stlačení nervových kořenů, což vede ke vzniku bolesti způsobené radikulitidou..

Vlastnosti takových bolestí:

• ozářit (podat) hýždě;
• rozložena přes zadní část dolní končetiny;
• zesílené při sklonu vpřed, stejně jako při dlouhém pobytu v sedící nebo stojící poloze.

Při spojování osteoartrózy (jedná se o poškození kloubů mezi jednotlivými prvky bederních obratlů) má bolest také své vlastní vlastnosti:

• stane se intenzivnější při stojícím a chůzi;
• sníží nebo úplně zmizí, pokud pacient narovná tělo.

Pokud během bederní spondylózy začnou nervové zakončení stlačovat, objeví se následující příznaky:

• brnění a necitlivost v měkkých tkáních dolních končetin;
• svalová slabost.

Pokud dojde k akutnímu poškození takového nervového zakončení, pak by tyto příznaky jako:

• akutní intenzivní bolesti zad;
• zácpa;
• porušení vyprazdňování močového měchýře;
• silná slabost svalů jedné nebo obou dolních končetin;
• necitlivost, kterou pacient pocítil v oblasti ischiasu nebo slabiny.

Je důležité

Lumbální spondylóza je méně příznivá ve srovnání s hrudníkem - je to intenzivnější bolest, neurologické poruchy jsou častější a výraznější.

Diagnostika

Diagnóza bederní spondylózy se provádí na základě charakteristických stížností pacienta, s přihlédnutím k věkové kategorii, stejně jako výrazné zatížení bederní páteře po celý život (ukáže se z anamnézy onemocnění). Pro přesnější hodnocení porušení přitahují další metody výzkumu..

Výsledky fyzické kontroly:

• při vyšetření je vizuálně odhaleno, že pacient se snaží omezit pohyb v bederní páteři;
• palpace (palpace) - v bederní páteři je zjištěna bolest.

Při diagnostice bederní spondylózy se používají následující instrumentální metody vyšetření:

• radiografie - je základní metoda, která vám umožňuje identifikovat porušení, ale poté předepisuje více informativní diagnostické metody pro objasnění změn bederní páteře. Na rentgenografických snímcích lze zjistit osteofy, lze hodnotit výšku vertebrálního disku a zjistit změny v páteřních kloubech;
• počítačová tomografie (CT) - pomocí počítačových řezů přesněji zjistí porušení kostních tkání bederních obratlů a vazy;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se používá k hodnocení poruch měkkých tkání, které jsou pozorovány během bederní spondylózy (zejména vazy);
• radioizotopové snímání - Farmaceutické přípravky s radioizotopy jsou pacientovi podávány intravenózně, následované radiografickým studiem, ve kterém radioizotopy vytvářejí barevný obraz. Charakteristické vyplňování barev vyvozuje závěry o stavu tkání bederní páteře;
• elektroeleurografie (ENG) - fixace elektrického impulsu během jeho průchodu do struktur nervového zakončení. Elektroněgragrafie umožňuje analyzovat stav nervových zakončení - nepřímo určuje stav bederní páteře;
• elektromyografie (EMG) - pomáhá analyzovat bioelektrickou aktivitu svalů a v důsledku toho jejich schopnost mechanické aktivity.

Laboratorní metody vyšetření jsou hlavně pomocné při diagnostice bederní spondylózy a zpravidla se používají k posouzení komplikací, které mohou doprovázet popsanou patologii.

Tato metoda je především krevní test - může být použit k odlišení bederní spondylózy od zánětlivých lézí bederní páteře. V druhém případě se jedná o leukocytózu (nárůst počtu leukocytů) a zvýšení ESR. Prudké zvýšení ESR může signalizovat vznik maligního nádoru..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza bederní spondylózy se provádí hlavně s takovými poruchami hrudní páteře jako:

• osteochondróza - poruchy struktury obratlů a meziobratlových disků, které jsou degenerativní a dystrofické povahy;
• osteoporóza je snížení hustoty kostní tkáně obratlů, díky které se zvyšuje jejich křehkost a tendence k fraktuře;
• osteomyelitida - purulentní fúze těl bederních obratlů, následovaná tvorbou píštěle (patologický průběh);
• radikulární syndrom (nebo radikulitida) - zánětlivý proces v nervových kořenů míchy;
• ankylozující spondylitida je zánětlivá léze intervertebrálních kloubů, ve které mohou růst spolu s sebou, kvůli němuž je narušena pohyblivost páteře (v tomto případě bederní páteř) av pokročilých podmínkách je zcela omezená;
• Schmorlova kýla - "propadá" meziobratlový disk do změněného obratlového těla;
• páteřní novotvary - benigní a maligní;
• artritida kloubů obratlů - zánětlivý proces na kloubních površích;
• artróza páteřních kloubů - nezápalový proces degenerativní povahy, který se rozvíjí v meziobratlových kloubech; 
• pozdní účinky poškození páteře - zlomeniny a modřiny;
• akutní a chronická myositida - zánět svalů v bederní páteři.

Komplikace

Lumbální spondylóza může být doprovázena komplikacemi jako:

• omezení motorické aktivity v bederní páteři;
• neurologické poruchy - parestézie, poruchy střev a močového měchýře, v pokročilých případech - paralýza dolních končetin.

Léčba bederní spondylózy

Léčba bederní spondylózy je prováděna ortopedisty a / nebo vertebrologists, a pokud neurologické příznaky vyvstanou, pak jsou nutné i jmenování neurologů a / nebo neurochirurgů..

Stejně důležité jsou:

• dodržování obecných doporučení;
• léková terapie;
• fyzioterapeutických metod léčby.

Obecná doporučení pro bederní spondylózu jsou následující:

• vyhýbání se hypotermie;
• dodržování optimálního režimu motoru - na jedné straně by pacient neměl přetížit bederní páteř na druhé straně - aby se zapojil do fyzického cvičení, aby se vyhnul hypodynamii a oslabil toto oddělení. Nejlepší výsledky jsou pozorovány při plavání.

Protože taková proveditelná zátěž předepisuje komplexní fyzikální terapii - cvičení by mělo být prováděno během remise. Výsledky terapeutických cvičení:

• posilování paravertebrálních svalů;
• snížení zatížení bederní páteře;
• snížení bolesti;
• zlepšení motorické aktivity páteře.

Základem farmakoterapie je následující:

• Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - zmírňují bolesti a záněty, pokud existují, jako bederní spondylóza postupuje. Pokud se používá, naproxen, meloxikam, ibuprofen a další;
• analgetika - s bolestivým syndromem, který není zastavován nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud je bolest vyslovena a nezmizí, předepište narkotické analgetika;
• blokáda - s přetrvávajícími vyčerpávajícími bolestmi v epidurálním prostoru nebo bolestivými body vstříknutými steroidními léky.

Fyzioterapeutické postupy se osvědčily při léčbě bederní spondylózy. Především je to:

• ultrazvuk (je účinný v počátečních stádiích onemocnění s minimální závažností porušení);
• expozice diadynamickým proudům;
• elektroforéza (může být prováděna s různými látkami - novokain, jód, přípravky vápníku);
• aplikace parafínu a ozokeritu.

Kromě toho na základě jmenování a přísně jednotlivě prováděli takové metody expozice jako:

• masáž - při masáži nejen bederní, ale i jiné části páteře;
• akupunktura - používá se ke zlepšení vodivosti páteřních kořenů.

Dávejte pozor

V případě bederní spondylózy je léčba sanatoria v resortu specializovaných sanatorií (zejména radonovými a sirovodíkovými lázněmi i bahnem) účinná. Tato metoda expozice by se však měla podílet na remisi patologie, kdy se její klinický obraz nezobrazuje..

Chirurgie pro bederní spondylózu se provádí zřídka. Indikace pro toto jsou:

• progrese patologie;
• neuspokojivé výsledky konzervativní terapie;
• výskyt komplikací (zejména neurologických).

Nejčastěji se u pacientů s bederní spondylózou působí na vývoj takových poruch, jako jsou:

• podstatná komprese nervového kořene procesem kosti nebo vysídleným pulpálním jádrem;
• syndrom koníku - poškození svazku páteřních nervů, které vystupují z koncové části míchy.

Objem operace se může lišit - často je to:

• odstranění osteofytů;
• stabilizace obratle pomocí šroubů;
• interbody spinální fúze - vytvoření pevného spoje mezi obratlovci, které se provádí pomocí kostního štěpu.

Prevence

Změny v tkáních, které se týkají věku, včetně bederní páteře, se nedají vyhnout - ale můžete zpomalit opotřebení této důležité části lidského těla.. Za tímto účelem je třeba dodržovat doporučení, jako jsou:

• celoživotní vyloučení nadměrného namáhání bederní páteře;
• pravidelná tělesná výchova - zejména gymnastika a plavání;
• prevence onemocnění, které mohou přispět k rozvoji popsané patologie a během jejich vývoje - včasné odhalení a úlevu.

Předpověď

Prognóza lumbální spondylózy je odlišná. Ve většině případů se tato patologie vyvíjí pomalu, takže může být včas zjištěna a tkáně páteře mohou být podporovány správnými činnostmi. "Omladit" opotřebované tkáně není možné, ale můžete zpomalit vývoj degeneračně-dystrofických poruch v nich.

Pokud ignorujete základní požadavky lékaře, může se patologie pomalu rozvinout do nezvratného stavu, ve kterém bude funkce bederní páteře extrémně narušena, což ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař