Pyelonefritida je jednou z nejčastějších urologických onemocnění. Ženy jsou citlivější na pyelonefritidu, která je spojena se zvláštnostmi struktury ženského močového systému, ale muži také často dostatečně trpí tímto onemocněním. Pyelonefritida se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronická. Akutní pyelonefritida má několik možností pro průběh nemoci, která závisí na povaze poškození ledvinové tkáně. Apostematická pyelonefritida je jednou z forem akutní pyelonefritidy, která je charakterizována vývojem zánětlivých procesů hlavně v kortikální látce ledvin a při absenci účinné a včasné léčby může vést k rozvoji takového nebezpečného stavu jako je urosepsa.
Etiologie a morfologické rysy amaterské pyelonefritidy
Příčiny pottematózní pyelonefritidy jsou primárně infekčními činidly. Hematogenní infekce se zavádí do ledvinové tkáně a vyvine primární amahematická pyelonefritida, která často postihuje obě ledviny. Jednostranná akutematická pyelonefritida se vyvine, když je onemocnění vyvoláno obstrukčními procesy v močovém traktu. Po chirurgických zákrocích na ledvinách vzniká améthatická pyelonefritida jako sekundární onemocnění. Morfologicky, s artritidou pyelonefritidou, je ledvina zvětšená, šedá nebo modravá. Pod kapslí ledvin je několik malých purulentních ložisek - abscesů až do několika milimetrů, které mají sklon k sloučení. Při virulentní infekci mohou tyto abscesy nebo taktéž látky vyvolávat a dokonce vést k úplnému tavení ledvinových tkání..
Klinický obraz akutní akademické pyelonefritidy
Onemocnění začíná akutně, častěji po hypotermii nebo infekčním onemocnění. Nastává nárůst tělesné teploty na 38-41 ° C, zimnice, propuknutí potu, snížení krevního tlaku a zhoršení vědomí. V některých případech jsou příznaky selhání jater - žlutá kůže a sklera. Při obstrukci močových cest v klinickém obrazu arteficiální pyelonefritidy převažují příznaky intoxikace těla: slabost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Po několika dnech se bolestivý syndrom spojuje: bolest je lokalizována v bederní oblasti, zpočátku nejistá v přírodě, ale zvyšuje se s časem, což je spojeno s depresí v zánětlivém procesu ledvinové kapsle. Sekundární atetematická pyelonefritida se rozvíjí několik dní po operaci, se zimnicí a zvýšenou bolestí v bederní oblasti.
Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku atematózní pyelonefritidy
Výsledky laboratorních testů na atetematická pyelonefritida naznačují přítomnost zánětlivého procesu v ledvinách: krevní testy obecně vykazují leukocytózu s posunem leukocytů doleva, což zvyšuje ESR. Při analýze moči jsou zaznamenány proteiny, leukocyty a bakteriurie. Bakteriologická kultivace moči pomáhá určit příčinný účinek onemocnění. Více informací o povaze patologického procesu lze získat pomocí instrumentálních metod výzkumu. U rentgenových snímků je ukázáno zvýšení ledvin, u vylučovacích urogramů - snížení jejich funkcí. Ultrazvuková studie ukazuje zvýšení ledvin, zesílení jeho parenchymu a omezení mobility, což je důkaz ve prospěch zánětlivého procesu. Termografie zobrazuje generalizovanou hypertermii na postižené straně. Pomocí tomografického výzkumu lze jasně vidět abscesové ohniska..
Chirurgická léčba a možné následky žaludeční pyelonefritidy
Konzervativní léčba atetematická pyelonefritida je neúčinná - onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zachovala životaschopnost postižené ledviny. Subkostální lumbotomií se ledvina otevře a je oddělena. Hnojivá ohniska se odrážejí a vypouštějí, stejně jako retroperitoneální prostor. Pokud je to nutné, pomocí vytvoření nefrostomie zajistěte volný průtok moči. Renální odtok musí být udržován až do úplného vyloučení akutního zánětlivého procesu. V pooperačním období se pro pacienta provádí antibakteriální a detoxifikační terapie. Při včasné chirurgické léčbě je prognóza pro pacienta příznivá: je možné úplné obnovení funkce ledvin. Při bilaterální vředové pyelonefritidě dosahuje úmrtnost 15%, což naznačuje potřebu co nejdříve detekovat a účinně léčit žaludeční pyelonefritidu.