Většina chronických procesů se objevuje jako komplikace nebo jako důsledek neúplné léčby akutního procesu. Existují však chronické patologie, jimž předchází akutní průběh. Takže odontogenní sinusitida, na rozdíl od jiných antritid, má primární chronický průběh. Když maxilární sinus komunikuje s ústní dutinou skrze otvor extrahovaného zubu, příznaky akutního zánětu jsou často chybějící. Jak znát příznaky chronické odontogenní sinusitidy
Jaké jsou klinické projevy chronické odontogenní sinusitidy
Hlavním příznakem, který naznačuje přítomnost odontogenní sinusitidy, je purulentní výtok z odpovídající poloviny nosu. Často mají tyto sekrety velmi nepříjemný zápach. Bolest hlavy s odontogenní sinusitidou je přerušovaná, což je vysvětleno omezením procesu a periodickým uvolňováním výlučku do díry v díře. Pokud je výtok obtížný, bolesti hlavy jsou intenzivní a trvalé, bolest může vyzařovat podél druhé větve trigeminálního nervu..
Současně pacient pocítí pocit těžkosti v jedné polovině hlavy na postižené straně. Spánek je přerušený, výkon se snižuje, tělesná teplota stoupá. Pokud je chronická odontogenní sinusitida kombinována s perimaxilárními flegmony, nevykazují se klinicky, když je proces zhoršen. Již po 1-3 dnech po otevření celulitidy v horní čelisti se snižuje syndrom vzájemného zhoršení. Pouze tehdy se mohou projevit klinické příznaky sinusitidy.
Jaké metody pomohou diagnostikovat odontogenní sinusitidu
Dokonce i nejdůkladnější rhinoskopie nemůže vždy pomoci odhalit stopy purulentního výtoku v nosní pasáži. Je to způsobeno převažujícím vývojem produktivní formy zánětu. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku chronické odontogenní sinusitidy, stejně jako cysty maxilárních sinusů je kontrastní rentgenová vyšetření. Tato studie umožňuje určit odvodňovací funkci sinusu.
Ale provedení takové studie je pacientovi ukázáno teprve před plánovaným chirurgickým zákrokem, protože kontrastní rentgenografie není odvozena nezávisle na sinusu a způsobuje pacientovi větší poškození než dobro. Jako kontrastní látka se používá iodolipol, který se zahřeje na teplotu 37 ° C0C. Po punkci sinusu a odstranění jeho obsahu se uvádí kontrast..
Pokud má stín kontrastní látky nerovnoměrné obrysy, vytváří vady plnění, znamená to přítomnost polypózních útvarů. Maxilární sinusové cysty mají zaoblenou plnicí vadu a nádory jsou vizualizovány jako samostatné ostrovy a deprese..
Metody léčby chronické odontogenní sinusitidy
Léčba chronické odontogenní sinusitidy se provádí konzervativně a chirurgicky..
Pokud se objeví katarální forma sinusitidy, je nejdříve indikováno odstranění kauzálního zubu, pak jsou předepsány přípravky vazokonstrikční a fyzioterapie - elektroforéza s 10% jodidem draselným a UHF. Pokud je v sinu přítomen exsudát, měl by být evakuován punkcí, následovaným promytím antiseptickými roztoky a enzymatickými přípravky. Každé praní se provádí denně k čištění mycí vody. Antibiotika jsou předepsána podle údajů. V některých případech provádějte maxilární sinusitidu..
Indikace sinusitidy s odontogenní sinusitidou:
- nedostatečná účinnost z konzervativní metody léčby;
- přítomnost zubního kořene v maxillárním sinusu;
- přítomnost proliferativní formy sinusitidy (polypózní sinusitida);
- vývoj osteomyelitidy v alveolárním procesu horní čelisti s perforací dna maxilárního sinu.
Technika maxillární sinusitidy. Prevence odontogenní sinusitidy
Při provádění maxilárního tomu se odstraní modifikovaná sliznice, čímž se vytvoří široká píštěl mezi horní sinus a dolní nosní průchod výtoku exsudátu. V současné době je nejčastější metodou maxillární sinusis Caldwell-Lukeova sinusitida. Také v některých případech použijte šetrný chirurgický zákrok, pokud existuje velké riziko komplikací..
Prevence chronické odontogenní sinusitidy je časná detekce a léčba zubního kazu. Zvláštní pozornost by měla být věnována starším pacientům, protože mají odontogenní sinusitidu často komplikovanou vývojem rakoviny sliznice maxillárního sinusu..