Dnes jsou cvičení kosmetologové nuceni přiznat, že nejen počet plniv nabízených pro korekci vzhledu se zvyšuje, ale i počet komplikací spojených s jejich zavedením. To by velmi usnadnilo práci lékařů vypracovat protokoly pro léčbu takových komplikací zavedením plniva. Našim čtenářům nabízíme rozhovor s Patrickem Tracym.
Patrick Tracy - předseda irské asociace kosmetičků a irského regionálního úřadu britské asociace kosmetických lékařů, který nabídl odborníkům seznam doporučení ("dublinský protokol") týkající se akcí v podmínkách, kdy existuje riziko komplikací, když je pacientovi podáván náplň.
Jaké jsou postupy lékaře, když existuje riziko komplikací po zavedení plniva?
Samozřejmě musíte pochopit a najít odpovědi na dvě hlavní otázky:
- Proč se to stalo?
- Jak je opravit v co nejkratším čase?
Za prvé, musíte se uklidnit. Abyste mohli v této situaci správně jednat, musíte pochopit - již se to stalo. Injekce plniva jsou nejběžnější manipulace v estetické medicíně. Závažné komplikace s těmito injekcemi jsou vzácné. Nezapomeňte však, že tyto velmi komplikace vážně demoralizují jak pacienty, tak i lékaře..
Je důležité pochopit, proč tato komplikace nastala. Důvodem může být droga špatné kvality nebo chyba ze strany lékaře..
Jaké jsou nejzávažnější komplikace, se kterými jste se setkali?
V estetické medicíně je pro lékaře, který provádí opravu, velmi důležitý vzhled každého pacienta. V současné době existuje ještě málo literatury, která správně a vážně popisuje všechny komplikace, které se mohou v praxi vyskytnout. Proto je nedostatečný počet protokolů, které doktoři mohou používat ve své každodenní praxi. Pro mě osobně nejnepříznivější je nekróza kůže nosní oblasti. Tato oblast je dobře vaskularizovaná a problémy v této oblasti budou mít děsivé a vážné komplikace..
Jaké nežádoucí účinky lze očekávat?
K mému velkému úlevu mohu říci, že většina reakcí vznikajících při zavádění plniv na bázi kyseliny hyaluronové není vážná a je fixovatelná. Tyto reakce mohou být seskupeny do důsledků očekávaných od zavedení výplní a náhlé, které lékař nemůže předvídat..
Očekávané komplikace zahrnují: bolesti v místě vpichu, erytém, zvýšený objem a možné podlitiny..
K nepředvídaným komplikacím připisujeme ty, které byly získány nesprávným podáním léku: jedná se o výskyt nodulárních formací v kůži nebo vzniku granulomů, protože reakce na léčivo.
K jakým symptomům je třeba okamžitě věnovat pozornost?
Je velmi důležité v praxi kosmetologa správně posoudit, co se momentálně děje s pacientem, a pochopit dlouhodobé důsledky této komplikace. Tento přístup poskytne příležitost aplikovat odpovídající terapii vzhledem k historii a vývoji klinického obrazu..
- Blaning pokožky. Blednutí kůže v místě vpichu je obvykle okamžitě viditelné v okamžiku postupu..
- Ostré bolesti a hyperemie. Tyto příznaky budou pozorovány, když je tepna blokována v době podání nebo 10 minut po injekci..
- Barevnost kůže kolem místa vpichu je bělavě šedá. Takový příznak bude pozorován od 10 minut do několika hodin..
- Zhutnění tkání, hyperémie, puchýře a puchýře. Tyto příznaky se objeví od prvních hodin a několik dní..
- Trhliny, výrazy, delaminace a tvorba chrlí. Takový závažný obraz bude pozorován při nevhodném nebo pozdním ošetření po celé dny a týdny..
Jaký je mechanismus vývoje komplikací se zavedením kyseliny hyaluronové??
Vývoj komplikací, ke kterým dochází při vniknutí malých lékových bolusů do plazmy. Obvykle se malý bolus pohybuje dolů z místa vpichu podél pohybu toku krve. To může způsobit malou překážku nebo úplné zablokování v pomocných nádobách. V tomto případě bude lokalizace problému omezena na kolaterály a oblast, ve které je mikrocirkulace narušena, bude trpět..
Komplikace, které vznikají z velkého bolusu léku v nádobách středního a velkého ráže, mají závažnější důsledky. To je způsobeno skutečností, že materiál může být přenášen průtokem krve a blokovat distální úseky od místa, kde byl zaveden, protože lék prostě nemá kam jít z krevního řečiště. V tomto případě vznikají nezvratné komplikace, například slepota..
Co dělat, když lékař předpokládal, že droga vstoupila do plavidla, ale nebyla si jistá
- Je nutné okamžitě zastavit podávání léku..
- Současně musíte začít masírovat místo vpichu..
- Co nejdříve začněte používat teplejší lotion na místě údajné komplikace..
- Pokud máte podezření, že jste vstoupili do tepny, musíte podat dexamethason. Nejlepší je udělat injekce ve formě 3 bolesti po 10 mg..
Tím, že přijmete tato opatření, v žádném případě byste neměli nechat pacienta jít domů. Důležité je pozorovat vývoj klinického obrazu během prvních dvou hodin. Jednou z nejčastějších chyb je aplikace ledu do oblasti injekce. Je to zcela přirozená reakce, ale je to chybné. Chlazení v této situaci zúží nádoby. Nezapomeňte, že pokud pacient stěžuje na silnou silnou bolest - musí se použít teplo..
Jaká je další taktika, pokud se komplikace začala rozvíjet?
V tomto případě bude dalším krokem začátek zavedení hyaluronidázy (hyalázy). Je důležité správně připravit roztok hyaluronidázy pro zavedení v tomto případě. Moje doporučení - vezměte láhev s hyalázou 1500 IU a zředěte 1 ml fyziologického roztoku. Pak se shromáždí 0,2 ml (300 U) roztoku a směs se míchá s 0,2 ml 2% lidokainu. Pro terapii používáme 0,1 ml této směsi, což je 75 IU v každém místě, kde je léčba nutná. Obvykle použijte 5 bodů kolem místa vpichu..
Nezapomeňte, že terapie by se měla provádět přímo na místě, kde se objevila komplikace..
Okamžitě zahajte léčbu lokálně nitroglycerinovou masti. Nemá smysl předepisovat nitroglycerin uvnitř. Jeho působení by mělo směřovat k bodu, který se zde nachází v oblasti, ve které se komplikace vyvíjí..
Kontraindikace k použití nitroglycerinové masti budou:
- alergické reakce na složky mastí;
- anémie s vysokou závažností:
- užívání inhibitorů fosfodiesterázy (syndenafil, talafil, vardenafil);
- silné bolesti hlavy.
Existují důkazy, že komplikace spojené se zavedením plniv založených na kyselině hyaluronové předepisují lék Viagra?
Takové léky jako Viagra (Sildenafil), Cialis (Talafil) a Levitra (Lardenafil) mohou být skutečně použity pro komplikace způsobené špatnou cirkulací v okluzi nebo okluzi cév..
Kromě svalové tkáně kavernózních tělísek je fosfodiesteráza obsažena v tkáních hladkých svalů cév skeletálních svalů a vnitřních orgánů. Důležitým rysem je, že je také obsažen v krevních destičkách. Potlačení Viagra, selektivní cyklický inhibitor GMP, konkrétního typu enzymu PDE v těchto tkáních může vést k rozšíření periferních cév. Klinicky se to projevuje v podobě červené tváře - poměrně častým účinkem, stejně jako při snižování srážení krve..
Při jmenování těchto léčiv by měla být extrémně opatrná kontraindikací..
Shrňme.
Stádia dublinského protokolu pro léčbu komplikací
- Okamžité zastavení injekcí.
- Masáž injekční zóny.
- Horké komprese.
- Dexamethasonový bolus.
- Zavedení koktejlu na bázi Hyalázy s lidokainem.
- Úvod do oblasti komplikací HLA v dávce 75 IU.
- Použití mastí s nitroglycerinem (po dobu 12 hodin).
- Viagra-Cialis-Levitra.
Exkluzivně pro