Zvětšení měkkých tkání plničkami se stalo nedílnou součástí praxe každého kosmetologa. Prevalence a popularita postupů korekce injekcí nevylučuje riziko vedlejších účinků a komplikací po zavedení plniv. Existují také závažné komplikace, jako je vaskulární embolie, která může vést k nekróze kůže a slepotě. Výhradně pro Dr. Patricka Tracyho jsou hlavní důvody pro vznik komplikací po opravě plnidel a způsoby jejich eliminace.
Patrick Tracy - předseda irské asociace kosmetologů a irského regionálního úřadu britské asociace kosmetických lékařů, který nabídl praktickým lékařům seznam doporučení ("dublinský protokol") týkající se akcí v podmínkách, kdy existuje riziko komplikací, když je pacientovi podáván náplň.
Byly provedeny změny v dublinském protokolu??
Patrick Tracy je vedoucím řečníkem mezinárodního odborného fóra pro volumetrickou korekci Inter Profi Forum 2018, která se bude konat 13. března v Kyjevě. Pořadatelem akce je INSTITUTE HYALUAL. Na fóru poskytne lékař dvě prezentace a živé ukázky:
- "Věkové anatomické změny v tkáních. Jak dosáhnout požadovaného a optimálního výsledku volumetrickou korekcí ".
- "Komplikace při práci s plnivy: čelní a časové zóny".
- Live demo objemové korekční techniky.
"Ano, existuje několik změn, které stojí za to věnovat pozornost, ale dublinský protokol se obecně nezměnil. K dnešnímu dni existuje mnoho důkazů, že byste neměli používat topické nitráty, protože vedou ke zúžení některých tepen a situaci můžu zhoršit. V letech 2011-2013 jsem navrhla, aby se jejich využití opustilo, ale z jiných důvodů. "
Nedostatečná odborná praxe odborníků a špatná kvalita léku používaného pro volumetrickou korekci jsou hlavní příčinou komplikací po zavedení plniv.
Druhý: zpočátku jsem doporučil 750 jednotek hyaluronidázy (hyalázy). Mnozí kolegové se mnou nesouhlasili, vzhledem k tomu, že je celkem dost 30 nebo 70 jednotek drogy. K dnešnímu dni je obvykle injektováno 750 jednotek hyaluronidasy najednou. Konkrétně se v Evropě a v Rusku praktikují následující postupy: 1500 jednotek hyaluronidázy se smísí s 2 ml sterilního fyziologického roztoku nebo 1 ml fyziologického roztoku + 1 ml lidokainu. Každá 0,1 ml roztoku obsahuje 75 jednotek. hyaluronidázou.
Za třetí: reakce zpožděného typu, kdy se bolesti a blednutí vyskytnou několik dní po ukončení léčby, mohou být způsobeny cévní stlačením. Mnoho plastických chirurgů říká, že komprese tepny v obličeji je nemožné, ale příčinou problému může být komprese žíly. Mnozí s tím nyní souhlasí. Proto považuji za vhodné použít steroidy, které umožňují snížit kompresi. Za tímto účelem podávejte bolus 10 mg dexamethasonu 4 mg / ml po dobu 2 dnů. Ale i když problém není v žilách, steroidy nepoškodí a pomohou potlačit zánětlivý proces v případě blížící se nekrózy..
Jaké jsou hlavní příčiny komplikací po zavedení plniv??
V poslední době vzrostla četnost komplikací po zavedení plnidel. Zejména ve Velké Británii je to kvůli tomu, že dnes lékárníci, paramedici a kosmetologové, specialisté, kteří dříve neměli právo provádět takové postupy, mohou provádět opravu s plničkami. Dokončí kurzy a bez dostatečných znalostí v oboru anatomie začnou pracovat - to znamená vznik mnoha problémů.
Druhým důvodem je, že výše uvedené kurzy jsou vyučovány k práci s kanyly. A mnoho lidí si myslí, že tento nástroj eliminuje riziko komplikací, ačkoli to v žádném případě není - u posledních 27 případů okluze cév v rtech, s nimiž jsem se setkal, 23 po korekci kanylami.
Třetí je obrovský počet nekvalitních výrobků na trhu. Samozřejmě, tato otázka by měla být upravena zákonem. V Evropě do roku 2020 vstoupí v platnost nové normy, které vyčistí trh nejvíce nestandardních výrobků. Nový protokol pro zdravotnické přístroje bude obsahovat čárový kód a čip na obalu..
Práce kanyly nevylučuje riziko komplikací po zavedení plnidel.
Také, ale dosud nebyly potvrzeny informace, plniva spadají do kategorie medicínských výrobků POD, které jsou k dispozici pouze na předpis. Tato inovace drasticky změní trh, protože pro použití POD musí mít odborník odpovídající kvalifikaci..
Za čtvrté: vždy jsme měli podezření, že lidokain může také hrát roli ve vývoji komplikací po opravě plniva. Problémem je, že výrobní společnosti obsahují takové látky ve svých produktech a nejsou odpovědné za následky jejich použití. Pokud je lidokainem prokázáno, že je jednou z příčin komplikací, proč ho přidáváte k lékům??
Mnoho společností dnes doporučuje 20 mililitrů plniče pro estetickou korekci. Co si o tom myslíš??
Před mnoha lety jsem pracovala s pacienty s lipodystrofií spojenou s HIV; pak pro zvětšení měkkých tkání tváře jsem použil 20 ml plniva. Maximální množství přípravku pro zdravého pacienta je však 4 ml a ve většině případů 2 ml plniva postačuje pro estetickou korekci tváře..