Jaterní absces je jednou z nejzávažněji diagnostikovaných onemocnění. Na jedné straně pomocí MRI a dalších podobných studií je absces jasně viditelný, ale na druhou stranu jsou často nejčastějšími příznaky onemocnění ztráta tělesné hmotnosti a obecná malátnost, nedostatek chuti k jídlu, což nelze považovat za dostatečný důvod k tomu, aby byly takové studie přiřazeny. Přesto pečlivé dotazování pacienta pomáhá navrhnout vývoj jaterního abscesu a včasné zahájení léčby přispívá k úplnému zotavení pacienta..
Co může způsobit vývoj jaterního abscesu
Gastroenterologové se pokoušejí klasifikovat jaterní absces z různých důvodů: abscesy jsou mnohonásobné nebo jediné, vznikly primárně nebo na pozadí některých dalších onemocnění způsobených bakteriemi nebo parazity, které postihují pravý nebo levý lalok pečene.
Vědci nemohou určit příčinu primárního poškození jater, když se objeví dutina s purulentním obsahem, ale ve vztahu k sekundárnímu účinku na játra, který vyvolává absces, je viníkem infekce, která penetrovala játry žlučovými cestami nebo cévami, a také přímým kontaktem se zdrojem zánětu - například u apendicitidy nebo vředové kolitidy.
Nejdůležitější příčiny abscesu jater, odborníci nazývají žlučové kameny a apendicitidu. Kromě toho může být onemocnění vyvoláno cholangitidou a cholecystitidou způsobenou infekcí, která pronikla játry během poranění a břišních operací, které vznikly během nádorů a granulomů..
Hlavní stav, při kterém se vyvíjí jaterní absces, je významné snížení imunity a hlavní infekční agens je hemolytický streptokok. Často se stává, že během laboratorní analýzy se uvolní smíšená infekce - spojení streptokoků s Klebsiellou, Staphylococcus aureus a enterobakteriemi. Někdy může být příčinou vzniku jaterního abscesu amoební etiologie a tento typ zánětu může být obzvláště tvrdá..
Hlavní příznaky, při kterých je stanoven absces v játrech
První projevy jaterního abscesu, kromě ztráty hmotnosti, jsou:
- nevolnost,
- průjem,
- plynatost,
- nedostatek chuti k jídlu.
Pak je bolest v pravém hypochondriu - bolestivá, nudná, konstantní, mírně podrážděná v pozici na pravé straně s vroubkovanými koleny, vyzařujícími pravou lopatkou nebo ramenem.
Vývoj symptomů se projevuje nárůstem teploty na horečnaté hodnoty, prudkým třasem a vyléváním potu, nohou se zchladí a pokrývají se "husími hrboly", kůže a sklera očí se změní na žlutou, zaznamenává se tachykardie.
Při palpaci se játra zvětšují a vyčnívají pod podloubným obloukem a pacient si stěžuje, že je při dotyku velmi bolestivý. Existují náznaky velmi těžké intoxikace. Pokud zánětlivý proces ztuhne krevní cévy v játrech, vznikne ascita.
Vlastnosti diagnostiky a léčby jaterních abscesů
Hlavním problémem s jaterním abscesem je to, že na pozadí základního onemocnění není to jasné, které ho vyvolalo, a proto často přechází příliš dlouho od vzniku abscesu na začátek léčby. V tomto případě může být absces jater komplikován průlomem purulentních hmot v sousedních orgánech nebo břišní dutině, přispívat k rozvoji závažného krvácení a sepse. Proto je při léčbě pacienta s charakteristickou bolestivou bolestí a ztrátou hmotnosti velmi důležité se ho podrobně zeptat na předchozí operace, infekční onemocnění, zranění nebo přítomnost nádorů, o tom, kdy došlo k jeho stížnostem a co s nimi souvisí..
Taktická léčba je určena individuálně: pokud je absces v játrech malý a malý, může být předepsána konzervativní léčba antibakteriálními léky, někdy v kombinaci s antiparazitárními léky. Je-li vyžadována chirurgická léčba, jsou upřednostňovány minimálně invazivní metody..
Při přijímání pacientů se stížnostmi, u nichž je možné předpokládat absces v játrech, je velmi důležité věnovat pozornost sběru anamnézy, aby bylo co nejdříve zahájeno léčba a aby se předešlo komplikacím..